Драматическое предупреждение ВОЗ об ускоренном росте проблем с психическим здоровьем

Первая глобальная оценка количества людей, страдающих какими-либо психическими расстройствами, поражает своим стремительным ростом за последние пять лет, согласно двум новым отчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). «Более миллиарда» людей всех возрастов нуждаются в помощи со стороны системы здравоохранения, которая не всегда доступна. Это составляет около 13% мирового населения. Сообщается, что только за первый год пандемии Covid на 25% увеличилось число людей, страдающих такими расстройствами, как тревога и депрессия. До этого момента ВОЗ оценивала число людей с психическими расстройствами в 970 миллионов. «Отчеты, включающие атлас с данными, предоставленными более чем сотней стран, показывают, что депрессия и тревожность остаются наиболее распространенными расстройствами, при этом по-прежнему существует задолженность в области профилактики самоубийств, особенно среди молодежи, которые уже в 2021 году стали причиной одной из каждых 100 смертей в мире, согласно обоим документам. «Нам нужна срочная системная трансформация систем психического здоровья во всем мире, и это включает в себя постоянные инвестиции в человеческие ресурсы и специализированные услуги, решительный переход к общинной и ориентированной на человека помощи в рамках всеобщего медицинского страхования, а также правовые и политические реформы, защищающие права и достоинство людей», — заявила Девора Кестель, директор Департамента по неинфекционным заболеваниям (НИЗ) и психическому здоровью ВОЗ, во время презентации отчетов в Женеве. Позже, в беседе с LA NACION, она согласилась с тем, что эти данные являются «призывом» к правительствам увеличить инвестиции в профилактику и лечение этих заболеваний, с использованием более надежной эпидемиологической информации и местных статистических данных для определения своевременных мер вмешательства. По мнению ВОЗ, проблемы психического здоровья «широко распространены», хотя лечение и выделяемые ресурсы «недостаточны». Ее отчеты показывают, что в настоящее время каждый восьмой человек имеет проблемы с психическим здоровьем. 71 % людей с психозами не имеют доступа к услугам, необходимым для предотвращения опасности для себя и окружающих. Правительства в среднем выделяют 2 % или менее своих бюджетов на здравоохранение на психическое здоровье. В Аргентине, согласно Закону о психическом здоровье, на эти цели должно выделяться 10 %, помимо других улучшений, которые так и не были реализованы. Новый анализ Гражданского объединения за равенство и справедливость (ACIJ), которое систематически отслеживает средства, выделяемые страной на охрану психического здоровья, показывает, что в этом году на эти цели будет выделено 1,68 % средств только на национальном уровне, поскольку невозможно более точно определить общий объем ресурсов, выделяемых на эти цели. То же самое и с провинциями. «По оценкам ВОЗ, в 2019 году 970 миллионов человек страдали каким-либо психическим расстройством, причем 82% из них проживали в странах со средним или низким уровнем дохода. Это означает, что распространенность таких расстройств в мире составляет 13%. Пандемия Covid в 2020 году с введенными ограничениями оставила «далекоидущие последствия», как определил это в связи с представлением этих отчетов Тедрос Адханом Гебрейесус, директор ВОЗ. Он признал «огромную цену», которую эта чрезвычайная ситуация в области здравоохранения имела для психического здоровья людей. «Уровень распространенности таких распространенных расстройств, как депрессия и тревога, вырос на 25 % в течение первого года пандемии, добавившись к почти 1 миллиарду человек, которые уже страдали каким-либо психическим расстройством», — написал он в качестве введения. Он также обратил внимание на «уязвимость систем здравоохранения, которые пытаются удовлетворить потребности» этого населения. «Поэтому, представляя отчеты, он определил налаживание услуг в области психического здоровья как «одну из наиболее актуальных задач» в области охраны общественного здоровья. «Инвестировать в психическое здоровье означает инвестировать в людей, общества и экономику», — заявил он. «На цифры, представленные ВОЗ, влияют такие расстройства, как алкоголизм и наркомания, которые становятся все более распространенными, а также деменция, расстройства пищевого поведения, биполярное расстройство и шизофрения, среди прочего. «В 2019 году 301 миллион человек во всем мире страдали тревожными расстройствами, а 280 миллионов — депрессивными расстройствами (включая большое депрессивное расстройство и дистимию)», — сказал