400 миллиардов песо или 40 миллиардов песо? Спор между федеральным правительством и провинцией по поводу задолженности перед пятью больницами, находящимися в совместном управлении.

С перекрестными аргументами, государство и провинция продолжают спорить о более чем 400 миллиардах песо, которые правительство требует от администрации провинции Буэнос-Айрес за управление пятью больницами высокой сложности в течение последних пяти лет. По данным провинции, сумма составляет 10% от той суммы, о которой директора этих центров сообщили в официальном письме. «Эти пять больниц, называемые Samic (послуги комплексной медицинской помощи для населения), находятся в совместном управлении на основании соглашений, подписанных между обеими юрисдикциями и муниципалитетами, в которых они функционируют. В этих соглашениях установлен процент бюджета, который несет каждая сторона: 70% — государство, а остальная часть — провинция. В марте Министерство здравоохранения страны потребовало от администрации Акселя Кисильова погасить задолженность, накопленную с 2020 года, на сумму более 315 миллиардов песо на тот момент за больницу Эль-Крусе (Флоренсио Варела), больницы Cuenca Alta (Каньюэлас), больницы Bicentenario (Эстебан Эчеверрия), больницы René Favaloro и больницы Néstor Kirchner, обе расположенные в Ла-Матанса. «Министерство здравоохранения провинции Буэнос-Айрес в то время отклонило официальное требование, и на прошлой неделе исполнительная власть вновь подняла вопрос о «чудовищной сумме, которую задолжала провинция», по словам пресс-секретаря президента. «На фоне двух телевизоров на красном экране во время пресс-конференции в Каса-Росада бежал счетчик с белыми цифрами. За 45 минут, которые длилась эта встреча, первоначальная сумма в 409 755 853 206 песо выросла более чем на 10 миллионов песо. «Некоторые из вас, наверное, задаются вопросом, что означает эта цифра, — сказал спикер, обращаясь к собравшимся. Это долг в песо, который провинция Буэнос-Айрес имеет перед больницами Samic, которые являются больницами, управляемыми совместно провинциями и национальным правительством, и который, как вы видите, постоянно обновляется». Адорни сравнил требуемый долг с «двойной суммой бюджета Министерства здравоохранения на вакцины», имея в виду ежегодную закупку доз по календарю, и «более чем двойной суммой бюджета больницы Гаррахан». Министерство, возглавляемое Николасом Креплаком, уже ответило LA NACION во время предъявления требования в марте, что «задержка участия, оцененная [командой Марио Лугонеса], не совпадает» с данными, собранными в провинциальном министерстве. «Она меньше, — заявили они этому СМИ. — Милеи ничего не должен. Эти деньги, которые требуют, относятся к предыдущим годам, когда, как раз, эти больницы расширили свои услуги, увеличили количество работников и выплаты. По сути, они начали функционировать». «Два дня назад в видео, которое Креплак опубликовал на своем аккаунте в сети X, он вернулся к этой теме, среди прочих, которые ставят его в противостояние с решениями на национальном уровне. Он заявил, что долг, который от него требуют за Samic, является «выдуманным» и «полностью ложным». Из своего портфеля они указали LA NACION, что «цифры, о которых говорил Адорни, не фигурируют ни в одном из наших регистров». «Сотрудники провинциального министерства здравоохранения подтвердили, как указано в подписанных соглашениях, что эти учреждения работают с бюджетом, на 70 % финансируемым из федерального бюджета и на 30 % из провинциального, и что «необходимо произвести переводы» операционных расходов. «Провинция предоставляет человеческие ресурсы, службу неотложной помощи, занимается поиском органов и проводит трансплантации, и эти вклады никогда не подвергались обсуждению, даже во время правления [Марии Эухении] Видаль. Инвестиции и функционирование во время пандемии были обеспечены провинцией. То, что сказал Адорни [о сумме, которую показал пресс-секретарь], возвращает долг на 20 лет назад», — заявили они в ответ на запрос. В министерстве провинции Буэнос-Айрес заявляют, что не знают, как была получена эта сумма в более чем 400 миллиардов песо. Они сообщили, что на письмо, отправленное им директорами больниц с требованием выплатить задолженность, они ответили запросом о предоставлении подробной информации. «Наш ответ заключался в том, как были получены эти цифры и на основании чего. Без этой информации трудно выделить бюджет для перевода средств», — аргументировали они. «Нам кажется, что это 10 % от суммы, которую Адорни показал на экранах в день пресс-конференции», — продолжили они. «Они опровергли аргумент Каса-Росады другим: долгом государства перед юрисдикцией. «С учетом сокращений, произведенных Министерством здравоохранения страны до апреля 2025 года, а также задолженности PAMI перед 100 больницами провинции Буэнос-Айрес, сумма задолженности составляет более 225 миллиардов песо, и этот вопрос находится на рассмотрении в суде», — заявили они. Как и в случае с остальными Samic, они заявили, что не знают происхождения 4 миллиардов песо, которые больница Garrahan требует от провинции за обслуживание членов медицинской страховой компании провинции Буэнос-Айрес. «В прошлом году мы осуществляли обычные переводы в соответствии с последней заявленной суммой», — добавили в команде Креплака по поводу долга Института медицинской помощи (IOMA). Записи Департамента по взысканию задолженностей больницы Гаррахан на сумму более 4,1 млрд песо включают задолженность с 2017 года. «Это задолженность с поправкой на инфляцию», — пояснили в Департаменте здравоохранения провинции Буэнос-Айрес. На тот же вопрос команда Марио Лугонеса ответила, что эта сумма включает в себя невыплаченные деньги плюс проценты, скорректированные с учетом индекса потребительских цен. «Garrahan был первой больницей Samic в стране, но здесь государство делит управление с городом Буэнос-Айрес. Основной спрос на услуги национальной детской больницы исходит из других провинций, включая провинцию. Месяц назад Совет директоров публично потребовал от 23 провинциальных социальных фондов выплатить более 10,5 млрд песо за услуги различной степени сложности, оказанные их членам, которые находятся в судебном разбирательстве и ожидают выплаты уже несколько лет. «Поскольку для каждой больницы не установлен четкий бюджет, а он продлевается, что зависит от государства, потому что провинция имеет только советников в советах директоров Samic, нет подробных сведений о том, как были потрачены эти деньги, и нас не проинформировали о том, как исполняется каждый бюджет», — аргументировали в провинции. «С другой стороны, правительство изменило постановлением № 70 от 2023 года систему децентрализованного управления государственными больницами (HPGD), в соответствии с которой через Управление здравоохранения взимается плата с социальных страховых компаний и компаний, предоставляющих услуги по предварительной оплате медицинских услуг», — заявили они. «Это изменение в законодательстве избавило государство от посредничества, позволив страховым компаниям заключать соглашения и согласовывать «собственные правила в отношении видов практик, кодификации, стоимости, выставления счетов, оплаты и разрешения споров», как было регламентировано в феврале прошлого года, напрямую с больницами. «Это тоже не взимается. Таким образом, речь идет не о деньгах, а скорее о политике», — заключили в министерстве провинции Буэнос-Айрес. В этом месяце правительство отменило две статьи закона № 17.102 от декабря 1966 года, которые давали государству право создавать больницы Samic. Национальное министерство ответило, что больницы, которые «в настоящее время функционируют (Garrahan, El Cruce, Cuenca Alta, Favaloro, Bicentenario de Esteban Echeverría, Néstor Kirchner de La Matanza и El Calafate de Santa Cruz) будут продолжать нормально функционировать в рамках существующих схем совместного управления между государством, провинцией и муниципалитетом», где они расположены.