500 миллионов долларов США. PAMI получила кредит от МБРР: на что он будет потрачен

Две недели назад правительство объявило, что PAMI получило кредит в размере 500 миллионов долларов США для «укрепления» социальных услуг для пенсионеров и пенсионеров, что позволит сократить задержки в лечении пяти заболеваний — гипертонии, диабета, хронической почечной недостаточности, рака груди и колоректального рака — и ускорить реагирование на запросы о предоставлении дорогостоящих и онкологических лекарств, а также улучшить наблюдение за лицами старше 75 лет с функциональными нарушениями, требующими специального ухода. Но как это будет реализовано? «На данный момент подробности по этому вопросу, который сразу же возникает, когда обращаешься к членам научных обществ, объединяющих врачей, специализирующихся на лечении этих заболеваний, весьма скудны. Согласно условиям соглашения, подписанного Министерством экономики с Межамериканским банком развития (МБР), с которым ознакомилась газета LA NACION, утвержденная сумма для так называемой «Программы укрепления PAMI» была запрошена с целью «улучшения качества жизни, связанного со здоровьем» и «сокращения разрыва в возможностях и качестве медицинского обслуживания и ухода» для членов программы. Это соответствует годовым целям на четыре года, связанным с восемью результатами для постепенных выплат общей суммы, как указано в тексте принятого обязательства. «Ежегодно было решено, что доля членов в возрасте 65 лет и старше, страдающих гипертонией, диабетом и хронической почечной недостаточностью (ХПН), зарегистрированных в реестре хронических заболеваний медицинской страховой компании, должна увеличиваться не только по наличию диагноза, но и по фактическому получению базового лечения, показанного в таких случаях. В настоящее время это происходит в 1 049 639 случаях, что составляет 34,4% в год от числа получателей с такими диагнозами. Медицинская страховая компания обязалась улучшить этот показатель до 74,4% в течение следующих четырех лет, увеличивая его на 10 процентных пунктов в год. «Кроме того, необходимо улучшить годовой процент членов с раком молочной железы, которые в течение 60 дней после диагностической биопсии получают доступ к хирургическому лечению или начинают лекарственное лечение в течение 20 дней с момента назначения лечащим онкологом. То же самое относится к застрахованным лицам с колоректальным раком. Данные PAMI на прошлую пятницу показывают, что 8273 из 13 682 пациентов с раком молочной железы смогли получить в аптеке разрешенный препарат не позднее чем через 20 дней после того, как лечащий врач назначил терапию, и эта просьба о начале лечения была оценена в соответствии с системой онкологических протоколов медицинской страховой компании. Цель на четыре года с использованием средств кредита — увеличить этот показатель с нынешних 60,4% в год до 70%, в соответствии с подписанным соглашением. Среди членов с колоректальным раком цель состоит в том, чтобы увеличить этот показатель с нынешних 45% в год (что соответствует 3414 пациентам) до 55%. «Чтобы улучшить доступ к хирургическому лечению обоих видов рака в течение 60 дней после даты диагностической биопсии, власти PAMI взяли на себя письменное обязательство выделить чуть более 115,5 млн долларов США из общего объема средств, утвержденных МБР. Лишь 14,3% женщин, страдающих раком груди, и 32% мужчин, страдающих раком толстой кишки, проходят лечение в течение года. Была поставлена цель повысить эти показатели до 36,8% и 54,5% соответственно. «Мы используем международные рекомендации для установления этих сроков с момента диагностики», — указала одна из специалистов, участвующих в разработке программы. «Цель этого конкретного показателя — достижение целей, чтобы как можно больше членов, страдающих этими заболеваниями, могли пройти лечение в течение 60 дней. Это дает преимущество, помимо того, что опухоль выявляется гораздо раньше, что позволяет начать лечение раньше и с большей вероятностью выздоровления. В этом смысле все показатели идут в одном направлении и имеют большое отношение к профилактике, — продолжила она. Хроническая почечная недостаточность, например, обычно является следствием диабета и гипертонии у пожилых людей. Благодаря более точному учету таких пациентов мы хотим выявить членов страховой компании, у которых может развиться хроническая почечная недостаточность, до того, как им понадобится диализ, и обеспечить более качественное клиническое наблюдение с помощью минимального базового протокола и направлений к другим специалистам, например офтальмологам или нефрологам, если это необходимо». Для этого, как объяснили нам в СМИ, им также необходимо реорганизовать сеть поставщиков специализированных услуг, которые еще не доступны в равной степени на всей территории, с помощью узловых пунктов, чтобы облегчить доступ к медицинской помощи. Нефрология и онкология входят в число приоритетных направлений. В списке инструментов, которые необходимо разработать, например, находится картографирование населения, состоящего в страховой компании, по патологиям, чтобы определить, где необходимо привлечь