он. «В 2020 году эти цифры значительно выросли в результате пандемии», отмечают авторы Всемирного доклада о психическом здоровье, с которым можно ознакомиться здесь и который был подготовлен при финансовой поддержке Швейцарского агентства по развитию и сотрудничеству, Норвежского агентства по сотрудничеству в целях развития и Агентства США по международному развитию. По мнению Кестель, которая координировала подготовку этих отчетов, «воздействие пандемии только начинает ощущаться». В ответ на вопрос она также подчеркнула, что «впервые, по оценкам, более миллиарда человек в мире имеют какие-либо проблемы с психическим здоровьем», в то время как инвестиции стран в его охрану «по-прежнему не увеличиваются», несмотря на растущий спрос в поликлиниках и отделениях неотложной помощи. По мнению руководителя Департамента НИЗ и психического здоровья ВОЗ, отчет «является призывом к увеличению инвестиций» не только в области здравоохранения, но и в других сферах, таких как экономика. «Психическое здоровье не является дорогостоящим, — ответил Кестель газете LA NACION. — Проблема заключается в том, что исторически уровень инвестиций был очень низким, что далеко не достаточно для удовлетворения потребностей людей, нуждающихся в помощи. Существующие услуги ограничены, во многих случаях сводятся к психиатрическим больницам, без доступа к специализированному персоналу в области психического здоровья на уровне сообщества, с очень небольшим количеством доступных специалистов. Это очень низкая отправная точка по сравнению с тем, что необходимо. И с таким вниманием, которое в последнее время уделяется психическому здоровью, пришло время отреагировать и обеспечить достаточные ресурсы». В отчете, фактически, говорится о «медленном прогрессе» в последние годы, несмотря на то, что 12 лет назад страны-члены ВОЗ, включая Аргентину, которая объявила о выходе из этой организации, обязались реализовать план действий с результатами к 2020 году, что не было выполнено. Это станет темой политического заявления, которое будет окончательно сформулировано странами на высокопоставленном совещании Организации Объединенных Наций по НИЗ и укреплению психического здоровья, которое состоится через три недели в Нью-Йорке. «Пандемия вывела все это на свет и поставила на повестку дня как сообщества, так и политики. В этом плане это положительно, но с точки зрения конкретных действий — нет. «В области психического здоровья сделано не так много», – подтвердил Рикардо Коррал, президент Аргентинской ассоциации психиатров (AAP) и руководитель отдела обучения и исследований больницы Хосе Т. Борда. «Сложности с доступом к услугам и лечению, как отмечает ВОЗ, – это реальность», – сказал он, ссылаясь на мировые данные. «Также и в Аргентине», — добавил Коррал, который также является преподавателем факультета медицинских наук Университета Буэнос-Айреса. «В стране по крайней мере каждый третий человек в какой-то момент своей жизни сталкивается с проблемами психического здоровья», — пояснил он. С другой стороны, есть более распространенные проблемы, о которых не говорят, в том числе алкоголизм, который продвигается в рекламе, как и азартные игры. И это абсурд! Это абсурд, потому что мы продвигаем психические заболевания». «Еще один момент в отчете, к которому он вернулся, — это упоминание о тревоге и депрессии. «Мы знаем, что 30 % населения в какой-то момент страдает этими расстройствами, но 10 % имеют серьезные проблемы с психическим здоровьем. И известно, что очень большая часть населения не признает это проблемой здоровья, потому что все еще существует много предрассудков и стигматизации, в то время как те, кто признает эту проблему, сталкиваются со многими трудностями при доступе к консультациям», — описал он. «На это влияет наличие специалистов и, как упомянул Коррал, особенно в провинциях или населенных пунктах с меньшим количеством специалистов в области психического здоровья. «Прежде всего, психиатров, которые являются критически важной специальностью во всем мире, как и в Аргентине», — сказал он. В этом контексте он указал на «парадокс» желания закрыть специализированные больницы в рамках процесса деинституционализации. «Представьте, что бы произошло, если бы закрыли [больницу] Борда с таким количеством людей, которых мы обслуживаем, — сказал он. — Несмотря на кризис и значительное ухудшение системы здравоохранения, нужно понимать, что она по-прежнему остается одной из лучших в регионе, с очень хорошими специалистами, и что, волей-неволей, ее очерняют по идеологическим соображениям. С имеющимися у нас ресурсами мы можем улучшить ситуацию», — считает Коррал.