Эбола: день, когда угроза общественному здоровью страны превратилась в государственную тайну

Загадочное заявление руководства национальной разведывательной службы о «мерах», связанных со вспышкой лихорадки Эбола, внезапно превратило вопрос общественного здравоохранения в государственную тайну. На самом деле речь шла о проверке трех судов, ранее заходящих в Конго — эпицентр вспышки, объявленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) глобальной чрезвычайной ситуацией. Молчание, последовавшее за этим сообщением, сделанным вне рамок компетенции органов здравоохранения, вызвало еще большее недоумение. «Текст появился на прошлой неделе в аккаунте Государственной разведывательной службы (SIDE) в сети X. Ведомство упомянуло о совместной работе этого «сообщества» с Министерством здравоохранения страны, возглавляемым Марио Лугонесом, по выполнению профилактической процедуры, которая была усилена международным предупреждением двухнедельной давности, как и в остальных странах. Речь шла о трех торговых судах, направлявшихся в Аргентину. «Выявление этих перемещений [по маршруту судов] на основе информации, собранной SIDE, позволило своевременно принять необходимые профилактические меры для защиты здоровья населения», — отмечалось в сообщении. Министерство здравоохранения не подтвердило эту информацию. «Мы не будем раскрывать данные о судах, так как это приведет к разглашению информации, охраняемой государственной тайной», — ответил представитель SIDE газете LA NACION. Он предложил направлять вопросы через запрос на доступ к публичной информации. «На этот раз, — добавил он, — все санитарные риски были устранены». Как? «Мы не можем предоставить больше информации, чем уже опубликовано», — заключил он. «Текущая вспышка вируса Бундибугио в Демократической Республике Конго и Уганде происходит на фоне конфликтов, гуманитарного кризиса и политической нестабильности, сопровождающихся высокой мобильностью населения и миграцией. Вирусы Эбола представляют собой такую биологическую угрозу для здоровья людей и животных, что требуют максимальной биобезопасности для их локализации и работы с образцами в лабораториях. Центр биологической локализации (Uoccb) Национального управления лабораторий и институтов здравоохранения (Anlis Malbrán) располагает объектами с сертифицированными соответствующими возможностями. «В связи с международной эпидемиологической ситуацией, связанной со вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола штамма Бундибугио в Демократической Республике Конго и Уганде, Аргентина располагает техническими возможностями, инфраструктурой, персоналом и материалами для диагностической оценки подозрительных случаев в соответствии с действующими рекомендациями и руководящими принципами Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ)», — ответили в Anlis Malbrán на запрос. «Национальной референс-лабораторией по данному патогену является Служба молекулярной биологии Национального института инфекционных заболеваний (INEI). «Uoccb располагает лабораторией 4-го уровня биобезопасности (BSL-4), первой такого рода в Латинской Америке и единственной в регионе», — добавили они. «На данный момент ВОЗ рекомендует странам, расположенным за пределами затронутого региона на африканском континенте, усилить эпидемиологический надзор, особенно в отношении путешественников и пунктов въезда, включая морские пункты, связанные с торговым оборотом. Путешествие на самолете сократит время до достижения места назначения до полутора дней. Только в радиусе десяти стран вокруг эпицентра вспышки в Конго и Уганде ВОЗ считает риск распространения «высоким». «Инкубационный период составляет 21 день, и у Аргентины нет прямых рейсов [в затронутые районы], но при пересадках или в результате морской торговли есть люди, которые могут подвергаться риску заражения в этих зонах», — пояснила София Эчазаррета, член Аргентинского общества инфекционистов (SADI) и преподаватель курсов Латиноамериканского общества медицины путешественников (Slamvi). «Нынешняя вспышка происходит на территории, где идет вооруженный конфликт, и ВОЗ объявила ее чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения международного значения, поскольку она может распространиться на другие страны, хотя болезнь не передается воздушно-капельным путем, как респираторные инфекции», — добавила она во время XXVI Конгресса SADI, который недавно прошел в Буэнос-Айресе. Эбола, хантавирус и желтая лихорадка были среди сессий, собравших наибольшее