Здоровье: подвергается сомнению исследование, в котором анализировались эффекты популярного снотворного препарата

НЬЮ-ЙОРК. На прошлой неделе ряд заголовков предупреждал о потенциальных рисках приема мелатонина, добавки для сна, заявляя, что новые исследования связывают его с 90-процентным увеличением случаев сердечной недостаточности. «Исследование основано на неопубликованном исследовании, которое будет представлено на этой неделе на научной конференции Американской ассоциации сердца в Новом Орлеане. Однако эксперты по сну утверждают, что на основании этих результатов нельзя делать выводы о мелатонине, и указывают на некоторые важные ограничения исследования, которое не прошло экспертную оценку, в том числе на то, что оно не доказывает причинно-следственную связь». По мнению экспертов, более вероятным объяснением результатов является то, что виной всему может быть сама бессонница — или заболевание, которое может ее вызывать, например, недиагностированное апноэ во сне. В этом случае мелатонин был бы «невинным зрителем», сказал Суджай Кансагра, врач-сомнолог из Duke Health, который не участвовал в исследовании. Исследование, по его словам, «оставило у меня гораздо больше вопросов, чем ответов». Исследователи проанализировали международные медицинские карты более 130 000 взрослых с бессонницей, которых они разделили на две группы: первая включала тех, кто принимал добавки мелатонина в течение как минимум одного года, а вторая — тех, у кого не было данных о приеме мелатонина. Исследователи под руководством Экенедиличукву Ннади, главного ординатора по первичной медицинской помощи и внутренней медицине в Университете здравоохранения SUNY Downstate в Бруклине, затем проанализировали риск сердечной недостаточности — которая возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови для снабжения органов кислородом — в течение пяти лет. Риск сердечной недостаточности составил 4,6% для тех, кто входил в группу мелатонина, по сравнению с 2,7% для тех, кто не принимал мелатонин. Другими словами, исследование показало, что люди, принимавшие мелатонин, имели на 90% более высокий риск сердечной недостаточности. Они также были в 3,5 раза более склонны к госпитализации по поводу сердечной недостаточности и в два раза более склонны к смерти от любых причин. Ннади сказал, что эти цифры логично привлекают внимание, учитывая, что мелатонин является одним из наиболее широко используемых снотворных средств. Но, по его мнению, некоторые заголовки, предполагающие, что мелатонин сам по себе вызывает сердечную недостаточность, «немного более тревожны, чем это действительно подтверждают данные». «Мы обнаружили только связь, а не доказательство причинно-следственной связи», — сказал он. «Это различие может быть легко упущено при переводе». «Одним из основных недостатков исследования является то, что в нем учитывались только люди с документально подтвержденными рецептами на мелатонин. В Великобритании и ряде стран Европейского союза для получения мелатонина требуется рецепт, но в США и некоторых других странах любой может купить добавки мелатонина без рецепта, не консультируясь с врачом. Это означает, что некоторые участники группы без мелатонина в исследовании могли также принимать добавки, хотя это и не отражено в их медицинских картах. Это затрудняет сравнение, сказал Эндрю Макхилл, ученый по сну и циркадным ритмам из Университета здравоохранения и науки Орегона. «Также не хватало информации о дозировке мелатонина и степени тяжести бессонницы, сказала Филлис Зи, врач-сомнолог и исследователь из Northwestern Medicine, которая не участвовала в исследовании. Оба фактора могут влиять на сердечные риски. Кансагра также отметил, что риск сердечной недостаточности был довольно низким в обеих группах. Акинболаджи Акингбола, врач-специалист по медицине сна из Университета Миннесоты, который также не участвовал в исследовании, сказал, что для того, чтобы узнать, увеличивает ли мелатонин риск сердечной недостаточности, исследователи должны провести рандомизированные контролируемые испытания, в которых людям будут назначаться добавки мелатонина или плацебо. Ннади признал необходимость проведения дополнительных исследований. По его словам, одной из целей исследования было стимулирование дальнейших исследований безрецептурных добавок, таких как мелатонин. Он сказал, что планирует представить работу для рецензирования и публикации в начале 2026 года. Исследование имеет слишком много ограничений, чтобы определить, увеличивает ли мелатонин риск сердечной недостаточности или даже влияет ли он на сердце. Тем не менее, эксперты сходятся во мнении, что это хорошее напоминание о том, как мало мы знаем о безопасности добавок. Добавки мелатонина могут имитировать гормон, который естественным образом вырабатывается организмом, но это не означает, что они не представляют риска для здоровья, сказал Зи. Прием мелатонина может помочь вам адаптироваться к новому часовому поясу или изменить режим сна, сказал Макхилл. Однако большинство экспертов по сну сходятся во мнении, что мелатонин не является эффективным средством от бессонницы. Этот гормон сигнализирует мозгу о приближении времени сна, но не вызывает сон напрямую. Во многих исследованиях он не более эффективен, чем плацебо. «Проблема в том, что мы всегда ищем волшебную формулу, которая поможет нам лучше спать», — сказал он. Но стратегии, которые действительно работают, — такие как когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, установление здорового режима сна и отказ от кофеина и алкоголя перед сном — требуют гораздо больше усилий, чем просто проглотить жевательную резинку.