Не хотите потерять умственную остроту с возрастом? Наука, возможно, нашла формулу

ВАШИНГТОН. Согласно результатам нового широкомасштабного клинического исследования, сочетание физических упражнений, здорового питания, социальной активности и интеллектуальных игр может улучшить когнитивные функции пожилых людей, подверженных риску развития деменции или когнитивного снижения. Исследование под названием U.S. POINTER является крупнейшим клиническим испытанием, проведенным с целью выяснить, могут ли здоровые привычки и образ жизни улучшить здоровье мозга. Результаты были опубликованы в научном журнале JAMA и представлены на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера, которая состоялась в Торонто две недели назад. Согласно отчету Комиссии Lancet о профилактике деменции за 2024 год, 45% случаев деменции можно было бы предотвратить, изменив модифицируемые факторы риска. «Если существуют факторы риска, которые можно изменить и смягчить, то логично, что это также улучшит здоровье мозга и поможет предотвратить деменцию», — говорит Кристин Яффе, профессор и вице-президент кафедры психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего. Исследование, основанное на рандомизированном контролируемом испытании 2015 года, проведенном в Финляндии, было разработано для анализа того, могут ли преимущества для когнитивного здоровья, достигаемые за счет запланированных изменений в образе жизни, быть распространены на более широкую и разнообразную популяцию США. Оно дало новую формулу для улучшения когнитивных функций и демонстрирует, что здоровые привычки важны для здоровья мозга, отмечает Лора Бейкер, профессор внутренней медицины в Медицинской школе Университета Уэйк Форест и главный исследователь в этом исследовании. В испытании POINTER приняли участие 2111 взрослых в возрасте от 60 до 79 лет из пяти разных мест, которые были здоровы, но подвергались риску когнитивного ухудшения и деменции из-за факторов, связанных с образом жизни, таких как плохое питание, отсутствие регулярных физических упражнений или сердечно-сосудистый риск. Важным моментом этого исследования является то, что исследователи набрали недопредставленные группы, которые, как известно, подвержены высокому риску развития деменции: 31% участников принадлежали к этническим или меньшинствам, а 78% имели семейную историю ухудшения памяти. «Мы хотели убедиться, что различные микрокультуры в США были действительно представлены в исследовании», чего клинические испытания по болезни Альцгеймера еще не достигли, отмечает Бейкер. «Участники были случайным образом разделены на две группы, чтобы по-разному повлиять на их образ жизни: одна группа должна была следовать заранее установленной программе изменений, а другая — самостоятельной программе». В течение двух лет, на которые было рассчитано исследование, обе группы сосредоточились на физической активности, диете, когнитивном тренинге, социализации и здоровье сосудов. «Участники самоуправляемой группы получили общую информацию о здоровье, диете и физических упражнениях и были побуждены внести в свой образ жизни те изменения, которые они считали наиболее подходящими для своих возможностей и потребностей. Они также шесть раз встречались с координаторами и другими участниками в своих населенных пунктах, чтобы поделиться опытом о том, чему они учились. Группа с заранее установленной структурированной программой изменений имела гораздо более интенсивный и требовательный режим, состоящий из трех компонентов: 1) Физическое здоровье: каждую неделю эти участники занимались аэробными упражнениями четыре дня, силовыми тренировками два дня и упражнениями на растяжку и равновесие два дня. «2) Диета: им было рекомендовано следовать средиземноморской диете DASH для замедления нейродегенеративных процессов (MIND), разработанной для поддержания здоровья мозга в пожилом возрасте». «3) Когнитивные тренировки: три раза в неделю они участвовали в онлайн-программе когнитивных тренировок». Кроме того, эта группа 38 раз встречалась с координаторами и другими участниками, каждые шесть месяцев получала консультации по вопросам здоровья от врача, а также телефонные звонки и посещения клиники для оценки их диеты и кардиометаболического здоровья. «Встречи участников с их коллегами обеспечивают компонент социальной поддержки, который имеет решающее значение для вмешательства в образ жизни», — отмечает Бейкер. В рамках структурированного вмешательства «мы говорим им, что делать, но помогаем им в этом, и работаем с ними как партнеры, сопровождая их в течение всего процесса», — отметил Бейкер на пресс-конференции. «В течение двух лет, которые длилось исследование, обе группы продемонстрировали улучшение когнитивных функций. Однако участники «структурированной» группы показали лучшие результаты, чем участники самоуправляемой группы. «Я был удивлен, увидев такое значительное улучшение когнитивных функций в самоуправляемой группе по сравнению с их когнитивными показателями в начале исследования», — говорит Клодиан Дхана, доцент кафедры внутренней медицины Медицинского центра Университета Раша. «Но это говорит о том, что даже меры по изменению образа жизни, основанные исключительно на общей информации о здоровье, могут быть полезными», — добавляет Дхана, которая не участвовала в исследовании. «Для многих участников исследования — более 90 % прошли двухлетний испытательный срок — этот опыт был мотивирующим и преобразующим. 