Действительно ли креатин может помочь при менопаузе?

НЬЮ-ЙОРК. — Если вы следите в социальных сетях за людьми, которые обсуждают менопаузу, вы, вероятно, сталкивались с дискуссиями о креатине, который уже давно пользуется популярностью среди спортсменов и бодибилдеров. Это одна из многих добавок, которые рекламируются для лечения неприятных симптомов и предотвращения рисков для здоровья, возникающих в период менопаузы — от приливов до инфекций мочевыводящих путей. «Креатин — это соединение, которое организм вырабатывает естественным путем и накапливает в основном в мышцах, где оно используется для выработки энергии. Большинство людей также получают креатин из мяса и морепродуктов. Основной аргумент, который приводят инфлюенсеры, специализирующиеся на менопаузе, прост. Уровень эстрогена снижается в период перименопаузы, что обычно приводит к уменьшению мышечной массы. Врачи часто рекомендуют женщинам заниматься силовыми тренировками для борьбы с этой потерей мышечной массы, а сторонники креатиновых добавок утверждают, что они могут помочь повысить эффективность силовых тренировок и улучшить здоровье по мере старения. «Некоторые инфлюенсеры также заявляют, что креатин может улучшить память и настроение — два аспекта, с которыми многие женщины сталкиваются с трудностями во время и после перименопаузы». Креатин — а именно его форма, называемая моногидратом креатина — был изучен более тщательно, чем многие другие добавки, в отношении которых, как правило, нет убедительных доказательств того, что они помогают при симптомах менопаузы больше, чем плацебо. Креатин в целом безопасен, и исследования показали, что он может незначительно увеличить мышечную массу и физическую работоспособность по крайней мере у некоторых групп людей. «Но у нас нет полного представления о том, как он может действовать на женщин в период менопаузы, — отметили несколько экспертов. Вот что нужно знать об этом. «Существуют данные — в том числе результаты рандомизированных контролируемых исследований — о том, что добавки креатина могут способствовать увеличению мышечной массы и повышению работоспособности. Эти преимущества могут быть более полезны для спортсменов высокого уровня, для которых даже небольшое улучшение может иметь большое значение. «Однако большинство исследований, посвященных воздействию креатина, проводились на мужчинах, а некоторые исследования с участием женщин показывают, что именно они могут получить больше пользы. Поэтому имеющиеся у нас данные не всегда можно экстраполировать на женщин, заявили эксперты, и тем более конкретно на женщин в период менопаузы. «Некоторые исследования, посвященные женщинам, имели и другие ограничения. Например, в исследовании, опубликованном в прошлом году, было обнаружено «значительное увеличение силы нижней части тела у участниц в перименопаузе и постменопаузе», принимавших креатин, но в него вошло всего 15 человек. В статье, опубликованной в 2021 году, был сделан вывод о том, что креатин может способствовать повышению силы и физической работоспособности, однако качество процитированных в ней исследований было неоднородным, а двое из авторов сообщили, что ранее выступали в качестве научных консультантов компании, производящей креатиновые добавки. Метаанализ, опубликованный в прошлом году, показал, что креатин улучшает мышечную силу у населения в целом, но из-за недостатка данных в анализе не было сделано никаких выводов о влиянии креатина на людей среднего возраста по сравнению с другими возрастными группами, и был отмечен «гендерный сдвиг» в имеющихся данных. Данные о влиянии креатина на женщин «на самом деле довольно слабые», сказала доктор Пелин Батур, медицинский директор Центра комплексного здоровья и исследований женщин в Кливлендской клинике. Доктор Нанетт Санторо, профессор акушерства и гинекологии в Медицинском факультете Университета Колорадо, которая изучает менопаузу, согласилась с этим. «Мы далеки от того, чтобы иметь надлежащие исследования, проведенные на женщинах, чтобы рекомендовать его», — заявила она. «Тем не менее, Бонни Джортберг, диетолог и доцент кафедры семейной медицины Медицинского факультета Университета Колорадо, сказала, что считает доказательства достаточно убедительными, чтобы поддержать его использование». Он отметил, что обычно не рекомендует большинство пищевых добавок, но что статья 2021 года и приведенные в ней данные показались ему убедительными в том, что креатин может помочь женщинам бороться с потерей мышечной массы, связанной с менопаузой. «По сути, — сказал Йортберг, — для того чтобы оказать влияние на мышечную массу, креатин необходимо сочетать с силовыми тренировками». Исследований по этому вопросу было опубликовано меньше, чем по вопросу о пользе для мышц, и некоторые из существующих исследований имеют те же ограничения: небольшие размеры выборок, конфликты интересов и непропорциональный акцент на мужчинах. «Есть исследования, указывающие на то, что креатин может помочь с памятью, — сказал Йортберг, — возможно, за счет улучшения энергетического обмена в мозге. Другие ограниченные исследования предполагают, что он может помочь с настроением. «Но это не является окончательным выводом, — сказал Батур, охарактеризовав потенциальную пользу как «очень небольшую». «Независимо от того, эффективен он или нет, несколько экспертов заявили, что креатин в целом безопасен, за исключением потенциально неприятных побочных эффектов, таких как расстройство желудка или задержка жидкости. [Людям с заболеваниями почек не следует принимать креатин без консультации с врачом]. «Батур и Санторо отметили, что, хотя они не рекомендуют прием креатина на основании клинических данных, они не будут обязательно отговаривать здоровую пациентку, которая очень заинтересована в его применении для наращивания мышечной массы или облегчения когнитивных симптомов». «Креатин — недорогой препарат с низким уровнем риска», — сказал Санторо. «Знаю ли я наверняка, что это не работает? Не знаю. Причиняет ли это вред моей пациентке? Скорее всего, нет». «Люди, решившие принимать креатин для облегчения симптомов менопаузы, не должны принимать более пяти граммов в день, — сказал Йортберг. Мышцы могут накапливать только определенное количество, и прием более высоких доз может увеличить риск побочных эффектов. «Кроме того, все добавки сопряжены с риском загрязнения или нестабильной дозировки, поскольку они не регулируются так строго, как рецептурные лекарства». Некоторые независимые организации, в том числе USP и NSF, проверяют и сертифицируют добавки, поэтому выбор бренда с одной из этих сертификаций может помочь снизить риск низкого качества. «Креатин «набрал большой обороты благодаря силе социальных сетей», — сказал Санторо, но необходимы дополнительные исследования его воздействия на женщин в период менопаузы. Оценивая научные данные, он отметил: «Хочется видеть сотни или тысячи людей», участвующих в исследованиях, «и хотелось бы, чтобы эти результаты повторялись».