Простой метод позволяет узнать, сколько лет вашим артериям: почему это так важно

Это не то, что можно увидеть невооруженным глазом, но и узнать об этом несложно. И, как уверяют эксперты в области кардиологии, это фактор риска, который практически не принимается во внимание, но который является таким же предсказателем сердечно-сосудистых заболеваний, как и обычные «злодеи», холестерин и гипертония. О чем идет речь? О возрасте наших артерий. Чтобы узнать эту столь ценную информацию, используется точный показатель: скорость пульсовой волны (VOP), неинвазивный и безболезненный метод, который регистрируется в кабинете врача с помощью прибора, похожего на тот, который используется для измерения артериального давления. «Молодые артерии эластичны, но с возрастом они становятся более жесткими. А когда твердеют крупные артерии, такие как аорта, сердце вынуждено работать с большей нагрузкой, что также повреждает микроциркуляцию в таких органах, как почки, мозг или поджелудочная железа. «Повышенная жесткость артерий связана с более высоким риском развития артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, когнитивного снижения и хронической болезни почек», — объясняет Эзекиэль Форте, председатель Научного комитета Конгресса по кардиометаболизму Аргентинского общества кардиологов (SAC), который состоится 13 и 14 августа в этом городе. Форте добавляет, что знание возраста наших артерий имеет дополнительное преимущество: поскольку эластичность артерий не всегда совпадает с хронологическим возрастом и начинает снижаться на несколько лет раньше, чем появляются другие показатели сердечно-сосудистого риска, это позволяет выявить людей, которые в будущем будут более подвержены заболеваниям, и принять меры для их профилактики. «Жесткость артерий, — подчеркивает специалист, — является независимым предиктором сердечно-сосудистого риска. Есть люди, которые в 45 лет уже имеют накопленные повреждения артерий, хотя у них нет симптомов». «Когда 45-летний человек понимает, что его артерии на самом деле имеют возраст 60 или 65 лет, он обычно осознает необходимость внести изменения и предотвратить появление осложнений», — утверждает Гуидо Дамианич, вице-президент Научного комитета конгресса и директор Аргентинского совета по артериальной гипертензии SAC. «Ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, рацион, богатый ультрапереработанными продуктами, и гипертония, безусловно, способствуют старению артерий, но артериальное старение не является однородным процессом и не протекает у всех людей одинаково», — добавляет Серхио Баратта, избранный президент SAC. Существуют фенотипы, которые генетически предрасполагают к меньшему старению и которые в сочетании с образом жизни, свободным от факторов риска, приводят к низкому сердечно-сосудистому риску. Но те, у кого в молодом возрасте наблюдается повышенный сосудистый возраст, должны считаться людьми из группы риска, даже если их клинические анализы находятся в пределах нормы». «По данным Американской ассоциации сердца (AHA), первоначально измерение VOP, около трех десятилетий назад, представляло собой инвазивную технику, поэтому ее использование не получило широкого распространения. Внедрение более совершенной технологии, позволяющей проводить повторные и воспроизводимые измерения этого аспекта кровообращения, привело к тому, что этот тест стал проводиться у пациентов с высоким риском (например, пациентов, проходящих диализ), страдающих такими заболеваниями, как диабет, у пожилых людей, а также у здорового населения». А что делать, если обнаружены стареющие артерии, особенно аорта, которая является «звездой» кровообращения? «Незамедлительно прибегнуть к фармакологическому вмешательству», — уверяет Пабло Штуцбах, президент SAC. Дело в том, что если удается снизить эту жесткость, мы также уменьшаем повреждение сердца и других органов. Необходимо применять различные стратегии, как фармакологические, так и связанные с изменением образа жизни и периодическими контролями. Существует множество исследований, которые показывают, что жесткость крупных артерий независимо предсказывает сердечно-сосудистые повреждения, и ее снижение является приоритетной терапевтической целью». «Это метод, похожий на измерение давления с помощью неавтоматического тонометра, — описывает Гуидо Дамианич. — Он не причиняет боли и не доставляет неудобств. Процедура длится столько же, сколько измерение давления три раза подряд с интервалом в одну минуту. На экране рисуется кривая, которая с помощью алгоритма искусственного интеллекта измеряет по данным пациента (рост, вес, возраст, пол) пульсовую волну, которая проходит по артерии. Если она более крутая, более острая, скорость выше, потому что артерия жесткая, более твердая. Если же артерия расширена, она более широкая, более эластичная, и кровь движется лучше. Этот метод позволяет напрямую рассчитать центральное аортальное давление; это давление является более точным, чем давление, измеряемое на руке, поскольку оно исходит из сердца». Дамианич, который возглавляет Аргентинский совет по артериальной гипертензии SAC, отмечает, что «это измерение проводят большинство медицинских центров, которые имеют отделения по лечению артериальной гипертензии: больницы Italiano, Alemán, Británico и Austral, Институт сердечно-сосудистых заболеваний Буэнос-Айреса (ICBA), центры DIM в Рамос-Мехия и Морон, Фонд Фавалоро, Cardio Arenales. Некоторые частные медицинские страховые компании и социальные фонды признают это, но необходимо расширить их покрытие, что также происходит с лекарствами для лечения артериальной гипертензии: научные руководства указывают 2, но иногда признается только одно. В настоящее время измерение VOP и на его основе оценка сосудистого старения в частном порядке может стоить от 40 до 50 000 песо. Но не все медицинские центры могут приобрести оборудование, которое сегодня является дорогостоящим для нашей экономики». «Специалисты SAC сходятся во мнении, что необходимо создать программы первичной медицинской помощи, которые будут уделять особое внимание оценке жесткости артерий как фактору риска, предсказывающему сердечно-сосудистые заболевания, и что в настоящее время разрабатываются клинические руководства, которые стандартизируют тестирование, чтобы врачи первичной медицинской помощи могли использовать его в качестве метода профилактики. «И измерить ОА могут не только кардиологи, но и врачи других специальностей, а также медсестры», — подчеркивает Дамианич. «Когда пациент понимает, что с ним происходит и как он может улучшить свое состояние, он более склонен следовать медицинским рекомендациям, — утверждает Штуцбах. И если мы сообщим ему, что его артерии стареют и что он может снизить свой сосудистый возраст, у него появится конкретная и мотивирующая цель». «Мы переходим от медицины, ориентированной на лечение острых заболеваний, таких как инфаркт или инсульт, которые сегодня имеют более высокую выживаемость именно благодаря наличию таких методов лечения, к профилактической медицине, которая позволяет нам опережать такие ситуации. Поэтому неудивительно, что такой метод сегодня рекомендуется для упреждения риска. Это исследование не революционизирует медицину, но оно вносит значительный вклад в стратификацию этого риска и предотвращение более серьезных повреждений», — заключает Дамианич.