«Смерть от отчаяния»: смертность в мире резко снижается, но среди молодежи Северной Америки наблюдается ее рост из-за наркотиков и самоубийств

МАДРИД. Население Земли живет дольше, чем когда-либо. Согласно последнему отчету о глобальном бремени болезней, опубликованному в воскресенье в журнале The Lancet, средняя продолжительность жизни на планете на 20 лет выше, чем в середине прошлого века, и в настоящее время составляет в среднем 76 лет для женщин и 71 год для мужчин — в богатых странах оба показателя превышают 80 лет. Риск смерти снижается во всем мире, и в целом население пользуется лучшим здоровьем. Но не все новости хорошие. Отчет также выявляет нерешенные задачи и кристаллизует некоторые из новых вызовов, с которыми сталкивается человечество, такие как увеличение бремени психических расстройств или рост смертности среди подростков и молодых взрослых в Северной Америке и Латинской Америке, в основном из-за самоубийств и злоупотребления наркотиками и алкоголем. «Это макроисследование, в котором собраны данные более чем 200 стран за 2023 год, является первым глобальным описанием состояния здоровья в постпандемическом мире. После того как кризис, вызванный Covid, потряс системы здравоохранения по всему миру и исказил традиционные статистические данные, став первой причиной смерти, ситуация — и тенденции — вернулись в нормальное русло. Продолжительность жизни, которая снизилась во время пандемии, восстановилась. А смертность, усугубленная этим инфекционным эпизодом, также снизилась. Инфаркты и инсульты вновь возглавляют список наиболее частых причин смерти, а Covid, в свою очередь, опускается на двадцатое место в этом рейтинге. «Отчет показывает тревожную динамику в некоторых конкретных регионах и возрастных группах. Например, то, что происходит с молодежью в Северной и Латинской Америке с 2011 года. Там наблюдается наибольший рост смертности, особенно в США, Канаде, Мексике и Бразилии: за последнее десятилетие она выросла почти на 32% в группе от 25 до 29 лет и на 50% в группе от 30 до 39 лет. Авторы указывают в качестве причин этих явлений высокие показатели «смертей от отчаяния», категории смертей, «вызванных экономическими, социальными и психологическими факторами» и связанных в основном с самоубийствами, алкоголизмом и передозировками наркотиков. Соединенные Штаты, по сути, уже несколько лет погружены в эпидемию опиоидов, унесшую жизни десятков тысяч молодых людей: число смертей от передозировки выросло на 30% в период с 2019 по 2020 год, на 15% в период с 2020 по 2021 год, а в 2022 году был зафиксирован рекордный показатель — 111 029 смертей. Чтобы осмыслить это явление в контексте Латинской Америки, доктор общественного здравоохранения Хесус Адриан Альварес также указывает на влияние насилия. «Среди латиноамериканских мужчин высокий уровень убийств среди молодых взрослых добавляет критическое измерение к этой смертности. Это свидетельствует о парадоксе: несмотря на значительные инвестиции в здравоохранение и социальное обеспечение, насилие по-прежнему сокращает жизнь миллионов людей в регионе», — поясняет он в интервью порталу Science Media Center España. За последнее десятилетие наибольший рост смертности среди людей в возрасте от 15 до 19 лет и от 20 до 24 лет был зафиксирован в Восточной Европе — рост составил 54 % и 40 % соответственно. Это явление особенно совпадает с вторжением России в Украину: именно с того момента смертность в этих возрастных группах в обеих странах (особенно в Украине) резко возросла. В работе выделяется еще одна зона военных массовых убийств: те, которые совершает Израиль в Газе. Хотя региональные показатели смертности в Северной Африке и на Ближнем Востоке уже не являются самыми высокими, авторы отмечают, что «Палестина имела самый высокий в мире показатель смертности и риск смерти до 70 лет в результате конфликтов и терроризма». Кроме того, для сектора Газа отмечается «потеря примерно 30 лет ожидаемой продолжительности жизни за первые 12 месяцев войны, что является консервативной оценкой, практически вдвое сокращающей ожидаемую продолжительность жизни до конфликта». Исследование также привлекает внимание мирового сообщества к последствиям политики сокращения помощи на развитие, проводимой администрацией Трампа. Авторы напоминают, что правительство США внесло 22,6% всей помощи в области здравоохранения в 2023 году, а в сопроводительной редакционной статье отмечается, что только Агентство США по международному развитию (USAID, практически ликвидированное Трампом в первые месяцы своего правления) было ответственно за снижение на 15% смертности от всех причин, стандартизированной по возрасту, и на 32% смертности детей в возрасте до пяти лет, главным образом в странах с низким и средним уровнем дохода, и в частности в Африке». Для поддержания