Как ГЛП-1 подпитывают нашу нездоровую культуру

Писательница и критик «экономики внимания» Кэролайн Каллоуэй опубликовала в Byline — издании, которое позиционируется как «The Paris Review, но для людей, проводящих 10 часов в день перед экраном», — новый очерк, посвящённый употреблению препарата Ozempic. Она не имела лишнего веса, когда начала принимать препарат GLP-1, и описывает, как надевала скрытые грузики на лодыжки перед входом в кабинет врача, чтобы её индекс массы тела (ИМТ) «однозначно» соответствовал критериям для получения рецепта онлайн. Каллоуэй объясняет, как препарат снижает её тягу к еде, алкоголю, наркотикам и «краткосрочным удовольствиям» в целом. Она откровенно рассказывает о неприятных желудочно-кишечных побочных эффектах, которые испытывает, и заключает: «Либо это и быть худой, либо сильное похмелье, которое ощущается точно так же, и быть на 15 фунтов тяжелее». Она продолжает: «У меня нет самодисциплины, чтобы изменить свою психику, и нет столько лет жизни, чтобы исправить патриархат. Моё время истечёт, и я умру, не дожив до того момента, когда мир перестанет относиться к худым женщинам с большим почтением и добротой, чем к той немного полноватой девушке, которой я когда-то была». На эссе Каллоуэй последовала предсказуемая реакция, и она защитилась в комментариях в Instagram, заявив, что её исходный здоровый вес — который по никаким медицинским критериям не был «полноватым» — был «НАМНОГО выше среднего ИМТ в центре Нью-Йорка, и я буду отстаивать эту позицию до конца. Здесь мы ходим среди моделей». Хотя весь её публичный образ построен на провокациях — её деятельность в интернете однажды была охарактеризована в этой газете как «вирусные шалости» —, у меня сложилось впечатление, что она действительно так себя чувствует. Её неудобная откровенность наглядно иллюстрирует, как повсеместная доступность препаратов GLP-1 ещё больше исказила то, как доминирующая американская культура воспринимает вес женщин. «О препаратах GLP-1 можно сказать сразу несколько вещей: они — настоящие чудеса и могут лечить широкий спектр заболеваний, выходящих за рамки ожирения и диабета. Кроме того, их часто используют не по назначению, отчасти потому, что мы всеми силами внушали женщинам, что стройность делает их ценными. Как написала моя коллега Тресси Макмиллан Коттом, наша культура «делает полноту для женщины бременем, испытанием достоинства, трудолюбия, социального статуса и морального гражданства». «Два новых исследования демонстрируют сложность того, как эти препараты влияют на тех, кто их принимает. Первое — это рабочий документ для Национального бюро экономических исследований, подготовленный экономистом из Гарварда Ребеккой Даймонд на основе данных исследования «Understanding America» Университета Южной Калифорнии. Даймонд сравнила женщин в возрасте от 25 до 61 года, которые начали применять препарат GLP-1 для похудения, с женщинами, которые хотели начать его применять, но ещё не сделали этого. Исходный индекс массы тела в обеих группах составлял около 35 пунктов, что соответствует нижней границе 2-й степени ожирения». Как отмечает Даймонд, уже существует множество экономических исследований, показывающих, что «женщины с избыточным весом зарабатывают меньше, работают меньше и имеют меньше шансов выйти замуж или жить с партнером», и его исследование дополняет эти данные: среди женщин, которые на момент начала исследования были незамужними, вероятность выйти замуж или жить с партнером увеличивается на 18 процентных пунктов в целом и на 29 процентных пунктов по истечении шести и более кварталов. Улучшение происходит постепенно по мере похудения. Женщины, которые в начале исследования не имели работы, также начинают работать. Их уровень занятости увеличивается на 13 процентных пунктов в целом и на 27 процентных пунктов через шесть и более кварталов, а их еженедельная рабочая нагрузка увеличивается почти на 10 часов за более длительный период. Большая часть роста занятости объясняется выходом из числа безработных, а не уходом на пенсию или по инвалидности. «Интересно, что Даймонд обнаружил: для женщин, которые уже работали или состояли в отношениях к моменту начала приема препарата GLP-1, практически ничего не изменилось, что позволяет предположить, что „дискриминация по признаку ожирения“ в отношении женщин — это, в значительной степени, предвзятое мнение, связанное с первым впечатлением». « «Рынки, на которых наблюдается такая реакция, — это те, где кто-то формирует новое впечатление о весе женщины: потенциальный партнер или работодатель, оценивающий соискательницу, которая находится без работы», — объясняет Даймонд. «Если вес является лишь одной из многих учитываемых переменных, его влияние меньше. (Мужчины также сталкиваются с некоторыми экономическими санкциями за ожирение, но они менее значительны, чем те, с которыми сталкиваются женщины).» В исследовательском письме, недавно опубликованном в журнале JAMA Psychiatry, описывается исследование, в котором оценивается распространенность применения препаратов GLP-1 среди людей с расстройствами пищевого поведения. «Он пишет о семье, религии, образовании, культуре и о том, как мы живём сегодня».