Согласно исследованиям. Это могут быть другие заболевания, угрожающие детям с диабетом 1 типа

Ракель Перес Кастиньейрас, жительница Мильядойро (А-Корунья), была беременна второй дочерью, когда летом 2014 года ее старшая дочь начала вести себя необычным образом. «У нее были моменты, когда она была плаксивой, вялой, с капризами..... Потом она что-то ела, и казалось, что в нее залили бензин. Она брала бутылку, полную воды, и выпивала ее одним глотком». У Клары, которой тогда было три года, появились первые симптомы диабета первого типа - аутоиммунного заболевания, при котором собственные защитные силы организма уничтожают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. «Через год анализы показали, что у нее коэлиакия. А еще через 18 месяцев мы узнали, что у нее еще и гипотиреоз. Сейчас мы все пережили большое затмение, а раньше - пандемию. Как и Клара, многие дети и подростки с диабетом 1-го типа - диагноз почти всегда ставится в этом возрасте - страдают от других сопутствующих заболеваний. Как и в ее случае, первая группа состоит из аутоиммунных заболеваний, таких как коэлиакия или заболевания щитовидной железы. Вторая связана с психическим здоровьем и повышает риск развития тревоги, депрессии и расстройств пищевого поведения». »Генетическая предрасположенность и процессы, схожие с теми, что приводят к развитию диабета 1-го типа, являются причиной других аутоиммунных заболеваний. Реакция на глютен может повредить слизистую оболочку тонкого кишечника и вызвать коэлиакию. Кроме того, может пострадать щитовидная железа», - говорит Белен Ролдан, специалист отделения детской эндокринологии и диабета больницы Рамон-и-Кахал (Мадрид). На конгрессе Испанского диабетического общества (SED), состоявшемся в конце апреля в А-Корунье, она представила исследование, в котором несколько исследований доказали, что это заболевание оказывает огромное влияние на жизнь детей и их семей. Исследование проследило за развитием 490 детей в возрасте от шести месяцев до 18 лет, среди которых распространенность коэлиакии составила 7,5%, в то время как в общей популяции она приближается к 1%. Более чем в половине случаев, 54,1%, «диагноз был поставлен в течение первого года после начала диабета 1 типа, а 29,7% - через год». Ролдан подчеркивает дополнительное бремя, связанное с новыми диагнозами. «Семьи воспринимают это как дополнительное бремя. Если диабет и так налагает строгие ограничения на диету, физические упражнения и применение инсулина, то с коэлиакией все становится еще сложнее. Они должны адаптировать свой рацион, чтобы избежать глютена, привыкнуть к новым вкусам и текстурам..... Им также нужно научиться справляться с тем, что безглютеновые углеводы вызывают другой подъем уровня глюкозы в крови», - добавляет Ролдан. В качестве положительного момента эксперты отмечают, что при хорошем контроле «развитие детей с койлиакией и диабетом 1 типа происходит так же хорошо, как и детей с диабетом 1 типа». Щитовидная железа - еще один орган, который может пострадать от чрезмерного ответа иммунной системы, в данном случае с развитием тиреоидита Хашимото (гипотиреоза) и болезни Грейвса (гипертиреоза). В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Frontiers in Endocrinology, отмечается, что распространенность «тиреоидных аутоантител [тех, которые ошибочно атакуют собственную железу пациента] составляет от 17% до 30% среди детей с диабетом 1 типа», тогда как в общей педиатрической популяции она всегда составляет менее 5%. «И проблемы с щитовидной железой, и целиакия часто обнаруживаются в субклинической форме, до появления явных симптомов, благодаря скринингу у детей с диабетом. «Эти тесты важны, потому что оба заболевания могут ухудшить состояние ребенка и контроль гликемии», - говорит Ролдан. Психическое здоровье - еще одна область, которой медики уделяют все больше внимания. В исследовании, представленном на конгрессе SED, подчеркивается, что «вероятность того, что подросток с диабетом 1 типа будет испытывать тревогу, на 48 % выше», чем подросток без него, говорит Марисоль Руис де Адана, заведующая отделением диабета в Региональной больнице Малаги. «Этот специалист обращает внимание на бремя диабета в возрастной группе, в которой тревожность уже сопровождает некоторых детей: «Подросткам с диабетом приходится принимать до 70 решений в день: измерять, что они едят, сколько упражнений они делают, определять дозу инсулина до шести раз в день, быть осторожными при употреблении некоторых вещей, которые делают их друзья...» В исследовании анализируется эволюция 46 пациентов, средний возраст которых составляет 15,5 лет, при переходе из педиатрической службы в отделение диабета. Используя опросники, исследователи оценили наличие симптомов, связанных с тревогой, депрессией и дистрессом - дискомфортом, вызванным ощущением подавленности требованиями диабета». »Мы увидели, что у 32 % подростков, которые поступают к нам, наблюдается умеренная или сильная тревога, а у 34 % мы обнаружили депрессивные симптомы. Это очень высокий процент», - говорит Руис де Адана. Специалист подчеркивает, что все это негативно сказывается на контроле над болезнью: «Некоторые пациенты вырабатывают стратегии избегания при самообслуживании. Нередко уровень глюкозы в подростковом возрасте оказывается самым низким за всю жизнь пациента, и это несет в себе два риска. Первый - ухудшение здоровья в будущем. Второй - тревога и депрессия, если вовремя не принять меры, могут затянуться в «порочную петлю». Специалисты подчеркивают необходимость включения психологов в состав специализированных отделений. «Они должны входить в состав бригад по лечению диабета, потому что им требуются специальные знания, которыми не могут обладать бригады по охране психического здоровья», - заключает Руис де Адана. Расстройства пищевого поведения - еще одно серьезное заболевание, от которого люди с диабетом 1 типа страдают в большей степени, чем население в целом. Недавний метаанализ, объединивший результаты 46 исследований, показал, что симптомы этой патологии наблюдаются у каждого четвертого инсулинозависимого пациента в возрасте старше 16 лет и что женщины страдают от них чаще. «Мария Хосе Ортега, клинический психолог и президент Испанской ассоциации нейропсихиатрии (AEN), наблюдает пациентов такого профиля в подростковом отделении больницы 12 de Octubre (Мадрид). Препарат, одобренный в США и изучаемый Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), сталкивается с серьезным препятствием: «Только 10% пациентов с диабетом 1 типа имеют родственников первой степени родства с этим заболеванием, что является самым большим фактором риска, о котором мы знаем. Это ставит нас перед необходимостью разработать и внедрить планы, чтобы иметь возможность предвидеть дебют у остальных 90 %. Это большая задача, которую мы должны решить в ближайшие годы«.»«»«»«© Права на всемирную прессу на всех языках принадлежат издательству Ediciones EL PAÍS, S.L.U.».