Операция Папы: что такое легочный узел, как проходит операция и сколько времени занимает восстановление, по мнению экспертов

Сообщение Папы Льва XIV о том, что в ближайшие дни ему предстоит операция по удалению опухоли в легком, вызвало беспокойство и породило вопросы относительно его выздоровления, особенно в свете ожидаемого визита в Аргентину, запланированного на 8 ноября. «71-летний понтифик сообщил в это воскресенье по окончании молитвы «Ангелус» в Ватикане, что в ходе медицинского обследования у него обнаружили образование «на ранней стадии и четко локализованное». Хотя операция уже запланирована, подробности о размере узелка и его характеристиках пока неизвестны». Узелок в легком — это образование, которое может иметь различные причины, от рубцов, оставшихся после инфекций, до опухолей. Его удаление обычно осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства. Маттео Бруни, директор пресс-службы Ватикана, сообщил, что послеоперационная госпитализация, по прогнозам, продлится примерно неделю. «Однако специалисты, к которым обратилась газета LA NACION, отметили, что полное выздоровление может занять несколько недель в зависимости от сложности операции и течения болезни у пациента». В беседе с нашим изданием специалисты дали общие пояснения об этом типе образований и методах их лечения, не давая оценок конкретному случаю Папы». «Алехандро Видела, заведующий отделением пульмонологии Университетской больницы «Аустрал», пояснил, что легочный узел представляет собой округлое образование, которое выявляется с помощью таких исследований, как рентгенография или томография». Их появление может быть обусловлено множеством причин, и в большинстве случаев речь не идет о злокачественном образовании. «Более 95 % легочных узелков являются доброкачественными, и лишь около 5 % — опухолями. Тем не менее, их тщательно исследуют на предмет такой возможности», — отметил специалист. Среди наиболее частых причин он упомянул рубцы, оставшиеся после перенесенных инфекций, таких как туберкулез, пневмония или определенные вирусные заболевания. Они также могут быть связаны с воспалительными процессами или доброкачественными аномалиями развития легких. «Мартин Босио, заведующий отделением легочной гипертензии пульмонологической службы Британской больницы, уточнил, что этот термин имеет конкретное рентгенологическое определение. «Это очаговое затемнение, четко очерченное, круглое или овальное, размером до трех сантиметров. Когда оно превышает этот размер, его считают опухолью», — пояснил он. «Это различие важно, поскольку не все находки требуют одинакового подхода. Чтобы определить дальнейшие действия, врачи учитывают размеры очага, его форму, динамику изменения во времени и анамнез пациента». «Если у меня пациент старше 60 лет, курильщик или бывший курильщик, и узелок имеет неровные края, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство», — привёл пример Босио. В то же время, если речь идет о более молодом человеке с лихорадкой или другими признаками инфекции, подозрение может быть направлено на инфекционную причину. «В некоторых случаях проводится позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая позволяет оценить метаболическую активность очага поражения. Однако положительный результат не обязательно означает наличие рака, поскольку повышенная активность может наблюдаться и при определённых инфекционных или воспалительных процессах. Решение о хирургическом вмешательстве обычно принимается в ходе междисциплинарной консультации с участием пульмонологов, торакальных хирургов и специалистов по диагностической визуализации. Не все узелки требуют удаления, но при наличии достаточных подозрений на злокачественность оперативное вмешательство может выполнять двойную функцию. «Удаление позволяет не только решить проблему, но и поставить диагноз. Обе задачи решаются в ходе одной процедуры», — пояснил Видела. Клаудио Мартин, бывший президент Аргентинской ассоциации клинической онкологии (AAOC), отметил, что в настоящее время одной из наиболее широко используемых техник является видеоторакоскопия, которая позволяет проводить вмешательство через небольшие разрезы, без необходимости широкого вскрытия грудной клетки. «Обычно операция проводится с помощью видеокамеры, через один или два небольших отверстия, через которые осуществляется резекция». «Торакотомия с обширными рубцами не проводится», — пояснил он. «Процедура заключается во введении камеры и хирургических инструментов для локализации и удаления очага поражения. В зависимости от размера и расположения может быть достаточно удалить небольшую часть лёгкого, хотя в других случаях требуются более обширные резекции». «Нет необходимости удалять весь доль, а достаточно лишь одного сегмента или даже самого узелка», — пояснил Мартин, говоря об определённых небольших очагах поражения. Существуют также альтернативы в виде роботизированной хирургии, хотя их применение зависит от особенностей каждого конкретного вмешательства. «После удаления ткань отправляется на анализ, чтобы определить, является ли она доброкачественной или злокачественной». При некоторых операциях гистопатологическое исследование может проводиться непосредственно во время самого вмешательства, что помогает хирургу принять решение о необходимости расширения резекции. «Один из главных вопросов, возникающих в связи с операцией Папы, — это время, необходимое ему для восстановления, особенно с учетом того, что его тур по Латинской Америке начнется менее чем через месяц». Хуан Кундом, заведующий отделением торакальной онкологии онкологической службы больницы «Алеман», пояснил, что восстановление после малоинвазивной торакальной операции, как правило, проходит относительно быстро, хотя не у всех пациентов процесс идет одинаково. Процедура может потребовать послеоперационной госпитализации на срок от трёх до семи дней, и, как правило, через две-три недели пациент может полностью восстановиться, хотя возвращение к трудовой деятельности может занять больше времени. Всё зависит от конкретного пациента», — отметил он. Специалист пояснил, что эти сроки зависят от сложности операции и послеоперационного течения. У некоторых пациентов возвращение к привычному образу жизни может занять более трёх недель.» Мартин пояснил, что в первые дни обычно устанавливается грудной дренаж, чтобы облегчить расправление лёгкого после операции. После удаления и подтверждения благоприятного течения заболевания пациент может быть выписан из больницы. «Обычно через три-четыре недели он уже полностью восстанавливает активность, если не возникает никаких осложнений», — отметил он. И добавил: «Многое зависит от других сопутствующих заболеваний. Если пациент клинически здоров, возраст сам по себе не является ограничивающим фактором в послеоперационном периоде», — пояснил он.