Принудительная госпитализация и не только: поправки к Закону о психическом здоровье, которые правительство направит в Конгресс

Правительство направит в Конгресс законопроект о психическом здоровье, который будет соответствовать изменениям, предложенным в Рамочном законе, но исключенным в ходе переговоров с оппозицией. Текст «пока что хранится» в Министерстве здравоохранения в ожидании заключения Министерства юстиции. Ожидается, что он поступит в Палату депутатов на этой неделе или, «самое позднее», на следующей. Об этом во вторник сообщил глава кабинета министров Мануэль Адорни через свой аккаунт в X. «В ближайшие дни мы направим в Национальный конгресс новый закон о психическом здоровье. Конец», — написал чиновник, в отношении которого ведется судебное расследование по подозрению в незаконном обогащении. Только после этого сообщения министерство здравоохранения раскрыло некоторые детали. «Во-первых, он не будет направлен на отмену закона № 26.657, известного как Закон о психическом здоровье, действующего уже 15 лет. Вместо этого он будет направлен на изменение наиболее спорных статей этого закона, таких как принудительная госпитализация, закрытие специализированных больниц или финансирование услуг по уходу и реабилитации. «Как и предлагалось в Рамочном законе, Орган по надзору (OR) — группа юристов, контролирующая соблюдение закона — будет заменен Междисциплинарной группой по вопросам психического здоровья с «более активным участием» представителей Министерства здравоохранения». На практике специалисты жаловались, что вмешательство юристов, не имеющих представления ни о методах лечения, ни об управлении чрезвычайными ситуациями, ни о диагностике, в конечном итоге подвергало пациентов еще большему риску. «Проект предлагает расширить участие Министерства здравоохранения в работе ОР путем включения в него технических подразделений, таких как Национальное управление по вопросам психического здоровья, реабилитации и надзора и Секретариат по комплексным мерам в области наркотиков (Sedronar), с целью усиления надзора», — пояснили источники из команды Марио Лугонеса. Еще одна проблема, на которую направлен проект, связана именно с трудностями, с которыми сталкивается население при поиске необходимых услуг за пределами крупных городских центров. «Одной из главных проблем является отсутствие единообразного применения [действующего закона] в стране. Только 16 юрисдикций официально присоединились к нему. Из 23 провинций 18 имеют общепрофильные больницы с отделениями психиатрии, а 20 — стационарные койки. Это приводит к неравенству в доступе, особенно в регионах с меньшими ресурсами. «Реформа направлена на обеспечение медицинского обслуживания на всей территории страны», — сообщило министерство здравоохранения. «У министра Лугонеса уже была запланирована встреча с Адорни в Каса-Росада. Она должна была состояться во вторник днём, и в повестке дня стояло окончательное доработка официального проекта. В середине утра глава аппарата правительства опередил события, опубликовав информацию в социальных сетях, и министерству здравоохранения пришлось спешно подготовить свои ответы. На встрече планировалось обсудить «прогресс в управлении и перспективы на 2026–2027 годы», включая предложение по психическому здоровью. «Хотя в министерстве приписывают себе авторство текста, в нем, как предполагается, будут учтены предложения НПО, объединяющих родственников, профессиональных ассоциаций, а также проект бывшей депутата Марселы Кампаньоли (Гражданская коалиция), к которому Министерство здравоохранения проявило интерес. «Были собраны мнения родственников, пациентов, специалистов и представителей судебной и законодательной сферы, что позволило нам выявить конкретные трудности в повседневной практике», — сообщили в Министерстве здравоохранения. Результат будет соответствовать тому, что предлагается в Основном законе и в законопроекте депутата Альваро Мартинеса (La Libertad Avanza; Мендоса). «Действующий закон предусматривает закрытие психиатрических больниц и перевод пациентов в общепрофильные больницы, но такая модель не всегда жизнеспособна из-за ограничений в инфраструктуре, кадровом обеспечении и безопасности», — отметили в министерстве здравоохранения. «Существует 30 государственных специализированных учреждений и, по меньшей мере, 139 частных, что свидетельствует о необходимости сохранения специализированной стационарной помощи». «Серьезные инциденты в общепрофильных больницах, таких как «Посадас», «Клиникас», «Ми Пуэбло» и «Эль Кармен», отражают эти ограничения при лечении сложных случаев. Вместо закрытия учреждений предлагается укрепить сеть оказания психиатрической помощи в соответствии с уровнем сложности, включающую специализированные больницы, отделения в общепрофильных больницах, амбулаторные и общинные службы, а также дома с обслуживанием», — заявили они. Вместо «психического расстройства» будет использоваться термин «психические или поведенческие расстройства», как в Международной классификации болезней, для обеспечения точности диагноза и ускорения реагирования, особенно в отделениях неотложной помощи. Критерий риска распространяется на ситуации, в которых существует вероятность «ущерба для жизни или физической неприкосновенности человека или третьих лиц». По мнению Министерства здравоохранения, это позволит проводить «более своевременные и профилактические меры», чем при действующих нормах. «Госпитализация остается «исключительной мерой», но психиатр сможет назначить принудительную госпитализацию в экстренной ситуации, и междисциплинарная группа должна будет утвердить ее не позднее чем через 24 часа, с 10-часовым сроком для судебного уведомления и продлением до 24 часов. «Если госпитализация добровольная, выписка будет зависеть от оценки дееспособности пациента. Если это нецелесообразно, с предварительным судебным уведомлением она может быть преобразована в принудительную. Частая жалоба родственников заключается в том, что такая оценка проводится не всегда, а то, чего хочет пациент, не всегда является лучшим для его благополучия или выздоровления. «В Конгрессе, после этого заявления, правящая коалиция надеется, что при поддержке союзных фракций будет одобрена поправка к Закону о психическом здоровье. До сих пор любая попытка внести изменения натыкалась на препятствия в Комиссии по социальной деятельности и здравоохранению. «Большинство из нас понимает, что это необходимый проект, потому что действующий закон имеет много недостатков, а государство опаздывает», — сказал депутат Мартинес. Он считает, что необходимо упростить закон и расширить сеть центров помощи за счет общепрофильных и специализированных больниц. «Более 45% населения страдает тем или иным эмоциональным или психологическим расстройством, при этом спрос на психиатрическую и психологическую помощь постоянно растет», — заявила бывшая депутат Кампаньоли в июне прошлого года, предлагая объявить национальную чрезвычайную ситуацию в сфере психического здоровья. Неделю назад в законодательный орган провинции Буэнос-Айрес был внесен законопроект трех законодателей с аналогичным предложением для провинции. Это произошло через несколько дней после того, как ученик вошел с оружием в школу в Сан-Кристобале, в провинции Санта-Фе, убил одного из одноклассников и ранил еще двоих».