прогресса или даже предотвращения отката в области смертности детей в возрасте до пяти лет в группах высокого риска будет крайне важно смягчить последствия этих сокращений финансирования, одновременно расширяя другие источники финансирования, такие как неправительственные организации», — отмечают исследователи. В редакционной статье подчеркивается, что, по некоторым предварительным оценкам, помощь в области здравоохранения сократилась более чем на 50% в период с 2021 по 2025 год. Авторы полагают, что «диабет, наркотическая зависимость, насилие и тепловые волны» в настоящее время являются одними из наиболее быстро растущих угроз для здоровья человека. Фактически, с 2013 года ежегодные смертность, связанная с воздействием холода и жары на окружающую среду, выросла на 6%; смертность, связанная с употреблением наркотиков, — на 5%; смертность, связанная с диабетом, — на 3%; а смертность, связанная с конфликтами и терроризмом, — на 1%. Вместе с тем, исследование также акцентирует внимание на росте числа психических расстройств: смертность и инвалидность, связанные с тревожностью и депрессией, с 2010 года выросли на 63% и 26% соответственно. Пандемия, возможно, сыграла свою роль, но исследователи идут дальше: «Существует несколько конкурирующих и дополняющих друг друга теорий, объясняющих этот рост, в том числе увеличение использования социальных сетей, киберзапугивание, жестокое обращение с детьми, отчаяние из-за изменения климата, рост стоимости жизни и неравенство доходов, а также повышение осведомленности о психическом здоровье». Согласно исследованию, почти половина смертности и заболеваемости в мире в 2023 году была связана с 88 факторами риска. В частности, переменными, связанными с наибольшим ухудшением здоровья, были высокое систолическое артериальное давление, загрязнение воздуха твердыми частицами, высокий уровень сахара, курение, низкий вес при рождении, преждевременные роды, высокий индекс массы тела (ИМТ) и высокий уровень холестерина, среди прочего. Рост и старение населения в сочетании с трансформацией наиболее тревожных факторов риска меняют правила игры. Благодаря правительственным альянсам и программам в области здравоохранения, реализованным за последние три десятилетия, удалось положить конец эпидемии многих инфекционных заболеваний (туберкулеза, респираторных и кишечных инфекций, дифтерии, столбняка) до такой степени, что неинфекционные заболевания, такие как диабет или ишемическая болезнь сердца, уже составляют почти две трети от общей смертности и заболеваемости в мире. «Уровень заболеваемости неинфекционными заболеваниями растет, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Скорость и масштабы этого эпидемиологического перехода от инфекционных заболеваний к неинфекционным вызывают серьезную обеспокоенность», — признает The Lancet в сопроводительной редакционной статье. Все меняется, и мир вступил в новую эру глобальных вызовов в области здравоохранения, отмечает в своем заявлении Кристофер Мюррей, директор Института измерения и оценки здоровья (IHME) Вашингтонского университета и автор исследования: «Представленные в исследовании данные являются тревожным сигналом, призывающим правительственных лидеров и руководителей системы здравоохранения быстро и стратегически реагировать на тревожные тенденции, которые меняют потребности общественного здравоохранения». «Наиболее бедные страны, хотя и улучшили состояние здоровья своего населения за последние десятилетия, по-прежнему находятся вдали от более обеспеченных регионов. Пример: в Испании, Италии или Франции средняя продолжительность жизни составляет 85 лет для женщин и 83 года для мужчин, тогда как в странах Африки к югу от Сахары средняя продолжительность жизни составляет 66 и 62 года соответственно. В наиболее депрессивных районах начинают сосуществовать две угрозы для здоровья: историческая проблема инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, малярия и другие инфекции, которые в последние десятилетия стали менее распространенными, но по-прежнему уносят жизни миллионов людей, и распространение других неинфекционных заболеваний, таких как ожирение или диабет. Эпидемиолог Жауме Марругат, который не участвовал в этом исследовании, приветствует хорошие новости, такие как увеличение продолжительности жизни и снижение заболеваемости инфекционными болезнями, но также выражает «обеспокоенность» риском отката назад: «Большая часть улучшений в области инфекционных заболеваний связана с вакцинацией, и нас очень беспокоит, что в некоторых странах правительства не поощряют вакцинацию. Было очень сложно избавиться от многих болезней с помощью вакцин, и мы рискуем, что они снова начнут распространяться. Это вызывает беспокойство». «© Всемирные права на публикацию на всех языках принадлежат Ediciones EL PAÍS, S.L.U.».