специалистов, которые сегодня недоступны и требуют от членов страховой компании дополнительного времени на поездки и дополнительных расходов из собственного кармана для посещения консультации. Одной из таких специальностей является, например, нефрология. «Эта перестройка предложения не повлияет на какие-либо программы предоставления услуг и покрытия PAMI», — заявили они. «Еще один момент — максимальный срок, в течение которого медицинская страховая компания должна ответить на заявки на специальные, дорогостоящие лекарства и онкологические препараты для лечения других видов рака, не может превышать 20 календарных дней. В цифрах это сегодня происходит в каждом втором из таких заявлений, поступающих в Управление лекарственных средств PAMI. То есть 45 060 из 88 873 обработанных заявлений. Поставленная цель состоит в том, чтобы за 20 дней увеличить долю ответивших с 50,4% до 70% к 2029 году. «Наконец, благодаря этому вливания средств, ежегодно должно улучшаться покрытие процента участников в возрасте 75 лет и старше, которые имеют в своей медицинской карте оценку уровня зависимости за последние пять лет, и, в рамках этой группы населения, тех, кто получает услуги для компенсации функциональных проблем, мешающих выполнению повседневных действий. Согласно договору, 29,8% членов, находящихся в таких условиях, ежегодно получают доступ к этой помощи, и цель состоит в том, чтобы за четыре года довести этот показатель до 38,3%. «Для этого необходимо будет перестроить схемы и услуги по оказанию медицинской помощи, а также провести обновление без погрешностей и с использованием лучших доступных клинических данных из справочника лекарственных средств PAMI и его перечня услуг, которые определяют, какие фармакологические терапии покрываются, а также стоимость консультаций, исследований, процедур и практических занятий. На вопрос LA NACION о том, как будет реализовываться программа, чиновники, работающие над ее разработкой, ответили, что команда по медицинским услугам пересматривает процессы, протоколы оказания медицинской помощи и клинические руководства Министерства здравоохранения страны с целью унификации критериев и сокращения задержек в предоставлении услуг, пока не будут выполнены административные требования, связанные с использованием кредита. «Мы должны укрепить существующие инструменты или разработать те, которых у нас нет, чтобы достичь согласованных нами целей с годовыми показателями», — указали они. «Мы подсчитали количество членов, которые сегодня подпадают под каждый из этих показателей. Нам нужно увеличить эти проценты», — добавили они. «В лечении гипертонии, диабета и хронической почечной недостаточности будет проводиться дополнительное наблюдение за пациентами с помощью семейных врачей для более раннего выявления заболеваний в соответствии с новыми практическими рекомендациями, которые мы разрабатываем», — сообщили они. Они также обнаружили задержки в начале лечения или предоставлении других услуг из-за сбоев в коммуникации между медицинской страховой компанией и ее членами. «Это административная и бюрократическая проблема, которая будет исправлена», пообещали они. «Профилактика и консультации бенефициаров за пределами собственной сети поставщиков услуг — еще два момента, которые необходимо улучшить. С семейными врачами работа идет очень хорошо, и члены организации сами выбирают специалистов, к которым они хотят обратиться. Основной проблемой являются записи на прием», — сообщили они в беседе с нашим изданием. Эти консультации, не входящие в перечень PAMI, оставляют большое количество информации вне медицинских карт медицинской страховой компании. «Если член организации не проходит лечение, не сдает анализы или не посещает врача в сети поставщиков услуг PAMI, мы об этом не узнаем», — пояснили они, говоря о внутренней диагностике ситуации, которая также затрагивает недостатки инфраструктуры сети для передачи данных и которые они планируют устранить с помощью доступа к спутниковым услугам или установки оптоволоконной связи, что возможно благодаря полученному кредиту. Что касается онкологической помощи, то, по их словам, они будут работать над географической привязкой поставщиков медицинских услуг и пациентов с диагнозом, чтобы иметь возможность отслеживать и направлять пациентов. Например, чтобы сократить время ожидания биопсии, они внесут изменения в медицинские предписания, чтобы более четко определять приоритеты по уровню подозрения или, в случае положительного результата в отдаленных районах или отсутствия какой-либо специальности, необходимой для диагностики и лечения рака, открыть медицинские коридоры для более индивидуального наблюдения в онкологическом реестре. В целом, нет единых клинических критериев. Их наличие направлено именно на то, чтобы разрешения на аудит, коммуникация с членами страховой компании об их потребностях в услугах и обслуживании были более оперативными. Основная работа сосредоточена на административных вопросах: устранение препятствий, которые приводят к задержкам из-за нехватки предложений услуг. Мы не можем терять время на административные вопросы», — определили они. "