Что такое пропофол — анестетик сверхбыстрого действия, который оказался в центре внимания после смерти врача

Смерть Алехандро Залазара, молодого анестезиолога из детской больницы имени Рикардо Гутьерреса и бывшего ординатора больницы Ривадавия, вновь привлекла внимание к пропофолу — препарату, широко используемому в медицине, но представляющему чрезвычайно высокий риск вне контролируемых условий. Врач был найден мертвым в своей квартире 20 февраля в результате передозировки пропофола и фентанила, двух мощных анестетиков. «По данным официальных источников, у него был катетер, вставленный в ногу, и одноразовые шприцы, а на месте также были обнаружены анестетики. «Опрошенные специалисты объясняют, что пропофол — это анестетик сверхбыстрого действия, который ежедневно используется в медицине для введения или поддержания седативного состояния во время операций, обследований и коротких процедур. Его действие наступает в течение секунд и проходит через несколько минут после прекращения введения, что делает его очень ценным в клинической практике. Но эта же сила действия объясняет и его опасность вне медицинской среды, поскольку он может очень быстро угнетать дыхание и вызывать тяжелые состояния или даже остановку дыхания». «Пропофол — это седативный препарат, используемый для достижения быстрой, фактически сверхбыстрой седации», — пояснил Франсиско Дадик, токсиколог из больницы общего профиля «Карлос Дуранд». Как он пояснил, этот препарат широко применяется в медицине, в основном при таких процедурах, как эндоскопия и колоноскопия, хотя его также используют у пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких. «В таких случаях его обычно применяют в сочетании с фентанилом, поскольку оба препарата выполняют взаимодополняющие функции. Пропофол действует быстрее, а фентанил обеспечивает длительную седацию», — пояснил эксперт. «С фармакологической точки зрения, Дадич подчеркнул, что эти два вещества имеют разные механизмы действия. «Пропофол обладает гамма-аминомаслянокислотным действием, как и бензодиазепины, барбитураты или даже алкоголь, в то время как опиоиды, такие как фентанил, действуют через опиоидный путь». «Другими словами, — пояснил он, — пропофол воздействует на систему мозга, которая «тормозит» или замедляет мозговую активность, поэтому он так быстро вызывает сон и седативный эффект. Фентанил, напротив, связывается с рецепторами, связанными, прежде всего, с болью и удовольствием, и поэтому, помимо седативного эффекта, он также обладает очень сильным обезболивающим действием. «Основной риск, по мнению специалистов, заключается в угнетении дыхания. Дадич был категоричен: «Непосредственный риск заключается в тяжелом угнетении дыхания, которое может привести к остановке дыхания». Он даже предупредил, что это не единичный случай: «Такое происходит довольно часто». В том же ключе врач-терапевт больницы «Оспиталь-де-Клиникас» Рамиро Эредиа пояснил, что этот побочный эффект может потребовать немедленного вмешательства: «Иногда нам приходится помогать человеку дышать с помощью аппаратов искусственной вентиляции легких». «Случай с Заласаром также привлек внимание к сочетанию с фентанилом — еще одним веществом чрезвычайно высокой силы действия». Эредиа пояснил: «Фентанил иногда вызывает ощущение благополучия, а порой и эйфории». И добавил: «Именно из-за этих двух эффектов его иногда незаконно употребляют в рекреационных целях». Дадич, в свою очередь, представил более широкий взгляд на проблемное употребление. «Человек, употребляя подобные вещества, в первую очередь стремится получить удовольствие или избавиться от боли или страха», — пояснил он. И связал такое поведение с глубокими мозговыми механизмами: «Выброс нейротрансмиттеров в таких областях, как лимбическая система, приводит к развитию проблемного потребления», что затрудняет его искоренение. Токсиколог также подверг сомнению идею так называемого «контролируемого трипа» с использованием этого типа наркотиков. «Понятие контролируемого трипа обычно используется в отношении галлюциногенов, таких как мескалин, мескаль, айяуаска или ЛСД», — отметил он. И пояснил, что «пропофол или фентанил обычно не используются в контролируемых трипах». Проблема, пояснил он, заключается в том, что у этих веществ грань между терапевтической и опасной дозой очень тонкая: «Даже незначительное превышение терапевтической дозы может привести к серьезному отравлению или угнетению дыхания». Помимо немедленных последствий, Дадич предупредил о возможных долгосрочных последствиях. «Это может вызвать неврологические повреждения, такие как потеря памяти, ощущение деперсонализации, психические расстройства, а также мышечные и сердечно-сосудистые нарушения», — перечислил он. «Пропофол — ключевой инструмент в современной медицине, незаменимый для безопасного и контролируемого проведения процедур. Но его мощность, быстрота действия и влияние на жизненно важные функции также делают его веществом высокого риска за пределами клинической практики. Случай Залазара не только раскрывает индивидуальную трагедию, но и уязвимости в обращении с этими препаратами и их контроле в системе здравоохранения».