«Операция, улучшающая качество жизни»: пациентка с болезнью Паркинсона играла на кларнете во время операции на головном мозге

ЛОНДОН. Медицинский инструментарий был готов, и нейрохирурги готовились к операции. Пациентке, которая была полностью в сознании и лежала на операционном столе, дали хорошо знакомый ей предмет — ее кларнет, и она начала играть. 65-летняя Дениз Бэкон дула в мундштук инструмента, а врачи, стоящие за ней, проделывали отверстия в ее черепе, чтобы имплантировать электроды, которые посылают электрические импульсы в мозг, в попытке улучшить моторику пациентки. Электроды были подключены к «генератору импульсов» — устройству, похожему на кардиостимулятор, — которое посылает непрерывные импульсы в мозг Дениз, чтобы помочь ей справиться с симптомами болезни Паркинсона, от которой нет лекарства. Дениз прошла процедуру, известную как глубокая стимуляция мозга (ДСМ), в июле этого года в больнице King’s College. Дениз, полупрофессиональная музыкантка, была диагностирована с болезнью Паркинсона в 2014 году, и симптомы болезни серьезно повлияли на ее способность самостоятельно есть, ходить, не говоря уже о том, чтобы играть на своем «любимом» кларнете, что вынудило ее покинуть концертный оркестр, в котором она играла. «Одной из целей хирургической процедуры было то, чтобы она снова могла играть, — говорит Keyoumars Ashkan, нейрохирург, который ее оперировал. — Ashkan вспоминает, что перед операцией Дениз сказала ему: «Возможность снова играть будет невероятным изменением в моем качестве жизни». А поскольку результаты ECP проявляются мгновенно, лучший способ оценить их эффективность заключался в том, чтобы дать Дениз ее кларнет, чтобы она играла, пока врачи стимулировали ее мозг, по одному электроду за раз. На боковой части груди ей установили устройство непрерывного импульса, которое также контролирует ее мозговую активность и при необходимости может регулировать уровень стимуляции. «Паркинсон поражает 10 миллионов человек во всем мире, вызывает сбои в мозговых схемах, координирующих движения, что вызывает такие симптомы, как тремор, ригидность или замедление движений. Другие распространенные симптомы включают затруднения в речи, проблемы со сном, координацией и равновесием». Во время операции Дениз была в сознании. По словам доктора Ашкана, пациентов с ECP не вводят в наркоз, чтобы врачи могли анализировать немедленное воздействие электродов при их установке в мозг и оценивать движения пациента. Дениз ввели местную анестезию, чтобы обезболить кожу головы и череп: в самом мозге нет рецепторов боли. «Эффект от операции виден на месте, на операционном столе», — говорит Ашкан. В случае с Дениз врачи заметили немедленное улучшение подвижности пальцев, как только ей установили первый электрод. Правое полушарие мозга контролирует левое полушарие и наоборот, объясняет Ашкан, добавляя, что когда электрод был установлен в правом полушарии мозга Дениз, ее левые пальцы на кларнете «начали летать». «Правые пальцы, которые не получали стимуляции, не двигались вообще. Они были жесткими, медлительными, я не могла ими двигать». Кэтрин Флетчер, директор по коммуникациям в области исследований Parkinson’s UK, говорит, что глубокая стимуляция мозга (ECP) предлагает людям, живущим с этой болезнью, «лучший контроль над симптомами, когда лекарства уже не так эффективны». Говоря о процедуре, которой подверглась Дениз, Флетчер говорит: «Невероятно слышать, как это лечение меняет жизнь людей, и что оно не только помогает им справиться с симптомами, но и позволяет им снова заниматься тем, что им нравится». В 2020 году скрипачка, у которой во время исполнения симфонии случился приступ судорог, обнаружила у себя опухоль мозга и продолжала играть на своем инструменте, пока врачи пытались удалить опухоль. Эта операция также была проведена в больнице King’s College в присутствии Ашкана. «Изображения и видеозаписи музыкантов, играющих на своих инструментах во время глубокой стимуляции мозга, напоминают нам о необычайной силе современных методов лечения болезни Паркинсона», — отмечает Майкл С. Окун, медицинский консультант Фонда Паркинсона. Окун говорит, что такие моменты, как операция Дениз, «являются не только медицинскими достижениями, но и окном в стойкость человеческого духа и мозга», а также дают надежду и повышают осведомленность об эффективных методах лечения болезни Паркинсона. «Это миф, что нет эффективных методов лечения болезни Паркинсона, поскольку DBS, лекарства и реабилитация могут значительно улучшить функциональность и качество жизни». Ашкан подчеркивает, что DBS — это не лекарство от болезни Паркинсона, а «очень эффективный» хирургический инструмент, который может улучшить качество жизни пациентов, которые, возможно, перестали реагировать на лекарства или страдают от их побочных эффектов. «Первоочередным методом лечения болезни Паркинсона является не хирургия, а лекарства», — подчеркивает Ашкан, но отмечает, что после многолетнего приема лекарств некоторые пациенты перестают реагировать на них. «И на этом этапе хирургия может сыграть важную роль». «После операции ECP пациенты выписываются из больницы на три-четыре недели, а затем должны вернуться в больницу, чтобы включить стимулирующее устройство. «Это постоянная система, которая работает навсегда», — объясняет Ашкан и добавляет, что наблюдение за Дениз показывает, что она с каждым днем двигается все больше и постепенно возвращается к своим увлечениям, таким как плавание и походы. «Она замечает огромное улучшение», — добавляет врач. «Надеюсь, она скоро сможет снова играть в своей группе». «Заметив эти улучшения в ходьбе и снова начав играть на кларнете, Дениз уже поставила перед собой новую цель, где она хочет проверить свою восстановленную подвижность: танцпол». (Перевод Хайме Аррамбиде)