Почему вы продолжаете кашлять в течение нескольких недель после простуды и что с этим делать

ВАШИНГТОН. — Преодолеть простуду — это одно, но порой кажется, что избавиться от этого надоедливого кашля — совсем другое дело. «Большинство респираторных инфекций, таких как обычная простуда, грипп, COVID-19 и респираторно-синцитиальный вирус, вызываются вирусами и, как правило, заканчивают свой цикл в течение одной-двух недель. Кашель, как правило, является последним симптомом, который исчезает. «Когда кашель сохраняется в течение длительного времени после выздоровления, возможно, у вас развился поствирусный кашель, который иногда называют постинфекционным кашлем», — пояснила Меган Конрой, пульмонолог и врач-реаниматолог из Медицинского центра Векснера при Государственном университете Огайо. Речь идет о кашле, который сохраняется от трёх до восьми недель после излечения респираторной инфекции, и с ним сталкиваются до 25 % взрослых, перенесших такую инфекцию. «Мы обратились к специалистам с вопросом, почему возникает поствирусный кашель и что нужно делать, а чего следует избегать, чтобы облегчить состояние». Что вызывает упорный кашель после инфекции? «Не совсем ясно, почему это происходит, но специалисты полагают, что некоторые вирусы могут вызывать воспаление в лёгких и остаточные повреждения эпителиальной поверхности, или слизистой оболочки, дыхательных путей, — отметила Конрой. — Другие проблемы также могут играть роль в развитии поствирусного кашля или усугублять его». По словам Конроя, одним из наиболее распространённых является синдром кашля верхних дыхательных путей, или то, что многие люди называют ретроназальным стеканием, которое может возникать, когда слизь из околоносовых пазух стекает назад и стимулирует кашлевые рецепторы в горле. «Ещё одним распространённым фактором, способствующим развитию этого состояния, является рефлюкс». Это заболевание чаще всего ассоциируется с изжогой, но не всегда сопровождается ею, отметил Конрой. При форме, называемой ларингофарингеальным рефлюксом, небольшие количества желудочной кислоты и пищеварительных ферментов поднимаются в верхние дыхательные пути, что вызывает кашель и, иногда, ощущение комка в горле — либо вместо, либо наряду с классической изжогой, возникающей, когда рефлюкс достигает пищевода». Также возможно, что первоначальная простуда или грипп спровоцировали скрытое заболевание дыхательных путей. «У некоторых людей может быть легкая форма астмы или уже существующее воспаление дыхательных путей, схожее с астмой, которое может проявиться только после перенесенного вируса», — пояснил Конрой. Со временем поствирусный кашель может усилиться, вызывая гиперстимуляцию нервов дыхательных путей. «Это может перерасти в то, что мы называем гиперчувствительностью к кашлю», — отметил Конрой. Это происходит, когда нервы, участвующие в кашле, становятся «настолько гиперактивными», что легко реагируют даже на незначительные провоцирующие факторы, такие как перепады температуры, небольшой кислотный рефлюкс или ретроназальное стекание. «Ряд факторов окружающей среды и поведенческих факторов может вызвать или усугубить постинфекционный кашель, в том числе:» Холодный и сухой воздух или изменения влажности и температуры. Конрой рекомендует носить маску или обвязывать шарф вокруг рта и носа при выходе на улицу зимой, «чтобы сохранить часть тепла и влаги выдыхаемого воздуха и снизить нагрузку на дыхательные пути». Элизабет Фоули Мок, семейный врач из Бангора, штат Мэн, и член правления Американской академии семейных врачей, посоветовала приобрести увлажнитель воздуха, особенно если вы живете в сухом климате или большую часть зимы пользуетесь отоплением. «Распространенные аллергены, такие как перхоть домашних животных или пылевые клещи. Аллергическая реакция может увеличить выработку слизи, что может способствовать более интенсивному стеканию слизи по горлу, отметил Конрой. «Интенсивные физические нагрузки. Напряжение, приводящее к одышке или затрудненному дыханию, может вызвать приступ кашля, — заявила Мок. Лучше выбирать менее интенсивные виды деятельности, пока вы восстанавливаетесь». «Курение или вейпинг». «Вдыхание этих веществ может раздражать легкие и вызывать кашель даже тогда, когда вы не больны, поэтому они, без сомнения, могут усугубить уже имеющийся кашель», — заявил Конрой. «Не существует слишком много проверенных способов сократить продолжительность поствирусного кашля», — отметил Конрой. В большинстве случаев кашель проходит сам по себе со временем. А пока прием одной чайной ложки меда несколько раз в день может создать защитную пленку на горле и частично облегчить кашель». «А как насчёт безрецептурных средств от кашля? В целом, «они, как правило, не очень эффективны», — отметил Конрой. А некоторые могут даже принести больше вреда, чем пользы. «Стимулирующие средства, снимающие заложенность, такие как псевдоэфедрин, могут повышать артериальное давление и вступать во взаимодействие с другими лекарствами. Кроме того, многие сиропы и капсулы от кашля содержат несколько лекарственных веществ в одной формуле, например, средство, снимающее заложенность, и парацетамол. Если принимать несколько препаратов одновременно, легко невольно передозировать парацетамол, что является частой причиной печеночной недостаточности, предупредил Конрой. «Если вы всё же хотите попробовать какое-либо лекарство, то и Мок, и Конрой считают, что гвайфенезин (Mucinex) может быть подходящим вариантом». Это чрезвычайно опасно для маленьких детей, поэтому препарат следует хранить в недоступном для них месте. «В конечном счете, эти лекарства не излечивают кашель и не устраняют его первопричину, но могут помочь справиться с проблемой, пока „настоящим фактором, необходимым для лечения кашля, по-прежнему остается время“, — заключил Конрой».