В мире: предупреждают, что 42% смертей от рака связаны с 44 предотвратимыми факторами риска

МАДРИД. Тень рака распространяется: он является первой причиной смерти в мире, и его распространенность стремительно растет. Согласно исследованию, опубликованному в прошлую среду в журнале The Lancet с данными по 200 странам, в 2023 году опухоль была диагностирована у 18,5 миллионов человек. Это в два раза больше, чем в 1990 году, и тенденция продолжает расти. По прогнозам, к 2050 году число новых случаев заболевания вырастет на 61%, в основном за счет роста населения и старения населения. Однако авторы исследования также предупреждают об опасности сохранения вредных привычек: 42% из 10,4 миллиона смертей от рака, зарегистрированных в 2023 году, связаны с несколькими предотвратимыми факторами риска. «Наиболее ярким примером является табак. Эта вредная привычка способствует развитию около пятнадцати видов опухолей и является причиной одной из пяти смертей от рака. Но это еще не все. Авторы указывают в общей сложности на 44 изменяемых фактора риска, которые связаны почти с половиной смертей от рака среди мужчин и более чем с третью смертей среди женщин. Все они хорошо известны ученым: ожирение, высокий уровень сахара в крови, нездоровое питание, употребление алкоголя и других наркотиков, малоподвижный образ жизни и т. д. И есть целый ряд факторов, которые обычно не зависят от людей, таких как загрязнение окружающей среды или воздействие радона, асбеста или мышьяка (см. список ниже). Тео Вос, автор исследования и исследователь из Института метрики и оценки здоровья Вашингтонского университета, отмечает, что при подсчете факторов риска не были учтены инфекционные агенты. Например, вирус папилломы человека (ВПЧ), вызывающий рак шейки матки и глотки, или бактерия Helicobacter pylori, вызывающая большинство случаев рака желудка. «Мы также проводим оценки рака печени, вызванного гепатитом B и C, но они не включены в 40 %, которые мы называем в качестве факторов риска. Если бы мы могли учесть все эти факторы, доля объясняемых случаев приблизилась бы к 50%», — добавляет ученый. Авторы считают, что в значительной степени бремя рака, связанное с предотвратимыми факторами риска, можно «смягчить с помощью профилактических мер». Например, с помощью налоговых мер по ограничению потребления табака или с помощью вакцинации и программ скрининга для борьбы с ВПЧ. В сопроводительном комментарии исследователи Цинвэй Ло и Дэвид Смит из Сиднейского университета также подчеркивают, что многие из этих выявленных рисков являются общими для рака и других заболеваний, поэтому «первичная профилактика, направленная на снижение подверженности этим изменяемым факторам, дает более широкие преимущества, чем просто снижение бремени рака», отмечают они. Например, есть сердечно-сосудистые заболевания, которые имеют схожие факторы риска. Научное сообщество также подозревает, что некоторые из этих предотвратимых вредных привычек лежат в основе явления, которое приводит в замешательство онкологов: рост числа опухолей у молодых взрослых. Рак всегда считался заболеванием, связанным со старением, но в последнее время ученые выявили тенденцию к росту числа некоторых видов рака у взрослых моложе 50 лет. Например, в отношении колоректальных опухолей, как отмечает Хесус Гарсия Фонсильяс, президент Фонда ECO за превосходство и качество в онкологии: «Мы очень обеспокоены». Этот врач, руководитель отделения медицинской онкологии Университетской больницы Fundación Jiménez Díaz и директор Онкологического института OncoHealth, напоминает, что есть исследования, которые указывают на то, что за ростом заболеваемости раком толстой кишки у молодых взрослых стоит «изменение кишечной флоры, вызванное пищевыми привычками». Онколог призывает не ослаблять бдительность, даже несмотря на то, что некоторые факторы риска, такие как курение, уже удалось снизить. «Мы не можем отказаться от борьбы с табаком. Мы не можем представить себе общество, в котором курят», — заявляет он. И призывает «перевоспитывать взрослых» в плане здоровых привычек, но, прежде всего, работать с новыми поколениями с самого раннего детства. «Нужно действовать проактивно уже сейчас. Наша цель — чтобы новые поколения были здоровыми. Необходимо поощрять физическую