Новый метод лечения позволил снизить частоту наиболее опасных сердечных аритмий почти на 80 %

Всего один сеанс протонной лучевой терапии позволил значительно сократить количество эпизодов желудочковой тахикардии (ЖТ) — одного из самых серьезных и потенциально смертельных нарушений сердечного ритма. Этот неинвазивный метод лечения был опробован на пациентах с запущенными сердечными заболеваниями, для которых традиционные методы лечения уже исчерпали свои возможности, и показал обнадеживающие результаты. «Результаты исследования, проведенного командой Mayo Clinic, были опубликованы в журнале Heart Rhythm и представлены на ежегодном собрании Heart Rhythm Society. Исследователи продемонстрировали снижение частоты эпизодов ЖТ на 79% после лечения. Кроме того, они отметили отсутствие серьезных побочных эффектов, связанных с терапией, в ходе наблюдения, которое продолжалось до двух лет. «Хотя это раннее исследование, проведенное на небольшом числе пациентов, специалисты считают, что оно открывает новое направление для людей, у которых сегодня мало терапевтических альтернатив». ФП — это аритмия, возникающая в нижних полостях сердца, желудочках. При ее появлении сердце может биться настолько быстро, что теряет способность эффективно перекачивать кровь в остальные части организма. Это может привести к головокружению, потере сознания, сердечной недостаточности и даже внезапной смерти. «В настоящее время лечение обычно включает антиаритмические препараты и процедуры катетерной абляции — метод, направленный на уничтожение с помощью энергии небольших участков сердечной мышцы, ответственных за генерацию аномальных электрических сигналов. Однако у некоторых пациентов эпизоды продолжают повторяться, несмотря на многократные вмешательства. Именно таким был профиль участников, включенных в исследование. Все семь пациентов страдали тяжелой сердечной недостаточностью, имели сниженную фракцию выброса и в анамнезе многократные эпизоды желудочковой тахикардии, которые сохранялись, несмотря на прием лекарств и одну или несколько предыдущих абляций. Четверо из них даже перенесли недавние аритмические бури — чрезвычайно тяжелое состояние, характеризующееся повторным появлением аритмий в течение короткого периода времени. Оцениваемая стратегия относится к развивающейся области, известной как радиоабляция сердца. Проще говоря, эта техника работает как своего рода «хирургия без скальпеля». Вместо того чтобы вводить в сердце катетеры для уничтожения ткани, вызывающей аритмию, врачи используют пучки излучения, направленные снаружи тела, чтобы воздействовать на эту конкретную зону. В данном случае исследователи использовали протоны — технологию, позволяющую с большей точностью фокусировать излучение. Цель состоит в том, чтобы воздействовать на область, вызывающую аритмию, не подвергая ненужному облучению окружающие здоровые ткани. «Эти результаты обнадеживают, поскольку показывают, что мы можем точно воздействовать на сердечную ткань, вызывающую желудочковую тахикардию, при этом сводя к минимуму облучение остальных частей сердца», — заявил Кеннет Меррелл, онколог-радиолог из клиники «Майо» и соавтор исследования. Чтобы определить точную область для лечения, исследователи сопоставили данные кардиологической магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, электрокардиограмм и усовершенствованных электрофизиологических исследований. Затем они провели однократную сессию высокоточной протонной лучевой терапии. Вся процедура заняла чуть более часа, а фактическое облучение — всего несколько минут. «В течение среднего срока наблюдения, составившего 514 дней, исследователи зафиксировали заметное снижение частоты эпизодов желудочковой тахикардии. Частота эпизодов снизилась с 7,24 эпизода на пациента в месяц за три месяца до лечения до 1,52 эпизода в месяц после вмешательства. В целом это означало снижение почти на 80 %. «Мы видим, что полностью неинвазивный подход может значительно сократить количество эпизодов желудочковой тахикардии», — отметил Константинос Сионтис, кардиолог-аритмолог из клиники «Майо» и главный исследователь данного исследования. Авторы также подчеркнули, что терапия была технически осуществима у всех пролеченных пациентов и что не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений, вероятно или однозначно связанных с облучением. Ни у кого не развились сердечные блокады, инсульты, легочные осложнения или значительные нарушения в работе имплантируемых устройств, используемых для контроля аритмий. «Специалисты предупреждают, что результаты следует интерпретировать в клиническом контексте участников. Все они страдали тяжелыми формами сердечной недостаточности и имели высокий риск прогрессирующей сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смерти. Фактически, в ходе наблюдения некоторым пациентам потребовалась пересадка сердца, а другие скончались в результате прогрессирования основного заболевания. Исследователи поясняют, что эти исходы в основном отражают тяжесть клинической картины и не могут быть отнесены на счет экспериментального лечения. «Эти пациенты со сложными аритмиями часто остаются без вариантов лечения», — пояснил Сионтис. Поэтому, добавил он, возможность использовать неинвазивный инструмент, способный снизить частоту аритмий, представляет собой многообещающую альтернативу. «Несмотря на весь энтузиазм, сами авторы признают, что речь идет о раннем исследовании по оценке осуществимости. В него вошло всего семь пациентов, и в нем отсутствовала контрольная группа, поэтому оно не было предназначено для окончательного доказательства эффективности лечения». «Наши результаты подтверждают необходимость продолжения исследований протонной терапии в более масштабных клинических испытаниях», — заявил Сионтис. «Цель состоит в том, чтобы лучше понять, какие пациенты могут получить наибольшую пользу, и подтвердить безопасность и эффективность в долгосрочной перспективе», — добавил он.