Согласно результатам аудита, в системе военного здравоохранения существует риск «хищения лекарственных средств», а также другие «недостатки»

Национальная служба внутреннего аудита (AIN), подведомственная Министерству экономики и финансов (MEF), сообщила, что в Национальном управлении здравоохранения Вооруженных сил, обслуживающем около 133 500 пациентов, в ряде военных подразделений по-прежнему существуют риски, связанные с управлением лекарственными средствами. Она предупредила об опасности хищения лекарств, их порчи, а также о том, что они могут назначаться персоналом, не уполномоченным для этого. Спустя три года после вынесения замечаний AIN оценила меры, принятые в этом подразделении Министерства обороны в период с мая по ноябрь прошлого года, и на основе этого подготовила отчет, с которым ознакомилась газета El País. В отчете за 2022 год было указано восемь выявленных проблем: «недостатки в контроле запасов в CAP (центрах первичной медицинской помощи)», «недостатки в учете лекарств в CAP», «недостаточная информация об управлении лекарствами в воинских частях» и «неэффективность контроля за пополнением запасов со стороны DGAP (Генерального управления периферийной медицинской помощи)». Также были выявлены «недостатки в хранении и обеспечении сохранности лекарств и рецептурных бланков», «недостатки в контроле за выдачей лекарств в периферийных центрах», «недостатки и неэффективность в механизмах контроля, реализованных на основе базы данных пользователей Dnsffaa» и «недостатки в структуре DGAP». DGAP является одним из трех управлений Военного здравоохранения, в число функций которого входит «координация» заказов на лекарственные препараты от 15 центров первичной медицинской помощи (CAP) и примерно 106 воинских частей, причем последние «хранят и управляют собственными запасами», как уже отмечалось в ревизии 2022 года. На тот момент DGAP контролировала 42 % запасов лекарств (1,17 млн единиц) Военного здравоохранения, на которые было выделено в общей сложности 430 млн песо. Спустя три года после вынесения замечаний AIN пришла к выводу, что только в отношении «недостатков в учете лекарств в CAP» были выполнены рекомендации и ситуация была исправлена. В то же время, с другой стороны, не было выполнено ни одной рекомендации в связи с «недостаточной информацией об управлении лекарственными средствами в военных подразделениях». По остальным выявленным проблемам был отмечен разный уровень прогресса. Что касается «недостаточной информации об управлении лекарственными средствами в воинских частях», которых насчитывается около сотни по всей стране, уровень критичности, определенный AIN, был «экстремальным», то есть самым высоким. Поскольку рекомендации «не были выполнены», сохраняются риски, о которых сообщалось несколько лет назад: «трудности в принятии стратегических и оперативных решений», «мониторинг управляемых активов», «потеря ресурсов» и «неэффективность использования ресурсов». В 2022 году АИН отметила, что, хотя воинские части не подчиняются Военному медицинскому управлению, в этих частях отсутствовали «механизмы эффективной координации и контроля за управлением распределяемыми лекарственными средствами». Когда ведомство запросило данные о потреблении лекарств в подразделениях и их объемах в разбивке по военным частям, информацию «получить не удалось», поскольку в системе «не было» соответствующего отчета, а ведомство «не определило это как требование». Несмотря на определение мер, учитывающих замечания в плане действий ведомства, теперь AIN указала, что «не проводились координационные мероприятия» и не были определены «меры контроля за потреблением и запасами лекарственных средств в воинских частях, имея в распоряжении лишь информацию о поставленных лекарственных средствах». Военная медицинская служба заявила, что воинские части «не находятся» в сфере компетенции DGAP, «и информация об управлении лекарственными средствами, осуществляемом каждой воинской частью, отсутствует». В связи с этой ситуацией «сохраняются» рекомендации «координировать свою деятельность с медицинскими службами Вооруженных сил, с тем чтобы обеспечить выполнение задачи» Национального управления здравоохранения Вооруженных сил, а также «внедрить механизмы контроля над воинскими частями, позволяющие получать полную и достоверную информацию о расходе». Что касается выявленных «недостатков в контроле запасов в центрах первичной медицинской помощи (CAP)», АИН указала, что на сегодняшний день сохраняется риск «хищения лекарственных средств», несмотря на меры контроля, введенные после проведения аудита. Что касается «недостатков в хранении и сохранности лекарств и рецептурных бланков», то риски, сохраняющиеся к 2022 году, заключаются в «хищении» и «потере или порче» лекарств, а также в «выписке рецептов на лекарства неуполномоченными лицами». В этой связи, рассматривая «недостатки в контроле за выдачей лекарств в периферийных центрах», AIN отметила, что сохраняются риски «потери ресурсов», а также «выдачи большего количества лекарств, чем положено», и предоставления их «непользователям». Что касается «неэффективности контроля за пополнением запасов DGAP», сохраняются риски «неудовлетворения потребностей пользователей в установленные сроки и надлежащим образом», а также «неэффективности использования ресурсов». С другой стороны, 15 аптек CAP по-прежнему не имеют разрешения Министерства здравоохранения. Это связано с тем, что они имеют одного фармацевта в качестве технического директора, что нарушает статью 20 закона 15.703. Это нарушение создает риск финансовых и юридических санкций.