« content="width=device-width,initial-scale=1.0,minimum-scale=0.5,maximum-scale=5.0,user-scalable=yes" >Депрессия, не поддающаяся лечению, ставит перед терапевтами сложную задачу: причины и альтернативы — LA NACION{ »pagetype«: »nota«, „valor“: »comun", «subtype»: «1», «nota_id»: «AQS6ZFEMWNC6XC5VECKX5ITHGQ», «isListenable»: «да», «слова»: 900, „чтение“: «5» } @font-face {font-family:„Prumo“; src:url(„ pf resources fonts prumo Prumo-LNVF.woff2?d=2043“) format(„woff2-variations“); font-weight: 90; font-display: swap;} @font-face {font-family:„Prumo Italic“; src:url(„ pf resources fonts prumo Prumo-ItalicLNVF.woff2?d=2043“) format(„woff2-variations“); font-weight: 90; font-display: swap;} .--prumo{font-family:Prumo,georgia,serif}.- -font-primary{font-family:Prumo,georgia,serif}.row{display:flex;flex-wrap:wrap;width:100%}[class*=col-]{width:100%;position:relative}.col{flex-basis:0%;flex-grow:1;max-width:100%}.col-1 {flex:0 0 8,3333333333%;max-width:8,3333333333%}.col-2{flex:0 0 16,6666666667%;max-width:16,6666666667%}.col-3{flex:0 0 25%; max-width: 25%}.col-4{flex: 0 0 33,3333333333%; max-width: 33,3333333333%}.col-5{flex: 0 0 41,6666666667%; max-width:41,6666666667%}.col-6{flex:0 0 50%;max-width:50%}.col-7{flex:0 0 58,3333333333%;max-width:58,3333333333%}.col-8 {flex: 0 0 66,6666666667%; max-width: 66,6666666667%}.col-9{flex: 0 0 75%; max-width: 75%}.col-10{flex: 0 0 83,3333333333%; max-width:83.3333333333%}.col-11{flex:0 0 91.6666666667%;max-width:91.6666666667%}.col-12{flex:0 0 100%;max-wi

НЬЮ-ЙОРК. – Когда Хуан Ривера учился в университете, он заметил, что занятия, которые ему нравились, например, встречи с друзьями, больше не приносили ему радости. «Я был с друзьями, но не получал от этого полного удовольствия и чувствовал себя немного подавленным», — рассказал он. В плохие дни он едва мог встать с постели, не говоря уже о том, чтобы найти мотивацию выйти из дома. Ривера, которому сейчас 35 лет, поделился своими проблемами с психиатром. Она обследовала его, поставила диагноз «депрессия» и прописала антидепрессант. Это не помогло. В последующие годы она прописала ему ещё несколько препаратов, но и они не помогли». Молодой человек, работающий адвокатом по иммиграционным вопросам в Майами, страдает от того, что большинство врачей назвали бы «резистентной к лечению депрессией». «Широко признанного определения этого состояния не существует, и степень резистентности к лечению может варьироваться», — отметил Джерард Санакора, директор Программы исследований депрессии Йельского университета. Многие врачи, добавил он, считают депрессию резистентной к лечению, если у пациента не наблюдается улучшения состояния как минимум на 50 % после последовательного применения двух разных антидепрессантов, каждый из которых принимался в течение четырёх–шести недель. «Несмотря на своё название, резистентная к лечению депрессия может улучшиться и даже излечиться, отмечают эксперты». Было доказано, что ряд методов лечения, часто применяемых в комбинации, оказывают положительный эффект. «Существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность того, что человек с депрессией не отреагирует на начальное медикаментозное лечение», — заявила Дебра Кан, директор Клиники передовых психиатрических методов лечения при UC Davis Health. «Люди, перенесшие в детстве травматические события, могут страдать от депрессии, которую сложнее поддается лечению», — отметила она. Когда люди, страдающие депрессией, также испытывают тревогу, определенные витаминные дефициты, заболевания щитовидной железы, сердечные заболевания или апноэ во сне, у них также могут возникнуть трудности с выздоровлением, отчасти потому, что эти состояния могут вызывать симптомы, схожие с симптомами депрессии, такие как усталость, отметила Кан. «Генетические различия также могут определять вероятность того, что депрессия станет резистентной к лечению», — добавила Кан. В исследовании 2025 года сообщалось, что генетическая предрасположенность к бессоннице и определенным формам невротизма повышает риск. «Ожидания человека также могут влиять на результаты», — предупредил Санакора. «Если человек перепробовал несколько препаратов, но улучшения не наступило, вполне понятно, что он не будет возлагать больших надежд на следующий препарат», — отметил он. «Согласно исследованию 2021 года, 31 % людей в США, проходящих лечение от депрессии, считаются резистентными к лечению. Единого подхода к лечению резистентной депрессии не существует». В клинике Университета Калифорнии в Дэвисе, если у пациентов не наблюдается улучшения после последовательного приема двух антидепрессантов и прохождения психотерапии, им может быть назначена низкая доза дополнительного препарата, такого как атипичный антипсихотик или литий, отметил Кан. Специалисты также позаботятся о том, чтобы были устранены сопутствующие медицинские проблемы, которые могут усугублять симптомы. «Еще одним методом лечения, доказавшим свою эффективность при резистентной депрессии, является транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), которая в 2008 году была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения депрессии», — пояснил Кан. «Она использует магнитные импульсы для стимуляции определенных зон мозга с целью выделения химических веществ, улучшающих настроение, таких как норадреналин, дофамин и серотонин», — пояснил он. «ЭМТ хорошо переносится и не вызывает серьезных долгосрочных побочных эффектов», — уточнил Кан. Метаанализ 2023 года, охвативший 19 клинических испытаний, показал, что у пациентов, получавших ЭМТ на фоне приема антидепрессантов, вероятность достижения ремиссии была в 2,8 раза выше по сравнению с людьми, принимавшими антидепрессанты на фоне плацебо-лечения ЭМТ». Кетамин, анестетик, широко используемый в хирургии, всё чаще применяется для лечения резистентной депрессии. В 2019 году FDA одобрило Spravato — интраназальный спрей, содержащий эскетамин. В исследовании 2019 года у 52,5 % пациентов с резистентной к лечению депрессией, принимавших эскетамин в сочетании с антидепрессантом в течение 28 дней, наблюдалось значительное уменьшение симптомов, по сравнению с примерно 31 % пациентов, принимавших антидепрессант в сочетании с плацебо». Считается, что кетамин действует отчасти за счёт того, что помогает мозгу формировать новые или более прочные связи в сетях, участвующих в регулировании настроения и когнитивных функций, — сообщил Кан. «Психоделические препараты, такие как псилоцибин, ибогаин и 5-MeO-DMT, которые, по-видимому, действуют аналогичным образом, также изучаются в качестве возможных методов лечения», — отметил он. «Ривера, адвокат по иммиграционным вопросам, недавно начал принимать интраназальный препарат Spravato и почувствовал улучшение уже после второго сеанса. Он сказал, что препарат помогает ему снять «негативный фильтр», который пронизывает его мысли и настроение. «Тем не менее, вряд ли существует «волшебная таблетка», способная вылечить резистентную к лечению депрессию, — предупредил Кан. Людям может помочь сочетание различных подходов, и, возможно, им потребуется сочетать лечение с изменениями в образе жизни». Санакора отметил, что всегда спрашивает своих пациентов, что они планируют делать в ближайшие выходные, чтобы убедиться, что они ведут активный образ жизни и ищут моменты радости. «Можно принимать лекарство, но также необходимо осуществлять другие физические и социальные меры, которые не менее важны», — заключил он».