Как было выявлено происхождение вспышки листериоза

24 апреля 2025 года Министерство здравоохранения страны забило тревогу. Национальная референтная лаборатория Anlis Malbrán обнаружила случаи заражения Listeria monocytogenes, бактерией, вызывающей листериоз, в трех разных юрисдикциях страны. Геномные анализы, то есть исследование ДНК микроорганизма, выявили тревожный факт: штаммы были практически идентичны, что указывало на общий источник заражения. История началась в декабре 2024 года, когда были зарегистрированы первые два случая заболевания в разных населенных пунктах провинции Буэнос-Айрес. В январе этого года к ним прибавился пациент из города Буэнос-Айрес, который ранее побывал в Тукумане. Затем, в феврале и мае, появились еще два случая, оба из Тукумана. Все анализы совпадали: между ними была «высокая геномная связь» — генетическое сходство, указывающее на то, что инфекция имеет одно и то же происхождение. «Учитывая эту закономерность, было начато совместное расследование Министерства здравоохранения — через Anlis Malbrán, отдел эпидемиологии и Национальный институт продовольствия (INAL) — и провинциальных властей. В Тукумане команды эпидемиологов и броматологов опросили пациентов и их родственников, чтобы восстановить картину того, что они ели до заболевания. Они также посетили магазины, взяли пробы готовых к употреблению продуктов (не требующих приготовления) и оценили условия производства и продажи. «Всего было проанализировано 26 проб продуктов питания. Пять из них дали положительный результат на Listeria monocytogenes. Одна из них, креольский сыр мелкого производства, генетически совпадала с бактериями, обнаруженными у пациентов. Это открытие было ключевым: место производства этого сыра было идентифицировано как источник вспышки, и зараженные продукты были конфискованы. По данным Министерства здравоохранения Тукумана, речь шла о местном производителе, который неформально продавал сыр в городе Тафи-дель-Валье. «Лаборатория подтвердила, что изолят, полученный из сыра, принадлежал к гипервирулентному клональному комплексу 1 (CC1), особо агрессивному штамму бактерии, и что генетическое совпадение с человеческими случаями было очень высоким, с разницей в девять или менее SNP (минимальные вариации в бактериальной ДНК). Вывод был категорическим: сыр криолло был заражен тем же патогеном, который вызвал заболевание у людей». Национальный эпидемиологический бюллетень подчеркнул, что это был первый случай в Аргентине, когда удалось установить столь четкую связь между случаями листериоза у людей и общим источником, подтвержденным геномным анализом. Этот случай продемонстрировал ценность геномного мониторинга, важность уведомления и отправки образцов всех подозрительных случаев, а также необходимость проведения полных пищевых опросов для ориентации расследования. «Благодаря быстрым действиям провинции Тукуман и национальных органов удалось вмешаться в источник вспышки и предотвратить новые случаи. Также стало ясно, что для предотвращения подобных эпизодов необходимо усилить надлежащие производственные практики, проводить регулярные инспекции и распространять информацию о мерах профилактики для защиты потребителей». Инфекционист и эпидемиолог Уго Пицци пояснил, что Listeria monocytogenes — это бактерия, присутствующая в таких средах, как вода или почва, но передающаяся в основном через зараженные продукты питания. «Она может вызывать серьезные осложнения, особенно у беременных, поскольку инфекция может привести к тяжелым состояниям, таким как менингит, нарушения спинного мозга или сепсис», — предупредил он. Хотя он подчеркнул, что «антибиотики очень эффективны», если лечение начато вовремя, он предупредил, что диагноз обычно ставится уже после того, как нанесен ущерб жизненно важным органам, что повышает риск смертности до 30%. Пицци пояснил, что тяжесть заболевания зависит от возраста и иммунного статуса пациента, причем наиболее уязвимыми являются пожилые люди и дети. Среди наиболее частых симптомов он упомянул озноб, усталость, лихорадку, боли в животе, диарею, тошноту, рвоту и головную боль. «Уровень смертности высок, и профилактика заключается в соблюдении строгих мер гигиены при обращении с продуктами питания, а также в обеспечении их надлежащей термической обработки, поскольку тепло уничтожает бактерии», — подчеркнул он, добавив, что даже животные и загрязненная вода могут быть источниками передачи инфекции. В свою очередь, Франциско Дадич, токсиколог из больницы общего профиля Карлоса Дуранда, отметил, что «обычно отравление происходит из-за употребления непастеризованных молочных продуктов», процесс, который уничтожает бактерии, присутствующие в молоке или сыре. Он подчеркнул необходимость избегать потребления продуктов, не прошедших санитарный контроль, и предупредил, что вспышки, подобные нынешней, «могут быть вызваны загрязнением продуктов, несоблюдением гигиены при обращении с ними, перекрестным загрязнением или проблемами в цепочке холодового хранения». По словам специалиста, правильное охлаждение и соблюдение пищевых норм являются ключом к предотвращению не только листериоза, но и других заболеваний, таких как бруцеллез, трихинеллез, шигеллез или сальмонеллез.