Желание не уходит на пенсию: как меняется сексуальность после 70 лет и как сложно заново открыть для себя близость

Было пять часов вечера в доме престарелых, когда медсестра подошла к палате супружеской пары, чтобы отдать им лекарства. Она постучала в дверь, но никто не ответил. Она осторожно приоткрыла дверь и застала их в душе, вместе. Не сказав ни слова, она снова закрыла дверь и вернулась в приемную. Поколебавшись несколько секунд, она решила вернуться через полчаса. «Она поняла, что, наверное, это было лучшее лекарство, которое они могли получить в тот момент», — вспоминает Каролина Диас, специалист по гериатрии и геронтологии, а также медицинский директор Центра Хирш, где эта сцена произошла несколько лет назад. Этот случай отражает реальность: сексуальность, пусть и с другими оттенками и другой интенсивностью, может быть частью и этого этапа жизни. «Желание не только не угасает, но и может преобразиться. Эротика приобретает новые формы, близость перестаёт зависеть исключительно от физической работоспособности, а на первый план выходят интимность, взаимопонимание и эмоциональная связь. В то же время организм претерпевает реальные изменения, такие как менопауза, снижение уровня тестостерона, хронические заболевания или приём определённых лекарств, которые могут повлиять на сексуальную реакцию, хотя сегодня существует множество альтернатив, позволяющих компенсировать это». Как сходятся во мнении эксперты, опрошенные газетой LA NACION, задача состоит в том, чтобы отказаться от представления о том, что полноценная сексуальная жизнь имеет срок годности. По мнению психиатра и психоаналитика Хосе Эдуардо Абади, мы переживаем глубокие культурные изменения. «Мы становимся свидетелями зарождения новой старости», — утверждает он. Уже недостаточно рассматривать этот этап как время утрат или ухода на покой: пожилые люди строят планы, создают новые пары и переживают сексуальность с новой точки зрения». По его словам, на протяжении десятилетий сексуальность в пожилом возрасте ассоциировалась с воспоминаниями о прошлом. Сегодня же многие пожилые люди вновь чувствуют себя привлекательными, желанными и имеющими реальные возможности для построения отношений». «Сексуальность — это уже не то, что пожилой человек пережил, а то, что он переживает сейчас. Эта трансформация также меняет отношение к собственному телу. О нем заботятся по-другому, на него смотрят по-другому, и меняется также взгляд на тела других людей. Здесь вновь появляется привлекательность как движущая сила желания. Не стоит воспринимать настоящее как некую утрату. Это другой этап жизни. Некоторые вещи уже невозможно делать так же, как раньше, а другие появляются впервые», — утверждает Абади. «Но для тех, кто много лет назад отошел от желания, этот вызов зависит не только от личного решения. На него также влияет окружающая среда». «Если человек живет в микромире, где предрассудки диктуют, что сексуальность уже закончилась, такой контекст становится абсолютно ограничивающим», — утверждает эксперт. Поэтому он считает крайне важным создавать пространства для встреч, общения и установления связей, где эротика перестанет быть запретной темой. «Нужно избавиться от предрассудков, которые считают истинным то, что уже таковым не является», — резюмирует он. Психолог, сексолог и семейный терапевт Патрисио Гомес Ди Лева предлагает изменить сам вопрос. Прежде чем обсуждать, возможно ли получать удовольствие от сексуальной жизни после 70 лет, говорит он, сначала нужно переосмыслить, что мы понимаем под «хорошей сексуальной жизнью». «Сексуальность в 40 лет — это не то же самое, что в 80. Меняется тело, меняется желание, меняются интересы, но это не значит, что она становится лучше или хуже», — объясняет Ди Лева. По его мнению, хорошая сексуальность — это та, которая позволяет позитивно соединиться с самим собой, с партнером, со своим телом и с удовольствием. А это требует постоянного обучения. «Сексуальности учатся на протяжении всей жизни, но то, что желание исчезает с годами, — это абсолютный миф», — утверждает он. «То, что обычно влияет на желание, — объясняет он, — это другие факторы: проблемы в отношениях, стресс, болезни, культурные нормы или