Выявлен редкий побочный эффект популярного и все чаще применяемого препарата для похудения

Этот популярный препарат не только помогал похудеть: исследование показало, что у некоторых пациентов он также был связан с выпадением волос, особенно при высоких дозах и быстром похудении. «Выпадение волос в последние месяцы стало признанным побочным эффектом, связанным с применением агонистов рецептора GLP-1 — группы препаратов, изначально предназначенных для лечения диабета 2 типа, но завоевавших мировую популярность благодаря своей эффективности в похудении. Среди них — семаглутид (продается под брендами Ozempic и Wegovy) и тирзепатид, входящий в состав таких препаратов, как Mounjaro и Zepbound. Ими пользуются миллионы людей по всему миру, и хотя желудочно-кишечные расстройства по-прежнему остаются наиболее известными побочными эффектами, алопеция начала занимать неожиданное место в медицинских дискуссиях». Это явление перестало быть единичным случаем, когда международная группа исследователей из Канады и США опубликовала систематический обзор в научном журнале Science Progress. В работе было проанализировано более сотни доступных исследований и отобраны те, которые соответствовали строгим критериям для оценки связи между терапией GLP-1 и выпадением волос. Вывод был однозначным: существует связь между применением семаглутида и тирзепатида и увеличением числа сообщений о выпадении волос, особенно в условиях быстрого похудения и при использовании высоких доз для лечения ожирения. «Вместо того чтобы указывать на прямое токсическое воздействие на волосяной фолликул, исследование предлагает более сложное объяснение, хорошо известное дерматологам: метаболический стресс. Ускоренное похудение, особенно когда оно сопровождается резким ограничением калорий или дефицитом питательных веществ, может вызвать тип алопеции, называемый телогенным выпадением волос. Речь идет о диффузном, не рубцовом выпадении, которое происходит, когда большое количество фолликулов внезапно переходит в фазу покоя волосяного цикла. Результатом является заметное увеличение количества волос, выпадающих при мытье головы, расчесывании или просто при прикосновении руки к голове. «Этот тип выпадения волос не является исключительным для лечения препаратами GLP-1. Он также наблюдается после операций, острых заболеваний, родов, экстремальных диет или ситуаций с сильным физиологическим воздействием. Новым является его появление в связи с приемом лекарств, которые до сих пор считались безопасными и хорошо переносимыми в долгосрочной перспективе. В случае с тирзепатидом, который обычно вызывает более выраженное снижение веса, исследователи обнаружили более высокую частоту телогенного выпадения волос. В случае с семаглутидом, напротив, риск, по-видимому, зависел от дозы: чем выше была недельная доза, тем выше была вероятность сообщений о выпадении волос. «Еще одним важным результатом исследования является то, что женщины, по-видимому, страдают от этого явления в значительно большей степени. Авторы поясняют, что это не обязательно означает подтвержденную большую биологическую уязвимость, а может быть связано с тем, что женщины обычно теряют вес быстрее или же чаще обращаются к врачу и сообщают об этих симптомах. Также были выявлены, хотя и в меньшей степени, случаи андрогенной алопеции — формы выпадения волос генетического происхождения, которая может усугубляться физиологическим стрессом». По мнению специалистов, связь между этими препаратами и выпадением волос не является автоматическим поводом для прекращения лечения. В самом исследовании подчеркивается, что большинство случаев носят временный характер и потенциально обратимы, при условии устранения сопутствующих факторов: правильного питания, достаточного потребления белков, железа и витаминов, а также более постепенного темпа похудения. Во многих случаях выпадение волос стабилизируется через несколько месяцев, когда организм адаптируется к новому метаболическому балансу. «Тем не менее, это открытие открывает новую главу в мониторинге агонистов GLP-1, особенно при их применении для лечения ожирения — области, которая активно развивается. До сих пор выпадение волос не фигурировало в качестве значимого побочного эффекта в инструкциях по применению этих препаратов». Тем не менее, накопление научных данных начинает вырисовывать определенную закономерность, которая обязывает врачей и пациентов учитывать эту возможность при принятии решений. «Авторы работы предупреждают об ограниченности современных знаний: имеющиеся исследования носят неоднородный характер, во многих из них отсутствует официальный дерматологический диагноз, и для более точного определения масштабов риска необходимы проспективные исследования. Однако они также подчеркивают важность надлежащего информирования тех, кто приступает к таким методам лечения. Не для того, чтобы напугать, а для того, чтобы предвидеть, предотвратить и сопровождать».