активность, здоровое питание и работать над тем, чтобы следующее поколение не курило и не использовало электронные сигареты: курение в любой форме не приносит никакой пользы», — заявляет он. Гарсия Фонсильяс, который не участвовал в этом исследовании, опубликованном в журнале The Lancet, говорит, что его прогнозы по раку соответствуют данным других исследований. Но он подчеркивает неравенство в распространенности рака по всему миру: «Страны с низким уровнем доходов будут страдать больше всего». «Бремя рака в мире не является однородным. В абсолютных цифрах количество новых диагнозов и смертей растет во всем мире (по прогнозам, к 2050 году будет 30,5 миллиона новых случаев и 18,6 миллиона смертей). Но когда показатель смертности корректируется с учетом возраста — чтобы он не зависел от роста и старения населения — наблюдается снижение на 24 % в мире в период с 1990 по 2023 год. Кроме того, показатель заболеваемости, скорректированный с учетом возраста, за тот же период снизился на 7 %. «В целом, показатели смертности снизились больше, чем показатели заболеваемости, что свидетельствует об улучшении выживаемости среди больных раком», — отмечает Вос. Авторы уточняют, что эта тенденция, по-видимому, обусловлена ситуацией в богатых странах. В регионах с более низким уровнем доходов показатель заболеваемости с поправкой на возраст за тот же период вырос на 29%. А показатель смертности с поправкой на возраст вырос на 17%. «Более значительное улучшение показателей смертности по сравнению с показателями заболеваемости объясняется большими усилиями служб здравоохранения по выявлению и лечению рака. Неблагоприятные тенденции в странах с меньшими ресурсами отражают недостаточный доступ к лечению, которое зачастую является дорогостоящим и требует для своего функционирования хорошо работающей системы здравоохранения», — подчеркивает автор. В Испании, например, скорректированный по возрасту коэффициент смертности за последние 30 лет снизился на 28%: в 2023 году из каждых 100 000 жителей 117 умирали от рака (в 90-е годы — 162). В США этот показатель также снизился почти на 33%, а в Китае — на 43%. В то же время за тот же период в Ливане он вырос на 80%, а в Индии — на 21%. Чтобы объяснить эти конкретные явления в каждой стране, Вос отмечает, что необходимы специальные исследования, но предполагает, что «вероятно, программы скрининга в США и снижение потребления табака являются важными факторами», влияющими на наблюдаемую в этой стране тенденцию. Точно так же он считает, что снижению смертности в Китае способствовало «значительное снижение чрезвычайно высоких показателей заболеваемости раком желудка». Вос ставит задачи по улучшению тенденций в области рака. Богатым странам: «Сократить потребление табака и алкоголя; обеспечить высокий уровень вакцинации против гепатита B и ВПЧ. Лечить гепатит C. Остановить рост ожирения. И продолжать инвестировать в лечение рака, уделяя особое внимание улучшениям с доказанной эффективностью». В районах с меньшими ресурсами: «Больший акцент на профилактике из-за доступности, но также и на создании инфраструктуры для устойчивого лечения рака». Гарсия Фонсильяс согласен с тем, что данные, представленные в этом исследовании, следует интерпретировать как «призыв к бдительности» и «необходимость принятия срочных мер». «Необходимо согласовать план действий с мерами профилактики для работы с факторами риска, но также рассмотреть меры ранней диагностики, чтобы лечить пациентов и снизить смертность», — утверждает он. В том же духе Исабель Эчаваррия, научный секретарь Испанского общества медицинской онкологии (SEOM), отмечает: «Вся статья и представленные в ней результаты вполне соответствуют тому посланию, которое SEOM хочет донести до населения: рак является проблемой первостепенной важности, его заболеваемость растет в связи с ростом населения и старением, но важно осознать, что контроль определенных факторов риска может снизить заболеваемость и смертность». «1. Загрязнение и воздух, которым мы дышим» 2. Профессиональное воздействие» 3. Табак во всех его формах» 4. Алкоголь и другие наркотики» 5. Питание» 6. Сексуальные практики» 7. Сидячий образ жизни» 8. Ожирение и метаболизм» © Всемирные права на публикацию на всех языках принадлежат Ediciones EL PAÍS, S.L.U.