«Цифровая аутопсия»: проведено новаторское исследование, которое может кардинально изменить судебно-медицинскую экспертизу в Аргентине

Проведение посмертной компьютерной томографии в одной из больниц провинции Буэнос-Айрес открыло новые возможности для судебно-медицинских исследований в Аргентине. Эта процедура — известная как «цифровое вскрытие», «виртуальное вскрытие» или «виртопсия» — позволяет получить информацию о возможных причинах смерти с помощью методов визуализации, не прибегая, на первом этапе, к традиционному вскрытию. По данным Министерства здравоохранения провинции Буэнос-Айрес и Аргентинской израильской взаимопомощной ассоциации (AMIA), которые участвовали в подготовке этой процедуры, это был первый случай проведения компьютерно-томографического вскрытия в стране." Исследование было проведено в Провинциальной зональной больнице общего профиля «Генерал Мануэль Бельграно» в Сан-Мартине в рамках судебного расследования по факту смерти 20-летнего мужчины, проживавшего в одиночестве в северной части пригородной зоны Буэнос-Айреса. Эта мера была предписана прокурором Гастоном Ларраменди, возглавляющим прокуратуру Висенте-Лопес-Оэсте, и получила разрешение матери молодого человека. Целью было установить, действительно ли причиной смерти стала внезапная смерть. Николас Родригес, директор больницы и специалист по диагностической визуализации, пояснил в беседе с газетой LA NACION, что семья попросила провести эту процедуру с минимальным вмешательством в тело, в соответствии с их религиозными убеждениями. На месте процедуру проводили сам прокурор, сотрудники криминалистической полиции провинции Буэнос-Айрес, представители провинциальных органов здравоохранения и представители AMIA. «Родригес пояснил, что эта методика позволяет выявить различные виды повреждений. «С помощью томографа можно обнаружить повреждения, переломы, признаки кровоизлияния в мозг, эмболию сосудов или скопление воздуха в плевре (признак травмы, нанесенной холодным или огнестрельным оружием), а также повреждения шейного отдела позвоночника. Это позволяет исключить многие версии», — заявил он. «Кроме того, он уточнил, что проведение компьютерной томографии не заменяет «автоматически» традиционное вскрытие. «Если прокурор сочтёт, что имеются основания настаивать на том, что причиной смерти стало убийство, он может потребовать проведения традиционного вскрытия», — заявил специалист. «Цифровое вскрытие проводилось с помощью компьютерного томографа с функцией трёхмерной реконструкции. Тело поместили в герметичный мешок для покойных, который не мешает проведению судебно-медицинской экспертизы, прежде чем ввести его в аппарат». «Это делается на обычном томографе, имеющемся в медицинских учреждениях, с помощью 3D-реконструкции костей, которая позволяет наблюдать переломы, а также органы, а также определить, были ли повреждения, порезы или присутствовали ли инородные тела, такие как пули, снаряды или дробь. Очень интересно то, что такая трехмерная реконструкция позволяет проследить траекторию ранения. «Это проще и быстрее, чем обычное вскрытие», — отметил Родригес. «Кроме того, он указал, что томография может использоваться для проведения пункций под контролем и получения образцов органов или тканей для лабораторного анализа». «Еще одним преимуществом является то, что полученные изображения можно сохранять в цифровом формате и просматривать столько раз, сколько потребуется в ходе расследования или впоследствии». Процедура была проведена в соответствии с провинциальным протоколом, который с 2024 года разрешает прокурорам и судебным медикам в Буэнос-Айресе использовать методы визуальной диагностики на телах умерших. Документ подписан генеральным прокурором провинции Буэнос-Айрес Хулио Конте Грандом. «Эта процедура является новаторской для нашей страны», — заявил Николас Креплак, министр здравоохранения провинции. Чиновник присутствовал при исследовании вместе с заместителем министра по вопросам политики в сфере здравоохранения Джонатаном Конфино. Вместе с ними присутствовал Элияху Хамра, главный раввин AMIA. Высший раввинский совет Аргентинской Республики, действующий в штаб-квартире израильской взаимопомощи, инициировал использование виртуального вскрытия. По мнению Хамры, хотя данная технология и применяется в посмертных исследованиях уже давно, в Аргентине она является новинкой. «С медицинской точки зрения, — отметил он в заявлении, распространенном после исследования, — эта процедура основана на технологии, широко применяемой в медицине: компьютерной томографии, стандартном исследовании, которое проводит квалифицированный технический специалист». «Инновация заключается в применении этой технологии в качестве инструмента, который может способствовать выяснению причин смерти без проведения, когда позволяют обстоятельства, традиционного вскрытия». «Представители AMIA напомнили, что Раввинский совет также сотрудничал с Верховным судом страны с целью включения использования посмертных изображений в руководящие принципы судебной практики». В декабре прошлого года состоялась встреча представителей еврейской и исламской общин с судьёй Орасио Росатти, председателем Верховного суда, а также с руководством Судебно-медицинской службы. Хамра был одним из участников этой встречи. Они обсудили протокол, утверждённый этой медицинской службой в феврале 2025 года в отношении проведения минимально инвазивных вскрытий, которые применялись во время пандемии COVID-19 в отношении тел, у которых был подтверждён диагноз инфекции. «Мы предоставили информацию об этой технологии, её возможностях и международном опыте её применения, а также проконсультировали по вопросам разработки протоколов, которые позволят продвинуться в её внедрении и согласовать потребности судебного расследования с уважением к достоинству умершего и убеждениям его семьи», — пояснил теперь Хамра. На встрече с Росатти медицинский директор Судебного морга Сантьяго Маффия Биззозеро выразил заинтересованность своих коллег в том, чтобы виртуальная процедура «могла применяться во всех случаях». Преимуществом, на которое он тогда указал, было то, что «они позволяют осматривать даже труднодоступные участки при манипуляциях» с телом. «Хотя возможности этих исследований с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии безграничны, если учитывать инновации, которые внедряются в медицинскую практику, случаи, в которых, по мнению Родригеса, их полезность может быть более ограниченной, — это те, в которых при первоначальном судебно-медицинском осмотре тела и места происшествия имеются признаки или следы насилия, либо когда размер или вес тела превышают возможности имеющегося оборудования». «Специалист пояснил, что преимущество компьютерной томографии заключается в высоком разрешении костных структур, а магнитно-резонансной томографии — в возможности более тщательного изучения органов и головного мозга. Однако доступность обоих видов оборудования играет более важную роль: по словам специалиста, установлено гораздо меньше магнитно-резонансных томографов, чем компьютерных томографов. «С помощью 3D-реконструкции на основе томографии можно, например, оценить траекторию пули, места входа и выхода, а также определить, какие органы или ткани были повреждены, без необходимости вскрытия тела». «Это смягчает боль семьи, снижает расходы на судебно-медицинскую экспертизу и ускоряет получение результатов или принятие решений в ходе расследования», — отметил директор больницы Сан-Мартин. То же самое относится и к случаям инфекций, таких как туберкулез, поражающих какой-либо орган, кроме того, это оставляет возможность проведения пункции под визуальным контролем для получения образца и его исследования, что, по его словам, может преобразовать ход расследований в стране. «Это был очень поучительный опыт, который может положить начало практическому применению, которое зависит от каждого прокурора», — отметил Родригес. Подготовка заняла около 10 минут, а вскрытие — ещё 20, в течение которых проводился поиск повреждений или переломов. «Учитывая, что это был первый раз и у нас нет такого опыта проведения посмертных исследований, как в других странах, всё прошло быстро и предоставило информацию, необходимую прокурору», — заключил врач.