66-летняя Филлис Джонс из Иллинойса говорит, что опыт участия в структурированной группе изменил ее навсегда. Ее мать и бабушка страдали деменцией, и она пренебрегала своим здоровьем с тех пор, как ее уволили с работы инженера-программиста после 28 лет службы. «Я погружалась в депрессию и чувствовала это», — сказала Джонс на пресс-конференции. Исследователи начали с Джонс и другими участниками программу медленных физических упражнений: всего 10 минут в день. «Но после всех этих лет сидячего образа жизни этих 10 минут было достаточно, чтобы мотивировать меня, — утверждает Джонс. Поскольку все происходило очень постепенно, мы не разочаровались и не травмировались». С тех пор она похудела на 14 килограммов и каждое утро встает, чтобы заняться виртуальной реальностью в пижаме, прежде чем покормить своих домашних животных и приступить к работе. Питер Гисберс ван Вик — 72-летний житель Хьюстона, который участвовал в самоуправляемой группе. Он отмечает, что встречи с координаторами и другими участниками помогли ему не терять мотивацию и сосредоточиться на своих целях в области здоровья: больше заниматься физической активностью. Его мать и две тети страдали деменцией. «После репетиции Ван Вик продолжал заниматься йогой и ходил по восемь километров в день не менее пяти дней в неделю. Он также начал заниматься волонтерством, чтобы иметь больше социальных контактов и внести свой вклад в жизнь сообщества. «Самое важное — попробовать несколько вещей и посмотреть, что вам нравится, потому что когда вам нравится, легче быть постоянным», — отмечает ван Вик. «Хотя результаты исследования «очень важны», долгосрочные последствия для когнитивного здоровья пока остаются неопределенными», — отмечает Дхана. Кроме того, поскольку в исследовании не участвовала ни одна группа, которая не получала бы вмешательства в свой образ жизни, трудно понять, почему как самоуправляемые, так и структурированные группы испытали улучшение своих когнитивных функций. С одной стороны, это может быть признаком того, что даже простое осознание здоровых привычек может улучшить когнитивные функции, но это также может быть результатом «эффекта практики», когда участники улучшают свои результаты в тестах просто потому, что проходят их чаще, отмечает Яффе, который не участвовал в исследовании. (Чтобы объяснить это решение, исследователи говорят, что чувствовали этическую ответственность за то, чтобы принести какую-то пользу всем участникам). Кроме того, разница в улучшении когнитивных функций между двумя группами также была «довольно скромной», добавляет Яффе. Участники группы структурированных изменений показали лучшие результаты в исполнительной функции, чем участники самоуправляемой группы, но значительных различий в памяти и скорости мыслительного процесса не наблюдалось. Это указывает «скорее на улучшение сосудистой системы, чем на улучшение состояния при болезни Альцгеймера», отличительной чертой которой является ухудшение памяти, утверждает специалист. «Поскольку в исследовании были учтены очень разные изменения в образе жизни, невозможно точно определить, какие из них наиболее эффективны для каждого человека». Любое заболевание, вызывающее когнитивное ухудшение и деменцию, вероятно, требует «множества решений», включая поведенческие изменения в сочетании с медикаментозным лечением, утверждает Хизер Снайдер, автор исследования и вице-президент по медицинским и научным отношениям Ассоциации Альцгеймера, которая выделила 50 миллионов долларов на финансирование исследования. В настоящее время исследователи анализируют биомаркеры и данные нейровизуализации участников, за которыми будут наблюдать еще в течение четырех лет, чтобы увидеть, как эти изменения в образе жизни влияют на их когнитивное здоровье в долгосрочной перспективе. В то же время они работают с другими ассоциациями, чтобы донести до общества эти структурированные вмешательства в образ жизни «сейчас, а не потом», заключает Бейкер. По словам Дханы, «для улучшения здоровья мозга необходимо принять различные изменения». Есть много способов снизить риск развития деменции. Ричард Сима (Перевод Хайме Аррамбиде)