Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера: 5 повседневных изменений, которые могут стать тревожным сигналом

Человек начинает несколько раз повторять один и тот же вопрос. Другой, который всегда вел домашнюю бухгалтерию, начинает путаться в деньгах. Кто-то теряется на знакомом маршруте, не может подобрать слова, которыми пользовался каждый день, или отказывается от занятий, которые раньше доставляли ему удовольствие. «Во Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера, который отмечается 21 сентября, специалисты призывают обращать внимание на эти признаки и своевременно обращаться за помощью. «Деменция становится всё более распространённой с возрастом: её распространённость составляет около 1 % среди людей в возрасте от 65 до 69 лет, постепенно увеличивается в последующие десятилетия и превышает 50 % среди людей старше 95 лет. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире более 55 миллионов человек страдают деменцией, и ежегодно регистрируется около 10 миллионов новых случаев». Лусия Кривелли, заведующая отделением нейропсихологии Fleni, выделяет пять основных тревожных признаков. Хотя ни один из них сам по себе не позволяет поставить диагноз «болезнь Альцгеймера», если изменения сохраняются и мешают повседневной жизни, необходимо пройти обследование. А после подтверждения диагноза возникает еще одна задача: оказывать поддержку, не лишая человека самостоятельности, избегать чрезмерной опеки и сохранять те способности, которые у человека еще остались». «Потеря памяти — это не неизбежное следствие старения», — предупреждает Кривелли. «Пять тревожных признаков, о которых говорит специалист, следующие: «Первый признак — потеря недавних воспоминаний. „Речь идет не просто о том, что мы время от времени забываем, где оставили ключи, но и о том, что мы забываем целые разговоры, недавние события или постоянно задаем одни и те же вопросы, не помня, что на них уже ответили“, — объясняет Кривелли». При возрастной забывчивости человек может не вспомнить, где оставил какой-то предмет, но потом восстановить эту информацию. При патологической забывчивости может наблюдаться трудность с усвоением новой информации, и воспоминание не возникает даже с посторонней помощью. Поэтому важнее не единичный эпизод, а его повторение и изменение по сравнению с прежним поведением. «Второй признак может проявляться в очень конкретных действиях. Человек, который годами вел домашнюю бухгалтерию, начинает допускать ошибки с деньгами. Или тот, кто всегда готовил одно и то же блюдо, вдруг сталкивается с проблемами при его приготовлении». «Речь идет о повседневных действиях, которые раньше выполнялись без проблем, а теперь начинают вызывать затруднения», — резюмирует Кривелли. «Ключ как раз в этом «раньше». Дело не в том, что сложно освоить что-то новое, а в появлении проблем при решении задач, которые уже стали привычными». Временная или пространственная дезориентация составляет третью группу признаков. Это может проявляться, когда человек начинает часто путаться в датах, теряется в знакомых местах или испытывает трудности с тем, чтобы найти дорогу домой. «Это вызывает тревогу, когда такое происходит в знакомых местах или дома. Но не тогда, когда трудности возникают при решении новой задачи», — объясняет Кривелли. Например, трудности с ориентацией в незнакомом городе не имеют того же значения, что и начало заблуждаться в районе, по которому человек ходил годами. «У всех может иногда бывать, что слово «на кончике языка», но важны частота и тип терминов, которые перестают вспоминаться». « «Когда не вспоминается слово «карманные деньги», «стул» или какое-то очень частое имя, которое я всегда употребляю. Имена моих детей, имя кого-то, кого я вижу регулярно», — приводит пример Кривелли. «Также могут возникать трудности с названием знакомых предметов или с поддержанием нити разговора. Опять же, он предупреждает, что единичный случай не должен вызывать беспокойства. Не все первые признаки связаны с памятью». Пятый признак включает изменения в поведении, настроении или личности. «Человек, который раньше, например, был очень общительным, теперь начинает замкнуться, испытывает трудности в общении, отказывается от занятий, которые раньше доставляли ему удовольствие, или демонстрирует изменения в поведении, которые бросаются в глаза его близким», — описывает Кривелли. «Потеря инициативы, замкнутость или раздражительность могут привлечь внимание окружающих. Однако эти изменения могут иметь множество объяснений и не означают автоматически наличие нейродегенеративного заболевания. «Когда ставится диагноз «болезнь Альцгеймера», задача меняется. Речь идет уже не только о том, чтобы выявить, какие способности утрачиваются, но и о том, чтобы сохранить те, что остались. И здесь может возникнуть частая ошибка в семьях: излишняя опека из предосторожности». «Из страха, что человек совершит ошибку, испытает разочарование или подвергнется какому-либо риску, окружающие могут начать выполнять за него действия, которые он еще способен совершать самостоятельно». «Принцип заключается в том, чтобы поддерживать, а не заменять». «Необходимо оказывать конкретную поддержку, чтобы человек мог и дальше самостоятельно принимать решения и действовать, а не решать и действовать за него», — объясняет Каролина Диас, медицинский директор и специалист по гериатрии и геронтологии Центра Хирша. «На практике это может означать предложение конкретных вариантов вместо слишком открытых вопросов, разбиение деятельности на более простые шаги или использование напоминаний. Помощь должна постепенно адаптироваться к реальным потребностям. Делать всё «на всякий случай» может способствовать утрате из-за неиспользования тех способностей, которые ещё сохранились. «Диагноз также не означает, что человека следует автоматически исключать из разговоров и принятия решений. По мере прогрессирования болезни поддержка должна усиливаться, но цель состоит в том, чтобы как можно дольше сохранить его участие в жизни и самостоятельность». Болезнь Альцгеймера может глубоко изменить динамику семейных отношений. Дети, которые начинают ухаживать за родителями, супруги, берущие на себя задачи постоянного ухода, и братья и сестры, которым приходится распределять обязанности, переживают перестройку, которая может стать очень тяжелой». Физическое истощение, раздражительность, нарушения сна, тревога и социальная изоляция могут быть признаками перегрузки ухаживающего. «Своевременно обратиться за помощью не означает плохо ухаживать или меньше любить родственника. «Это часть ухода», — отмечает Диас. «Вязание, приготовление блюда по семейному рецепту, игра на музыкальном инструменте, прослушивание песни, выбор одежды или уход за собой — все это может оставаться возможными и ценными занятиями. Сохранение этих занятий позволяет сохранить самостоятельность, привычный уклад жизни и аспекты собственной идентичности». Поэтому уход не должен строиться исключительно на том, что человек уже не может делать. «Мы сосредотачиваемся не на том, что они утратили, а на том, что у них ещё осталось», — резюмируют в Центре Хирша».