Растет число случаев заболевания, которое передается собаками и может передаваться через слюну.

Тихо, без каких-либо признаков в течение многих лет, паразитарное заболевание распространяется по разным уголкам страны. Речь идет о гидатидозе или кистозном эхинококкозе, малоизвестном, но все более распространенном эндемическом заболевании, происхождение которого связано с циклом, в котором участвуют собаки, крупный рогатый скот и люди. Ее прогрессирование медленное, но последствия могут быть серьезными: от крупных кист в жизненно важных органах до летального исхода в самых сложных случаях. «Официальные данные показывают, что в период с 2019 по 2023 год в среднем регистрировалось 470 случаев в год, но последние доступные данные повысили эту цифру до 643. Этот рост вызывает беспокойство не только из-за воздействия на общественное здоровье, но и из-за экономических потерь, связанных с изъятием мяса и внутренних органов зараженного скота, а также из-за высокой стоимости лечения. Гидатидоз — это паразитарное заболевание, широко распространенное в сельских районах Аргентины. Собаки, питаясь остатками домашнего убоя, заражаются Echinococcus granulosus, а затем загрязняют своими фекалиями овощи и воду. С детства дети могут заразиться этим паразитом через пищеварительный тракт, который обычно поселяется в печени и образует кисты, хотя может также поселяться в селезенке, легких или даже в костях», — пояснила инфекционист Елена Обиета. «Цикл передачи заболевания сложен, но очень эффективен. Паразит поселяется в кишечнике собак, не влияя на их здоровье, и оттуда выделяет микроскопические яйца с калом. Эти яйца загрязняют почву и воду, и таким образом скот заражается во время выпаса. Когда животные имеют кисты гидатид в внутренних органах и их съедают собаки, цикл начинается заново. «В природе гидатидоз всегда поддерживался собачьими в целом, не только собаками, но и волками или лисами. Любая собачья может передавать эту болезнь», — пояснил инфекционист и эпидемиолог Уго Пицци, напомнив, что еще несколько десятилетий назад в Сибири были проведены исследования, доказавшие этот механизм. Специалист поясняет, что при попадании в организм зараженных внутренних органов ленточный червь поселяется в кишечнике животного и начинает откладывать яйца, загрязняющие почву. Поэтому периодическая дегельминтизация собак имеет основополагающее значение. «Собак дегельминтизируют с помощью таких лекарств, как празиквантел, но при сборе их необходимо держать на поводке, а когда они испражняются, рекомендуется посыпать их негашеной известью или зарывать все в землю, потому что эти яйца массово распространяются в окружающей среде», — предупреждает он. Человек является последним звеном в этой цепочке и, хотя он не заражает других, может пострадать от последствий, если случайно проглотит яйца паразита. Это может произойти при употреблении зараженных овощей, питье некачественной воды или при контакте с шерстью или слюной зараженных собак. «Однако заражение через слюну маловероятно, поскольку для этого собака должна съесть инфицированные фекалии, а затем лизнуть человека», — добавил Пицци. «Попадая в организм, личинки проходят через пищеварительную систему и в основном оседают в печени (в 60–80 % случаев) или в легких. «Если им удается пройти через этот фильтр, они могут достичь других органов, таких как мозг, почки, и даже был зарегистрирован случай поражения полового члена, что является крайне необычным», — отметил Пицци, чтобы проиллюстрировать способность заболевания распространяться на различные ткани. «Рост кист происходит медленно и постепенно, что объясняет, почему заболевание может оставаться скрытым в течение многих лет. Но когда они достигают размеров от 20 до 30 сантиметров, они оказывают давление на органы или разрываются, вызывая серьезные осложнения. По словам инфекциониста, если киста разрывается в результате удара или несчастного случая, может развиться вторичная множественная гидатидоз, с кистами в разных частях тела и гораздо более сложным лечением. «Решение почти всегда хирургическое», — подчеркнул он. «Затраты, связанные с этой болезнью, не ограничиваются здоровьем человека. Пострадает и скот, потому что собаки распространяют яйца на пастбищах. Это вынуждает конфисковывать печень и другие внутренние органы на скотобойнях, а кроме того, зараженные животные обычно теряют вес, что напрямую сказывается на сельской экономике. «Социально-экономические издержки очень высоки, потому что конфискуется огромное количество печени, а больные животные теряют вес, что сказывается на экономике», — пояснил Пицци. «Диагноз у людей обычно ставится поздно, потому что симптомы появляются только тогда, когда кисты становятся большими или разрываются. Стандартной процедурой является ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить наличие кист. Лечение включает длительный прием альбендазола, который распределяет Министерство здравоохранения, хотя при крупных кистах показано хирургическое вмешательство. Однако только 13 % пациентов завершают трехмесячный курс лечения, что способствует рецидивам. Некоторые формы, такие как костный гидатидоз, особенно трудно поддаются лечению. «Профилактика — наиболее эффективный инструмент для сдерживания прогрессирования заболевания. Рекомендуется дегельминтизировать собак каждые 45 дней, не кормить их сырыми отходами, держать их подальше от скотобоен и мусорных свалок, мыть фрукты и овощи безопасной водой и учить детей избегать близкого контакта с пастью животных или попадания земли в рот. Параллельно с этим существует вакцина для овец и коз, которая позволяет прервать цикл передачи инфекции. Одна доза обеспечивает более 80% защиты, две дозы — 97%, а три — 100%. Однако ее применение в Аргентине по-прежнему остается незначительным. Гидатидоз также имеет исторический аспект, который помогает понять его распространение в регионе. Пицци напомнил, что Исландия была одной из стран, наиболее пострадавших в прошлые века. Исландцы, великие китобои, обычно брали с собой собак на свои корабли и, высадившись в Уругвае, занесли паразита в Южную Америку. «Уругвай, Перу, Аргентина и Чили по-прежнему являются странами, сильно пострадавшими от этой болезни из-за своих традиций животноводства», — подчеркнул Пицци. «Сегодня Аргентина входит в число эндемичных стран, где эта болезнь остается проблемой, затрагивающей здравоохранение, производство и экономику. Специалисты сходятся во мнении, что гидатидоз — полностью контролируемое заболевание, если постоянно применять профилактические меры, но для этого нужны не научные знания и технические ресурсы, а политическая воля».