Болезнь Альцгеймера: что мы уже знаем, чего ещё не знаем и какой закон ожидает рассмотрения в Сенате

Каждого 21 сентября Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера заставляет нас прямо взглянуть в лицо болезни, которая незаметно определяет судьбу миллионов семей. В этом году эта дата наступает в особый момент: за последние пять лет наука продвинулась дальше, чем за предыдущие два десятилетия, а в Аргентине, где соответствующий закон находится на финальной стадии принятия, появилась возможность дать государственный ответ на проблему, которая больше не терпит отлагательств. Следует сказать это прямо: здоровье мозга перестало быть исключительно медицинской темой. В мире, переживающем климатические изменения, миграционные процессы, геополитические потрясения и революцию в области искусственного интеллекта, забота о мозге населения — это забота о его основной производственной инфраструктуре. Невозможна никакая экономика знаний без здоровых мозгов, которые её поддерживают. «Болезнь Альцгеймера — это не «забывание ключей» и не неизбежное следствие старения: это нейродегенеративное, прогрессирующее и необратимое заболевание, при котором два белка — бета-амилоид и тау — аномально накапливаются в мозге и нарушают связь между нейронами, вплоть до их разрушения. Этот процесс может начаться даже за двадцать лет до появления первых видимых симптомов. Когда память начинает подводить настолько, что это мешает повседневной жизни, а не просто типичное и безобидное «забыл имя», что случается с каждым из нас время от времени, это может означать, что накопленный ущерб насчитывает уже несколько лет. «В нашей стране сегодня около полумиллиона человек страдают от болезни Альцгеймера или других форм деменции, и к 2050 году эта цифра может удвоиться. Это не только личная трагедия: деменция обходится аргентинскому обществу более чем в 2,5 миллиарда долларов в год, и за каждым диагнозом стоит семья, которая испытывает стресс, тревогу и, зачастую, вынуждена оставить работу, чтобы ухаживать за больным. Этих опекунов мы по праву называем «другими больными». «До недавнего времени для подтверждения диагноза требовались дорогостоящие и инвазивные исследования. Сегодня существует анализ крови, который косвенно измеряет повреждение головного мозга, в частности маркер под названием p-tau217. Исследования, представленные в этом году на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера (AAIC 2026) в Лондоне, показали, что этот биомаркер предсказывает когнитивное ухудшение за десять лет до появления симптомов. Это настоящий прорыв, хотя рекомендации остаются четкими: на данный момент не рекомендуется проводить тестирование здоровых и бессимптомных людей, поскольку точность тестирования на индивидуальном уровне пока недостаточна, а в отсутствие одобренного профилактического лечения положительный результат на сегодняшний день не влияет на тактику лечения». Что касается лечения, то впервые появились препараты — моноклональные антитела, такие как леканемаб и донанемаб, — способные замедлить прогрессирование заболевания на самых ранних стадиях. Это сдвиг парадигмы после десятилетий без каких-либо нововведений, хотя даже в самых хорошо оснащенных системах здравоохранения мира доступ к лечению затрудняется сложными обследованиями, строгим контролем и инфраструктурой центров инфузионной терапии, которая не справляется с нагрузкой». В области профилактики наиболее убедительные данные больше не поступают из-за рубежа: исследование LatAm-FINGERS, первое гармонизированное рандомизированное клиническое испытание, проведенное в регионе, в течение двух лет наблюдало за более чем 1000 пожилых людей из группы риска в одиннадцати латиноамериканских странах, включая Аргентину, и продемонстрировало улучшение когнитивных функций на 55 % у тех, кто следовал структурированной программе, состоящей из пяти основных компонентов, по сравнению с теми, кто получал только общие рекомендации». «Превращенная в конкретные советы, именно эта формула доказала свою эффективность: «Совместное и длительное применение всех этих мер, а не по отдельности или эпизодически, — вот что действительно меняет прогноз». По данным Международной ассоциации по болезни Альцгеймера (ADI), в регионе шесть стран уже имеют национальные программы по борьбе с деменцией (Чили, Мексика, Доминиканская Республика, Куба, Коста-Рика и Пуэрто-Рико), а в нескольких других такие программы находятся в стадии разработки. Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера (ALMA) — аргентинская ассоциация родственников, входящая в ADI, — уже много лет добивается этого, и с учетом недавних достижений в области диагностики и лечения Аргентина больше не может оставаться в стороне. В феврале этого года был сделан первый шаг: Министерство здравоохранения утвердило постановлением первый Национальный план по борьбе с болезнью Альцгеймера и связанными с ней расстройствами. Это важный шаг, но в самом постановлении уточняется, что «оно не влечет за собой каких-либо бюджетных расходов»: у плана нет выделенного бюджета и нет гарантии его продолжения после окончания срока полномочий правительства, которое его приняло. Именно эту проблему призван решить закон, который сегодня находится на рассмотрении в Сенате после того, как 9 октября 2025 года он был одобрен Палатой депутатов: превратить этот план в государственную политику, обеспечив его финансированием, создав консультативный совет с юридическим статусом и закрепив обязательство по его продолжению в течение длительного времени, при смене правительств. Ведь национальная стратегия по борьбе с болезнью Альцгеймера — это не расходы: это инвестиции, которые в среднесрочной перспективе позволяют государству сэкономить ресурсы и избежать гораздо больших человеческих и экономических издержек, если мы будем и дальше откладывать принятие мер. «Нет оправданий для дальнейшего промедления». Каждый месяц, пока закон пролежит в Сенате, — это еще один месяц, который не остается у семей, сегодня сталкивающихся с этой болезнью без государственной политики, которая бы их поддерживала. Этот 21 сентября также дает возможность включить вопросы здоровья мозга в повестку дня развития в Латинской Америке. Это не просто отдельная глава в сфере общественного здравоохранения, а условие для поддержания экономической производительности и социальной сплочённости наших стран в ближайшие десятилетия. Пусть этот Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера станет последним толчком для того, чтобы Сенат принял закон, которого уже давно требуют научное сообщество и более полумиллиона аргентинских семей».