Мифы и рекомендации: тревожные признаки проблемы с позвоночником, от которой страдают 4 % мальчиков

Одно плечо выше другого, асимметричная талия или небольшой наклон туловища могут показаться незначительными деталями. Однако в некоторых случаях это первые признаки сколиоза — аномального искривления позвоночника, от которого страдают примерно 4 % детей и подростков. Хотя сколиоз обычно появляется в период роста, зачастую он остается незамеченным, поскольку на начальных стадиях не вызывает боли. «В рамках месяца осведомленности о сколиозе специалисты сходятся во мнении, что раннее выявление является одним из основных средств, позволяющих предотвратить прогрессирование искривления и необходимость более сложного лечения. Тем не менее, вокруг этого заболевания по-прежнему существует множество сомнений и ошибочных представлений. «Одно из самых распространенных заблуждений заключается в том, что сколиоз возникает из-за неправильной осанки, чрезмерного использования мобильного телефона или ношения рюкзака на одной стороне». Однако специалисты уверяют, что это не так. «Эти привычки могут вызывать боль или приводить к неправильной осанке, но они не приводят к структурной деформации позвоночника», — объясняет Мигель Пуигдеваль, заведующий отделением сколиоза и детской ортопедии Итальянской больницы в Буэнос-Айресе. По словам специалиста, наиболее распространённой формой является идиопатический сколиоз — заболевание, точная причина которого до сих пор неизвестна, хотя считается, что в его развитии участвуют многочисленные факторы, в том числе генетическая предрасположенность, нарушения роста костей, биомеханические факторы, а также нервно-мышечные и гормональные механизмы. По мнению Андреса Ферреро, врача-травматолога, специалиста по патологии позвоночника из Клинической больницы Университета Буэнос-Айреса (UBA), понимание этого момента имеет ключевое значение, поскольку многие семьи теряют время на поиски ложных причин, в то время как деформация продолжает прогрессировать. «В отличие от других заболеваний, сколиоз, как правило, дает мало тревожных признаков». Именно поэтому повседневное наблюдение со стороны родителей, учителей и тренеров может сыграть решающую роль. Пуигдеваль отмечает, что основные признаки проявляются в виде асимметрии тела: «Одно плечо выше другого, одна лопатка более выпуклая, одно бедро выше другого или одно ребро выступает сильнее с одной стороны». Ферреро добавляет, что также могут наблюдаться смещение таза, асимметричные складки на спине или нарушения общего равновесия позвоночника. «Поскольку на начальных стадиях боль, как правило, отсутствует, специалисты рекомендуют обращаться к врачу при обнаружении любого из этих отклонений. Диагноз подтверждается в ходе медицинского обследования и с помощью методов визуализации, таких как спинограмма — рентгенограмма, позволяющая проанализировать позвоночник в целом. «Подростковый возраст представляет собой особенно важный этап для наблюдения за сколиозом». Николас Массун, врач-травматолог отделения позвоночника больницы «Оспиталь-де-Клиникас», объясняет, что заболевание обычно проявляется в возрасте от 10 до 18 лет, что совпадает с периодами ускоренного роста. «У девочек наиболее критический период обычно приходится на возраст от 10 до 14 лет, а у мальчиков — от 12 до 16», — уточняет он. Причина заключается в том, что искривления могут прогрессировать, пока позвоночник продолжает расти. «Небольшой изгиб может оставаться стабильным в течение многих лет, а во время пубертатного скачка роста увеличиваться на несколько градусов за несколько месяцев», — отмечает он. «Поэтому при выявлении сколиоза врачи оценивают не только степень изгиба, но и то, сколько роста осталось у подростка. Два пациента с одинаковыми данными могут иметь совершенно разные риски прогрессирования заболевания в зависимости от степени скелетной зрелости». «Еще один распространенный миф — мнение, что диагноз неизбежно ведет к инвазивным методам лечения». По словам Ферреро, при незначительном искривлении обычно назначается периодическое наблюдение на этапе роста. Если искривление прогрессирует и достигает умеренной степени, может потребоваться ношение корсета, чтобы попытаться замедлить его развитие. Хирургическое вмешательство, напротив, применяется только в самых тяжелых случаях. «Пуигдеваль согласен с тем, что лечение зависит от множества факторов, в том числе от возраста, оставшегося роста и степени искривления. «Многим детям с легким искривлением требуется лишь периодическое наблюдение для отслеживания его динамики», — объясняет он. Кроме того, он подчеркивает, что при ранней диагностике корсет имеет гораздо больше шансов оказаться эффективным. При поздней диагностике, напротив, обычно выявляются более выраженные и ригидные искривления, при которых возрастает вероятность необходимости корректирующей операции». Большинство случаев легкого сколиоза не вызывают серьезных проблем в долгосрочной перспективе. Однако некоторые искривления могут прогрессировать и ухудшать качество жизни во взрослом возрасте. «Массун отмечает, что в наиболее запущенных случаях могут наблюдаться хронические боли в пояснице или спине, мышечная усталость, нарушение равновесия туловища, а также преждевременный износ межпозвоночных дисков и суставов. В тяжелых случаях также могут возникать нарушения дыхания из-за деформации грудной клетки. «Важно донести, что наличие сколиоза не обязательно означает возникновение серьезных проблем в будущем, — поясняет он. — Но надлежащее наблюдение в детском и подростковом возрасте позволяет определить, у каких пациентов существует риск прогрессирования заболевания, а у каких — нет». «Сколиоз влияет не только на позвоночник. Он также может влиять на самооценку и восприятие собственного тела, особенно в подростковом возрасте». Массун отмечает, что многие пациенты испытывают стыд, неуверенность или тревогу перед медицинскими осмотрами и лечением. Когда назначается корсет, эти эмоции могут усилиться». «Я всегда говорю родителям, что цель заключается не только в исправлении искривления, но и в заботе о человеке, который проходит через очень деликатный этап своего физического и эмоционального развития», — утверждает она. «Параллельно с этим специалисты подчеркивают важность ведения активного образа жизни». Ферреро подчеркивает, что физическая активность способствует здоровому развитию, укрепляет мышцы, повышает гибкость и помогает предотвратить проблемы с осанкой и избыточный вес. «Спорт — это важнейший инструмент для роста и здорового развития детей и подростков», — утверждает он. И хотя физические упражнения сами по себе не исправляют структурное искривление позвоночника, Пуигдеваль поясняет, что большинство детей со сколиозом могут нормально заниматься спортом и получать как физическую, так и эмоциональную пользу от активного образа жизни».