Аргентинцы впервые устранили шрамы, оставшиеся после операций на мозге, на лице с помощью неинвазивной методики
Аргентина Телеграм-канал "Новости Аргентины"
Как могут быть связаны нейрохирургия и пластическая хирургия? Судя по всему, ничего. И все же в значительном проценте операций на мозге вмешательство оставляет у пациента практически неизбежный черепно-лицевой отпечаток. Казалось бы, мелочь: нейрохирургия, возможно, вылечила его от тяжелой болезни или спасла ему жизнь. Но этот эстетический дефект - асимметрия, легко заметная в области лба, доходящая почти до виска, - становится новой проблемой, создающей дискомфорт и влияющей на качество жизни. "Теперь команда аргентинских хирургов обеих специальностей сделала первую местную научную публикацию в журнале Revista Argentina de Neurocirugía, в которой сообщается об использовании хорошо известной и проверенной методики - липтрансфера - для устранения этих видимых черепно-лицевых нарушений после нейрохирургических операций. Это врачи из больницы Petrona Villegas в Сан-Фернандо (провинция Буэнос-Айрес), больницы Churruca Visca в городе Буэнос-Айрес, а также больниц Padilla и Zenón Santillán в Сан-Мигель-де-Тукуман. В публикации оценивается применение этой методики на 45 пациентах, 29 женщинах и 16 мужчинах, которая ранее не была опробована в стране для этих целей". "Наиболее частым подходом в нейрохирургии является переднелатеральный или птериональный подход: мы должны "разрезать" очень маленькими разрезами кости, находящиеся в лобной или височной области", - объясняет Матиас Балдончини, сотрудник нейрохирургической службы больницы Петрона Вильегас в Сан-Фернандо и профессор микрохирургической нейроанатомии медицинского факультета Университета Буэнос-Айреса (UBA). Эти подходы, как правило, являются односторонними (однобокими). Но из-за отсутствия этого небольшого участка кости и втягивания мышцы ткани кажутся утопленными, и после операции возникает асимметрия, которая может встречаться до 30% случаев и быть более или менее выраженной, в зависимости от ее степени". "Отпечаток прохождения через нейрохирургию может быть не очень большим, но он может быть очень заметным. Любая асимметрия лица, превышающая 3-4 миллиметра, очень легко заметна, она бросается в глаза обычному человеку, - говорит Аугусто Баррера, пластический, эстетический и реконструктивный хирург больницы Churruca Visca. Когда есть "что-то", что привлекает внимание к лицу, люди невольно фиксируют свой взгляд на этом месте, и для человека, имеющего проблему, это очень дискомфортно. Это то же самое, как если бы мы увидели человека с косоглазием: мы не можем остановить взгляд. В случае с нейрохирургией человек уже прошел через сложную или серьезную патологию, но у него все еще есть стигма, клеймо, напоминающее о той ситуации. Бальдончини, нейрохирург Института неврологии Буэнос-Айреса (INBA), объясняет, что с нейрохирургическим подходом связаны две мышцы: macetero, которая дает наибольшую силу при жевании, и в гораздо меньшей степени височная мышца, которая вносит небольшой вклад в прикус. "Ни на одном из них нейрохирургия не сказывается, - говорит он, - однако оставшееся углубление в черепе действительно вызывает трудности, но на психологическом уровне. Существует тонкая грань между эстетикой и функциональностью, - говорит Баррера. Есть люди, для которых эстетическая проблема порождает функциональные изменения, но не потому, что поражен орган, а потому, что она изменяет их повседневное функционирование. У пациента уже нет опухоли в голове, он хорошо жует, но у него остается впадина, "яма"... И в некоторых случаях этот, казалось бы, небольшой дефект может влиять на него так же сильно, как и первоначальная проблема, которая привела его к нейрохирургии". Оба специалиста согласны с тем, что эстетический дискомфорт влияет на представителей обоих полов, но мужчины реже выражают свое беспокойство. Я постоянно вижу это в офисе, - говорит Баррера. Мужчина застенчив, более репрессивен в сообщении о своих ограничениях. Перед тем как оперировать своих пациентов, Балдончини всегда письменно предупреждает их о том, что после операции может возникнуть косметический дефект. Идея заключается в том, чтобы пациент не мог сказать: "У меня тут такое застряло, а мне ничего не сказали", - говорит специалист. Часто нейрохирурги думают об опухоли или серьезной патологии, которую нам предстоит оперировать, и забывают о внешней стороне... Мы всегда стараемся, чтобы эстетическое воздействие было как можно меньше. Для женщин мы делаем минимальное бритье, отмечаем разрез кожи специальным фиброном и затем сбриваем около 10 мм, по 5 с каждой стороны". "Возможность восстановления запавшей черепно-лицевой области после нейрохирургических операций может быть реализована примерно через шесть месяцев после операции. "Необходимо, чтобы стихло местное послеоперационное воспаление, а также чтобы пациент физически и психологически восстановился после вмешательства", - говорит Баррера, поясняя, что пересадка жира из периумбиликальной области в другие участки тела с целью репарации не является новой методикой. Она широко используется как в косметической, так и в репаративной хирургии, как в данном случае, когда речь идет об устранении дефекта. Липотрансфер относительно прост, поскольку не требует сложного инструментария и стоит недорого, большинство пластических хирургов умеют его делать, в отличие, например, от имплантации, которая может потребовать других методик и оценивается в долларах. Она может быть выполнена как в государственной, так и в частной клинике и не представляет серьезных трудностей". Пластический хирург уточняет, что "это не липосакция, которая наиболее знакома людям и предполагает большую, сложную операцию с осложнениями. В этом случае речь идет о малоинвазивной процедуре: с помощью очень тонких канюль мы извлекаем жир из области пупка. Мы обрабатываем его, получая необходимые компоненты, и с помощью шприцев помещаем в черепно-лицевой дефект. Это операция, выполняемая под седацией с очень маленькими разрезами. Процедура длится около 40 минут, пациент некоторое время находится в реабилитационном центре, а затем уходит домой. Единственная оговорка заключается в том, что у небольшого процента людей и в течение одного-трех месяцев часть жира может реабсорбироваться. В таких случаях процедура может быть повторена без осложнений".