негативный опыт, накопленный за всю жизнь. Поэтому он настаивает на том, чтобы подвергать сомнению эти унаследованные представления, которые в конечном итоге мешают получать удовольствие. Меняется также и критерий оценки удовлетворительной сексуальной жизни». «Со временем начинаешь отдавать гораздо большее предпочтение качеству, чем количеству», — резюмирует она. «Хотя сексуальное влечение имеет сильную психологическую и эмоциональную составляющую, существуют конкретные биологические изменения, которые могут повлиять на сексуальную реакцию». Доктор Агустина Старвагги, гинеколог, специалист по климаксным нарушениям из Итальянской больницы в Буэнос-Айресе, объясняет, что одной из наиболее распространенных проблем у женщин является мочеполовой синдром менопаузы. Снижение уровня эстрогенов вызывает вагинальную сухость, потерю эластичности и боль во время половых контактов — одну из основных причин, по которой многие женщины перестают вступать в половые отношения». «Хорошая новость в том, что это поддаётся лечению», — отмечает она. Местные эстрогены в виде вагинальных суппозиториев или кремов являются методом, имеющим наибольшую научную обоснованность, и их можно применять даже у женщин, которым противопоказана системная гормональная терапия. Кроме того, она считает, что в самой системе здравоохранения по-прежнему существует определенная дискриминация по возрасту. «Никогда не нормально смиряться с жизнью в страданиях или без сексуального удовлетворения только из-за возраста», — утверждает она и подчеркивает, что специалисты должны активно выявлять эти симптомы во время приёмов. «Помимо гормональных изменений, Диас объясняет, что такие заболевания, как гипертония, ишемическая болезнь сердца или диабет, могут влиять на сексуальную реакцию, нарушая кровоток или вызывая сосудистые и неврологические повреждения». Кроме того, артроз, неврологические расстройства и последствия инсульта могут ограничивать сексуальную активность из-за боли или двигательных нарушений. К этому добавляется тот факт, что некоторые психотропные препараты могут снижать либидо, а полипрагмазия, часто встречающаяся у пожилых людей, может вызывать лекарственные взаимодействия, влияющие на сексуальную реакцию. «У мужчин одной из наиболее частых причин обращения к врачу является эректильная дисфункция. Однако кардиолог Эрнан Кример предупреждает, что сводить эту проблему исключительно к сексуальной сфере может быть ошибкой. «Эректильная дисфункция зачастую является ранним проявлением сосудистого заболевания», — объясняет он. «Что касается лечения эректильной дисфункции, то сегодня существуют эффективные медикаментозные альтернативы, позволяющие улучшить сексуальную функцию у многих пациентов. И силденафил, и тадалафил являются эффективными средствами лечения, хотя и выполняют разные функции: первый обычно применяется «по требованию» и действует в течение более короткого времени, тогда как второй может сохранять активность до 36 часов и даже назначаться ежедневно, способствуя большей спонтанности. «Оба препарата можно безопасно применять у людей со стабильным сердечно-сосудистым заболеванием, но они противопоказаны тем, кто принимает нитраты. Кроме того, Кример напоминает, что ни один из них не усиливает сексуальное влечение». «Право на активную сексуальную жизнь и интимные отношения не должно утрачиваться ни из-за возраста, ни из-за проживания в учреждении», — утверждает Диас. Тем не менее она признает, что большинство домов престарелых пока не готовы справляться с такими ситуациями. «Не хватает письменных протоколов, подготовки персонала, четких критериев для оценки дееспособности и, прежде всего, уединенных помещений», — добавляет он. «Когда двое пожилых людей вступают в романтические отношения, — объясняет он, — задача медицинского персонала должна заключаться не в том, чтобы препятствовать этому, а в том, чтобы гарантировать наличие согласия, уважения и надлежащих условий для развития этих отношений». Сцена с той парой под душем наглядно иллюстрирует эту проблему. Это было не просто неловкая ситуация, а подтверждение того, что уважение к моменту интимности может быть столь же важным для качества жизни, как и любое другое лечение».