Дерматологические кабинеты заполнились пациентами, которые резко похудели.

«У тебя лицо как у Оземпика». Когда Лусиана Ф. услышала этот комментарий от своей подруги, ей показалось, что эти слова были полны зависти и ревности. Вскоре после начала лечения по снижению веса она смогла избавиться от тех килограммов, которые давно хотела сбросить, и даже больше. Менее чем за два месяца она похудела почти на 8 килограммов. Она была счастлива своим достижением. Но когда ее подруга увидела ее спустя почти шесть месяцев и высказала этот комментарий, не зная, что она принимает препарат, который используют голливудские знаменитости для похудения, она почувствовала себя разоблаченной и осужденной. Однако через несколько дней она начала понимать, что подруга имела в виду, когда загуглила значение этого слова. Сухая, тусклая, обвисшая кожа лица, больше морщин, более выпуклые глаза, весь скелет, выступающий без амортизации под кожей. «Я была удивлена, что этот эффект действительно существует. Я была так рада, что сбросила лишние килограммы с живота и ягодиц, что не заметила, что у меня также похудели скулы, но не так, как я хотела. Я позвонила своему косметологу и сейчас выясняю, что я могу сделать и можно ли это исправить», — рассказывает Лучиана. В последнее время такая ситуация все чаще встречается в кабинетах дерматологов и пластических хирургов, куда приходят пациенты, которые добились желанного похудения, но не знают, что делать с последствиями, которые они замечают на своем лице. «На самом деле эффект «лица Оземпика» не существует. Резкое, то есть очень быстрое похудение может повлиять на синтез коллагена, а потеря подкожного жира приводит к появлению такого типа лица. То же самое происходит, если человек подвергается бариатрической хирургии и теряет вес неконтролируемо, переставая есть», — объясняет хирург Моника Милито, директор клиники Milito. «Дело в том, что сейчас Ozempic стал очень модным, и существует так много методов лечения, некоторые из которых проводятся правильно, под контролем врача, по назначению, а другие — действительно очень плохо и с самолечением», — отмечает она. Первым делом теряется подкожная клетчатка, объясняет Милито: «Подкожный жир — это тонкий слой жира, который есть у нас в молодости и который делает кожу гладкой, упругой, без морщин. С годами эта жировая ткань начинает теряться, уменьшаться. Начинают проступать кости лица, появляются более глубокие морщины или мимические складки. Но кроме того, сейчас наблюдается еще один эффект: при быстрой потере веса в организме происходит нарушение производства коллагена и молекулы эластина, двух элементов, которые очень необходимы для поддержания упругости и эластичности кожи. Это как ускоренное старение кожи», — поясняет он. «Компания Novo Nordisk, производитель этого препарата, уточняет, что Wegovy, версия Ozempic для похудения, еще не была официально запущена на рынок в стране. Доступна версия с меньшей концентрацией семаглутида, 1 мг, которая используется для лечения диабета. Wegovy имеет концентрацию 2,4 мг. Только с октября он будет официально доступен в Аргентине. Они также уверяют, что это не является побочным эффектом препарата, а связано с резким потерей веса за короткий промежуток времени. «Novo Nordisk не считает изменения кожи проблемой безопасности или побочным эффектом от использования инъекционного семаглутида. Дряблость кожи не связана с медицинским состоянием и не является побочным эффектом. Значительная потеря веса приводит к уменьшению подкожного жира и дряблости кожи по всему телу, а не только на лице», — таков был официальный ответ на запрос LA NACION. Клинические данные и опыт после выхода на рынок не показали изменений кожи в качестве побочного эффекта при применении Wegovy (семаглутид 2,4 мг), и поэтому они не включены в качестве возможных побочных эффектов в инструкцию по применению препарата», — добавляют они. Дерматолог Ирен Бермехо подтверждает из своей клинической практики, что побочные эффекты на кожу у пациентов, проходящих курс лечения для похудения с помощью этого препарата, становятся все более частыми. «Это любопытно. Как правило, вначале пациенты этого не замечают или не связывают между собой. Пациент настолько доволен тем, что сбросил эти трудные килограммы, что ему не важно, как выглядит его лицо, он не задумывается о влиянии на кожу. Но я вижу значительную потерю объема лица. Пациент выглядит постаревшим, у него появляются морщины, кожа становится тусклой. Но он так счастлив, что похудел, что ему это не так важно. Он настолько сосредоточен на потере жира в теле, что ему не важно, что теряет жир на лице. Проблема в том, что даже после набора веса часть этой ткани не восстанавливается полностью, потому что помимо жира теряются и мышцы. Такая быстрая потеря происходит за счет жира на лице», — говорит он. «Одним из наиболее заметных эффектов является потеря объема лица. Но, кроме того, поскольку лечение поддерживает высокий уровень инсулина, этот воспалительный процесс приводит к появлению на коже тусклого цвета, что не является здоровым», — добавляет Бермехо. «И поясняет. «Это