Неожиданное открытие в борьбе с болезнью Альцгеймера благодаря действию двух вакцин, которые сегодня используются для лечения других заболеваний

Ежегодно во всем мире диагностируется около 10 миллионов новых случаев деменции, и болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, она составляет от 60% до 70% всех случаев заболевания. Деменция занимает седьмое место среди причин смерти во всем мире, и, по оценкам, к 2050 году количество пациентов может утроиться. Однако различные исследования начинают показывать, что существуют факторы, которые могут изменить этот прогноз. «В последние годы клинические исследования показали, что вакцинация против опоясывающего лишая у пожилых людей связана с более низким риском развития деменции. Совсем недавно анализ Оксфордского университета, опубликованный в журнале npj Vaccines, подкрепил эту линию доказательств дополнительным открытием: вакцина против респираторно-синцитиального вируса (РСВ) также продемонстрировала значительное снижение риска. В работе, в которой было проанализировано более 430 000 медицинских карт, отмечается, что обе вакцинации были связаны с уменьшением вероятности развития когнитивного снижения примерно на 30 % в течение 18 месяцев после введения. Остается нерешенным важный вопрос: способны ли эти вакцины предотвратить деменцию или они только задерживают ее появление». Алехандро Андерссон, директор Института неврологии в Буэнос-Айресе, подчеркнул, что это «очень интересный» результат, полученный с двумя широко используемыми вакцинами. Он подчеркнул, что самым новым является то, что обе вакцины содержат один и тот же адъювант, AS01, который, по-видимому, стимулирует иммунную систему таким образом, что может защищать мозг, уменьшая воспаление и, возможно, накопление белков, таких как бета-амилоид. Последний, в высоких концентрациях и образуя бляшки в мозге, связан с нарушением памяти и болезнью Альцгеймера. «Адъювант — это вещество, которое добавляется в некоторые вакцины с целью усиления иммунного ответа. Стимулируя защитные клетки, он позволяет организму лучше распознавать антиген и производить более сильный и длительный ответ. Не все вакцины включают этот механизм. «В случае двух проанализированных иммунизирующих препаратов, оба используют адъювант AS01. Андерссон пояснил, что это вещество состоит из MPL, детоксифицированного производного бактериальной молекулы, которое активирует рецептор Toll-like 4, и QS-21, очищенного сапонина из дерева Quillaja saponaria. Оба элемента формулируются в липосомах, что улучшает их доставку и эффективность. Его действие, пояснил он, стимулирует дендритные клетки и макрофаги, считающиеся стражами иммунной системы, и запускает каскад цитокинов, который активирует Т- и В-лимфоциты, вызывая более интенсивный и продолжительный ответ, чем вакцина сама по себе. «Интересно, что этот адъювант уже используется в хорошо известных продуктах», — подчеркнул невролог. Например, в вакцине против опоясывающего лишая, вирусной инфекции, вызывающей болезненные высыпания на коже, которую предотвращает Shingrix; она также используется в вакцине против малярии, болезни, передаваемой комарами, вызывающей лихорадку и анемию, известной как RTS,S AS01. Совсем недавно он проходит клинические испытания в вакцине против респираторно-синцитиального вируса, вызывающего респираторные инфекции у младенцев и пожилых людей. «Помимо укрепления защиты от этих заболеваний, предполагается, что AS01 может иметь нейропротекторный эффект, то есть способность защищать нервную систему. Ее иммуномодулирующее действие, то есть регулирующее иммунную систему, стимулирует выработку интерферона гамма, ключевого белка, который помогает защитным клеткам контролировать инфекции. Благодаря этому механизму он может способствовать уменьшению воспаления головного мозга и снижению накопления амилоидных бляшек, считающихся одним из характерных признаков болезни Альцгеймера. «Большой вопрос, который еще предстоит решить, заключается в том, могут ли эти вакцины предотвратить деменцию или только отсрочить ее появление, и как долго будет сохраняться этот эффект. «Одно можно сказать наверняка: это открывает очень многообещающий путь, который заключается в рассмотрении иммуномодуляции, помимо профилактики инфекций, в качестве средства снижения риска развития болезни Альцгеймера», — заявил Андерссон. В то же время он считает, что это открытие является «ярким сигналом о необходимости продолжения исследований с помощью специальных клинических испытаний, чтобы выяснить, может ли этот тип стратегий стать реальной мерой профилактики в широком масштабе». «Наиболее вероятная гипотеза исследователей заключается в том, что AS01 действует через специфические иммунологические механизмы. Испытания на животных уже показали, что стимуляция рецепторов иммунной системы, таких как Toll-like 4, может улучшить нарушения, связанные с болезнью Альцгеймера. «В любом случае, окончательного объяснения пока нет. Одна из возможностей заключается в том, что защитный эффект обусловлен тем, что эти вакцины напрямую снижают риск инфекций. Появляется все больше доказательств того, что определенные инфекционные заболевания могут увеличить вероятность развития деменции. Однако тот факт, что снижение риска наблюдается через несколько месяцев после вакцинации, предполагает, что в действие вступают другие механизмы». Андерссон пришел к выводу, что открытие Оксфорда открывает новые возможности в профилактике заболевания, которое, если не будет достигнут прогресс, может затронуть более 150 миллионов человек к 2050 году.