Вирус, перенесенный в детстве, может способствовать развитию деменции во взрослом возрасте

ВАШИНГТОН. — Одно из крупнейших исследований, когда-либо проводившихся по связи между вакциной против вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая (VVZ) и здоровьем мозга, показало, как опоясывающий лишай — так называемый «опоясывающий герпес» — увеличивает риск развития деменции. Исследование показало, что люди, перенесшие повторяющиеся эпизоды опоясывающего лишая, подвергались более высокому риску развития деменции в течение нескольких лет после второго вспышки заболевания по сравнению с теми, кто перенес опоясывающий лишай только один раз. Результаты исследования были недавно опубликованы в научном журнале Nature Medicine и предоставляют дополнительные доказательства важности вакцинации против ВПГ для защиты мозга. «ВПГ — это вирус, вызывающий детскую ветряную оспу, который затем остается в латентном состоянии в нервной системе. С возрастом вирус реактивируется, но «обычно побеждается нашей иммунной системой», — говорит Паскаль Гельдсетцер, профессор медицины Стэнфордского университета и один из авторов исследования. Однако в других случаях «вирус полностью реактивируется», говорит исследователь, и тогда появляются типичные симптомы ветряной оспы: жжение, зуд, покраснение и болезненные волдыри. Исследование показало, что обе существующие версии вакцины — с живыми вирусами и без них — снижают частоту рецидивов заболевания и риск развития деменции. Исследователи проанализировали электронные медицинские карты более 100 миллионов человек в США за период с 2007 по 2023 год. Проанализировав 400 различных переменных, включая хронические заболевания, демографические данные, рецепты и посещения врача, они обнаружили, что в течение трех лет после вакцинации против ВВЗ риск развития деменции снижался на 27–33%». Исследование также показало, что у людей, перенесших несколько эпизодов опоясывающего лишая, риск развития деменции через три-девять лет после второго вспышки вируса был на 7–9 % выше, чем у людей, перенесших только один эпизод. «Факторы, влияющие на развитие деменции, многочисленны и сложны — от генетики до окружающей среды и вирусных инфекций. И хотя число людей, заболевающих этой болезнью, растет, существует лишь несколько эффективных методов лечения и нет способов ее предотвратить, кроме изменения образа жизни. «Несмотря на многообещающие результаты текущих исследований, биологический механизм, объясняющий влияние вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая на развитие деменции, по-прежнему остается неясным». Но существует несколько теорий. Одна из них, по мнению исследователей, заключается в том, что ВПГ «непрерывно» реактивируется, хотя и не вызывает заметных симптомов, напрямую воздействуя на части мозга, связанные с деменцией. Другая теория связана с естественной иммунной реакцией организма на инфекции: воспалением при реактивации вируса или его токсическим воздействием. «Таким образом, сам вирус не атакует непосредственно клетки мозга, а проблема возникает из-за воспалительной реакции мозга на присутствие этого вируса», — отмечает Анупам Джена, врач Массачусетского общего госпиталя. «Причиной также могут быть лекарства, которые используются для лечения болезненных симптомов опоясывающего лишая. «Мы не знаем», — говорит Джена. «Однако результаты исследования показывают, что те, кто получил более одной дозы вакцины против ВВЗ, лучше защищены от деменции, что подтверждает предыдущие исследования, показывающие, что получение двух доз — вместо одной — вакцины Shingrix снижает рецидивы вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая». Лучшее понимание того, способствует ли ВВЗ нейродегенерации, является важным шагом на пути к поиску более эффективных способов лечения деменции, отмечает Патрик Шваб, ведущий автор исследования и директор по машинному обучению и искусственному интеллекту в GSK, биофармацевтической компании, производящей одну из вакцин против этого вируса. «Исследование показало, что люди, получившие две дозы Shingrix — недавней вакцины, произведенной GSK, содержащей инактивированные части вируса, — имели на 18 % меньший риск развития деменции в течение пяти лет после вакцинации по сравнению с теми, кто получил одну дозу Zostavax, более старой вакцины, произведенной из живых аттенуированных вирусов опоясывающего лишая. (Zostavax была снята с рынка США в 2020 году). Также было обнаружено, что через три года после вакцинации женщины старше 50 лет, получившие Zostavax, имели на 35% меньший риск развития деменции. В то же время, за тот же период женщины в возрасте от 80 до 89 лет, получившие две дозы Shingrix, испытали снижение риска на 39%. «Согласованность результатов очень заметна», — утверждает Шваб, который также возглавляет группу по биомедицинскому искусственному интеллекту в GSK. «И это, в конечном счете, делает исследование таким интересным». «Сложный» аспект исследования, по словам Шваба, заключается в том, что он мог измерить только те случаи опоясывающего лишая, которые в медицинских картах фигурируют с диагнозом «опоясывающий лишай», что означает, что он стал «косвенным показателем реактивации вируса в целом». Вакцина против ВВЗ уже входит в число рекомендованных для взрослых старше 50 лет и людей с ослабленным иммунитетом. Некоторые врачи утверждают, что имеющиеся на сегодняшний день данные достаточно убедительны, чтобы сообщать своим пациентам, что профилактика деменции может быть дополнительным преимуществом и еще одним поводом для вакцинации. Профессор Йена отмечает, что недавно он рассказал об этом исследовании группе врачей-резидентов, которые даже не слышали о связи между опоясывающим лишаем и деменцией. Джена проанализировал предыдущее исследование, соавтором которого был Гельдсецер, в котором было прослежено более 280 000 взрослых из Уэльса и обнаружено, что люди, получившие вакцину против ВВЗ, имели на 20 % меньший риск развития деменции в течение семи лет. Исследователь отмечает, что новое исследование учитывает несколько факторов, которые укрепляют достоверность его выводов «и предоставляют доказательства очень хорошего качества». Оценивая эффективность обеих вакцин в предотвращении деменции, например, исследователи обнаружили, что польза для мозга не была постоянной и, по-видимому, была связана со снижением защитного действия вакцин. А. М. Барретт, президент и профессор неврологии в Медицинской школе Университета Массачусетса, говорит, что существующие средства снижения риска деменции ограничены и не так эффективны. Барретт, невролог и руководитель неврологической службы Системы медицинского обслуживания ветеранов в Центральном Массачусетсе, опасается, что проблема будет политизирована и пострадает от растущего недоверия к медицине и растущего нежелания делать прививки. «К сожалению, те, кто не сталкивался лично с деменцией, могут подумать, что это попытка убедить людей сделать ненужные прививки», — говорит Барретт. Однако он добавляет, что вакцинация против ВВЗ не дорогая и широко доступна. «Мы все хотим еще пять лет играть с внуками или еще пять лет водить машину», — говорит Барретт. «И это бесценно». Автор: Акила Джонсон (Перевод: Хайме Аррамбиде)