Исследуют лечение LATE, деменции, которую можно спутать с болезнью Альцгеймера и которая становится все более распространенной в США.

Энцефалопатия TDP-43 с преобладанием лимбической системы, связанная с возрастом, известная под аббревиатурой LATE, является типом деменции, который был обнаружен в 2019 году. Ее диагноз может быть спутан с болезнью Альцгеймера, что представляет собой проблему для экспертов в этой области. Это нейродегенеративное заболевание, выявленное около пяти лет назад, тщательно отслеживается в США и других странах из-за его более высокой распространенности среди взрослых пациентов, и исследователи уже начали клинические испытания лечения этого заболевания (см. отдельно). El País обратился за консультацией по поводу LATE к Алисии Сильвейра, директору отделения нейропсихологии больницы Hospital de Clínicas (Udelar); Алехандро Лопесу, исследователю отделения нейробиологии и обучения Университета Католического Уругвая, и клиническому неврологу Абайуба Перна, который в течение двух десятилетий был доцентом кафедры неврологии Udelar. Эксперты отметили, что исследования показывают, что LATE проявляется у пожилых людей старше 80 лет. Это уже отличает его от болезни Альцгеймера — наиболее изученной и распространенной формы деменции, которая обычно проявляется у людей в возрасте 65 лет и старше. Нарушение памяти является основным симптомом болезни Альцгеймера, но оно также характерно для случаев LATE. Оба расстройства имеют свою нейроанатомическую локализацию в лимбической системе, в области мозга, которая влияет на консолидацию воспоминаний, особенно недавних. При LATE наблюдается недавняя потеря памяти, которая к тому же прогрессирует медленно, в то время как при болезни Альцгеймера обычно наблюдается более серьезное поражение, связанное с ориентацией во времени и пространстве, речью или неспособностью узнавать родственников или близких. Однако, несмотря на сходство симптомов, существуют различия в типе белка, вызывающего заболевание. В то время как болезнь Альцгеймера предполагает аномальное накопление белков амилоида и тау в головном мозге, при LATE происходит скопление белка TDP-43. Это научное открытие, хотя и является прорывом, позволяющим искать специфические методы лечения, усложняет диагностику, поскольку амилоид и тау можно обнаружить с помощью биомаркеров, а белок TDP-43 — нет. Эксперты отметили, что если оценивать влияние LATE в чистом виде, то на основании имеющихся на сегодняшний день данных оно менее серьезно, чем при болезни Альцгеймера, особенно с точки зрения масштабов и прогрессирования от одного расстройства к другому. Пациент, страдающий только LATE, будет иметь более благоприятное течение болезни, поскольку у него будет наблюдаться амнезия, но не изменение личности, как при болезни Альцгеймера. Тем не менее, влияние на каждого пациента сложно проанализировать, поскольку часто наблюдается сочетание нейродегенеративных расстройств. В исследованиях патологической анатомии мозга было обнаружено, что у людей, страдающих, например, болезнью Альцгеймера и LATE, течение болезни было более тяжелым. Но поставить диагноз не так просто. Если пациент пожилой, его когнитивные нарушения, связанные с амнезией, остаются стабильными, наблюдается атрофия гиппокампа (области мозга, отвечающей за формирование памяти) и исключены биомаркеры болезни Альцгеймера, то можно склоняться к диагнозу LATE, сказали они. Опрошенные эксперты сошлись во мнении, что трудно сказать, был ли рост числа диагнозов LATE на местном уровне. Тем не менее, Сильвейра сказал, что в этом году возник вопрос, не имеем ли мы дело с тремя случаями LATE, чего раньше не было. Между тем, наиболее распространенной формой деменции по-прежнему остается болезнь Альцгеймера. Министерство здравоохранения (MSP) сообщило, что в Уругвае, по оценкам, около 50 000 человек живут с болезнью Альцгеймера, и ожидается, что к 2050 году эта цифра вырастет до 112 000 на фоне сокращения населения. В любом случае, независимо от клинической или параклинической картины, ситуация остается сложной, поскольку в целом деменция не поддается лечению, а существуют лишь различные методы замедления когнитивного ухудшения.