количество участников. «К тому времени SIDE распространила через сеть X свое сообщение о трех грузовых судах, заходящих в Конго. Параллельно с этим появилась еще одна новость о судне, задержанном в порту провинции Санта-Фе, что вызвало недоумение среди специалистов, поскольку подробности не сообщались. «Однако случай, о котором говорило Государственное секретариат, не имел отношения к этому другому инциденту, в котором фигурировало иностранное торговое судно, помещенное на карантин по прибытии в портовый комплекс Сан-Лоренцо для погрузки тонн сои и ее отправки в Гану. Обе операции, по всей видимости, произошли с интервалом примерно в десять дней, но сразу после объявления чрезвычайной ситуации ВОЗ 16 мая. В обоих случаях вмешалось Национальное управление по санитарному контролю границ и транспортных терминалов, подчиняющееся Министерству здравоохранения. «Три грузовых судна, которые сделали остановку в Конго и направлялись в страну, как сообщили официальные источники LA NACION, ходили под флагами Греции и Либерии. Это произошло примерно за десять дней до сообщения SIDE, при действующем международном санитарном предупреждении. Были проведены плановые проверки совместно с Пограничной санитарной службой и Аргентинской морской префектурой. Период инкубации, предполагаемый для Эболы (21 день), истек, и у членов экипажа симптомов не наблюдалось». В Anlis Malbrán сообщили, что они работают «в постоянной координации» с национальным Министерством здравоохранения, а также с национальными и международными сетями эпидемиологического надзора и диагностики «для подготовки и реагирования на возможные события в области общественного здравоохранения, имеющие международное значение». «На встрече, организованной SADI за день до начала своего ежегодного конгресса неделю назад, 300 врачей и медсестер обсудили, как подготовить больницы к противодействию риску инфекций в трех возможных сценариях: стихийные бедствия, пандемические вирусы и биологические угрозы. «Идея заключалась в том, чтобы опередить проблему. В первую очередь нужно быть готовыми позаботиться о медицинском персонале», — сказал Анхель Колке, специалист по антимикробной резистентности и председатель Научного комитета конгресса. «Совместно с Аргентинской ассоциацией медсестер по контролю за инфекциями (Aaeci), Национальным институтом эпидемиологии, программой Vihda по надзору за внутрибольничными инфекциями и Anlis Malbrán был разработан консенсусный документ для обновления этой подготовки. «Сегодня рекомендуется, чтобы при работе с пациентами, обращающимися с лихорадкой или респираторными симптомами, персонал использовал маски. Когда вы принимаете пациента, вы изначально не знаете, в каких условиях он находился, возможно, он только что вернулся из поездки. Это не новые правила, но мы их освежили. Есть много молодых специалистов, которые, например, не видели, что такое корь, и их нужно обучать. Если персонал заботится о себе, он может заботиться о населении в таких ситуациях», — добавил врач. «В документе, переданном Министерству здравоохранения страны, подчеркивается важность в нынешних условиях проведения сортировки пациентов в отделениях неотложной помощи, а также организации дифференцированного маршрута движения в медицинских учреждениях для пациентов с лихорадкой и другими симптомами, позволяющими заподозрить респираторные или вирусные инфекции, в соответствии с рекомендациями, определяемыми на основе данных эпидемиологического надзора и санитарных предупреждений. «1) Что такое Эбола»Ранее называвшаяся геморрагической лихорадкой Эбола, это тяжелое, часто смертельное зоонозное заболевание с летальностью около 50%, которое проникает в клетки организма, нарушает работу иммунной системы и повреждает стенки кровеносных сосудов, одновременно влияя на функционирование различных органов. 2) Как передается «Через контакт с зараженными животными (обычно после забоя или во время приготовления пищи или ее употребления) или через контакт с выделениями организма (кровь, слюна, сперма, кал, моча) инфицированных людей, даже после их смерти. Заражение возможно только после появления симптомов, что происходит через 2–21 день после заражения». 3) Какие симптомы вызывает болезнь: «В начале заболевания часто наблюдаются лихорадка, слабость, а также мышечные боли, головная боль и боль в горле. По мере прогрессирования болезни появляются рвота и диарея, кожные высыпания, ухудшение функций почек и печени, а в некоторых случаях — внутренние и наружные кровотечения».