мое мнение, а не мнение ученых, но это то, что я наблюдаю в своей практике», — добавляет специалист. Компания Novo Nordisk заявляет, что официальный запуск Wegovy 2,4 состоится в середине следующего месяца. На данный момент в Аргентине назначается Ozempic в дозировке 1 мг. Но, по словам дерматологов, есть также много пациентов, которые проходят лечение без назначения и контроля врача. На местном рынке также доступен Dutide, национальная версия семаглутида от лаборатории Elea, доступная в пероральной и инъекционной форме для лечения диабета и ожирения по более доступной цене, всегда по рецепту. «Месяц назад Anmat запретила использование, продажу и распространение партии препарата под названием Ozempic Semaglutida Tablets USP, произведенного Pharma Argentina SA, по жалобе Novo Nordisk. Это была поддельная партия, поскольку лекарство в таблетках не существует». Аналия Ямагучи, врач-клиницист Итальянской больницы и Центра комплексного сознательного здоровья, уже много лет лечит пациентов этим препаратом, но для лечения диабета, что было первым одобренным применением. Она всегда подчеркивает важность изменения привычек, включая здоровое и сбалансированное питание, регулярную физическую активность и медицинское наблюдение во время лечения, как ключевые факторы для достижения постепенных и долгосрочных изменений в теле. Ямагучи утверждает, что так называемый эффект Ozempic на лицо пока не имеет научного обоснования. «Есть отчеты Федерального управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA, американский орган), но это единичные случаи. Нет никаких доказательств этого», — говорит она. И поясняет: «При любом лечении, при котором вы сильно теряете вес, это будет происходить, в том числе и при хирургическом лечении ожирения. Поэтому рекомендуется медленное снижение веса и физическая активность, чтобы не терять мышечную массу. На данный момент, по данным FDA, это ожидаемые эффекты, нет сообщений, которые говорили бы о том, что это тревожно. Нечто подобное говорят и органы фармаконадзора в Европе», — объясняет он. И приводит два недавних отчета: один, в котором говорится о «нарушениях кожи и подкожной клетчатки», а другой — о сыпи, аллергических реакциях или зуде, крапивнице в месте введения инъекции, о чем уже предупреждается в инструкции по применению. «В связи с этим в 2025 году Европейский комитет по фармаконадзору обновил информацию о безопасности семаглутида и не выпустил никаких конкретных или новых сигналов о дерматологических изменениях или так называемом «лице Ozempic», — поясняет Ямагучи. «Я считаю, что это лечение очень хорошо подходит для людей с метаболическим синдромом и значительным избыточным весом. Проблема в том, что многие люди принимают его без наблюдения, без эндокринолога, который бы контролировал физиологические изменения. Например, может возникнуть дефицит ионов, а также нарушения в обмене витамина D, и тогда необходимо принимать добавки, или может быть нарушена функция поджелудочной железы. Необходимо создать междисциплинарную команду, состоящую из врача, диетолога, эндокринолога, а также врача-косметолога, чтобы постепенно восстанавливать объем и эластичность кожи с помощью индукторов коллагена. То есть, нужно применять подход, который не сводится только к похудению, но и направлен на то, чтобы человек выглядел здоровым, а не только терял жир», — объясняет биолог Паула Пифарре Лопес, доктор молекулярной биологии и академический директор Международной школы эстетической медицины и хирургии (Eimec). Хирург Моника Милито объясняет, что постепенная потеря веса является идеальным способом избежать ухудшения внешнего вида лица. «Каждый день в клинику к нам обращаются пациенты, которые обеспокоены этой ситуацией. Мы рекомендуем контролируемое и постепенное снижение веса. Резкая потеря веса приводит к таким последствиям. Если пациент хочет сохранить такой низкий вес, мы должны подумать о косметических процедурах или хирургическом вмешательстве, которые можно провести, чтобы устранить эффект «трупного лица», остающийся после быстрого похудения», — объясняет он. «Одной из альтернатив является подтяжка лица, называемая Deep Plain, или глубокая плоскость, при которой хирург не стремится растянуть ткани, а изучает черты лица человека до лечения или в более молодом возрасте, чтобы попытаться вернуть ему прежнее лицо. Среди нехирургических вариантов Милито объясняет, что для пациентов с лицом Ozempic широко используется Fraxel CO2. «На нехирургическом уровне используются процедуры для подтяжки кожи, чтобы она не выглядела такой обвисшей. Эта процедура удаляет поверхностный слой кожи и вызывает сильную стимуляцию собственного коллагена и эластина, в результате чего кожа становится гораздо более молодой и подтянутой», — поясняет он. «Другой вариант — коллагеновые филлеры. Мы используем наполнители на основе гиалуроновой кислоты, которые разглаживают морщины и придают объем там, где это необходимо. Важно, чтобы любая из этих процедур проводилась специалистами, а не первыми попавшимися, потому что ввести наполнители просто, а удалить их — нет», — объясняет Милито.