Более миллиона случаев заболевания: Бразилия приступила к клиническим испытаниям однодозовой вакцины против денге

НЬЮ-ЙОРК - Вспышка денге, охватившая Латинскую Америку в последние три месяца, достигла невиданных ранее масштабов: миллион случаев заболевания в Бразилии всего за несколько недель, экспоненциальный рост в Аргентине, чрезвычайное положение в Перу, а теперь еще и Пуэрто-Рико... "Нынешняя вспышка предвещает изменение ландшафта болезни. Комары-переносчики денге процветают в густонаселенных городах с неразвитой инфраструктурой и в теплой, влажной среде - именно в тех местах обитания, которые быстро расширяются по всей планете из-за изменения климата". "За первые три месяца 2024 года правительства стран Латинской Америки подтвердили в общей сложности 3,5 миллиона случаев заболевания, в то время как за весь 2023 год их было 4,5 миллиона, а в этом году в регионе уже зарегистрировано более 1000 смертей от этой болезни. Панамериканская организация здравоохранения предупреждает, что 2024 год может стать худшим годом в истории по заболеваемости денге: "Этот быстро меняющийся инфекционный ландшафт требует новых решений, и исследователи из Бразилии только что дали нам проблеск надежды, объявив, что клинические испытания новой однодозовой вакцины против денге показали отличные результаты по защите от этого заболевания". "В настоящее время существует две вакцины против денге, но одна из них дорогая и требует двух доз, а другую можно вводить только людям, которые уже болели денге в прошлом. Новая вакцина, рассчитанная на одну дозу, использует живые ослабленные вирусы четырех штаммов денге. Она была изобретена учеными из Национального института здоровья США, а затем лицензирована для разработки Институтом Бутан, государственным центром научных разработок в городе Сан-Паулу, и компанией Merck Laboratories. Вакцина будет производиться на этом предприятии, которое уже выпускает большинство иммунизирующих средств, используемых в Бразилии, и обладает возможностями для производства десятков миллионов доз этой новой вакцины". В ближайшие месяцы Butantan представит вакцину на утверждение бразильским регулирующим органам, и массовое производство начнется в следующем году. "Но для нынешней вспышки денге они еще не готовы, и к тому времени, когда производство наберет обороты и начнется кампания вакцинации, для вспышки в следующем году может быть уже слишком поздно. К тому же новая вакцина не обязательно поможет остальным странам Латинской Америки: Бутантан будет производить вакцину только для Бразилии. Остальным странам, где есть проблемы с денге, придется покупать ее у Merck, которая пока не сказала, сколько планирует брать за каждую дозу... "Конечно, спрос на вакцину от денге есть и за пределами Латинской Америки: комар Aedes aegypti уже распространяет болезнь в Хорватии, Италии, Калифорнии и других регионах, где о ней еще не знали. А места, привыкшие справляться с легкими вспышками, теперь сталкиваются с беспрецедентными: в прошлом году в Бангладеш было зарегистрировано 300 000 случаев заболевания. "Денге известна как "болезнь, ломающая кости" из-за мучительной боли, которую она вызывает в суставах. Не все испытывают ее: три четверти инфицированных вообще не имеют никаких симптомов, а среди тех, кто заразился, большинство случаев напоминают лишь легкий грипп. Но примерно у пяти процентов заразившихся болезнь переходит в тяжелую форму. Плазма, богатый белками жидкий компонент крови, может начать вытекать из кровеносных сосудов, вызывая у пациентов шок или полиорганную недостаточность. "Среди пациентов с тяжелой формой денге, получающих лечение переливанием крови и внутривенными растворами, смертность обычно составляет от 2 до 5 процентов. Но если они не получают лечения - потому что не понимают, что это денге, и не обращаются за помощью, или из-за переполненности медицинских учреждений, - смертность составляет 15 процентов". "В Бразилии от нынешней вспышки денге больше всего страдают дети: среди всех возрастных групп самая высокая смертность наблюдается среди детей до пяти лет, затем следуют дети в возрасте от пяти до девяти лет". По данным Института Освальдо Круза, национального исследовательского центра общественного здравоохранения Бразилии, наибольшее число подтвержденных случаев заболевания приходится на подростков 10-14 лет. "В январе, когда больницы Бразилии стали переполнены пациентами с денге, правительство закупило весь мировой запас вакцины японского производства под названием Qdenga. Система здравоохранения прививает детей в возрасте от шести до 16 лет, но в этом году вакцины хватит только на полную иммунизацию 3,3 миллиона из 220 миллионов жителей Бразилии. "Это огромные национальные усилия, которые защитят несколько миллионов детей, но ничего не дадут стадному иммунитету". "К тому же Qdenga недешева: в Европе она стоит около 115 долларов за дозу, в Индонезии - около 40 долларов. Бразилия договорилась о более выгодной цене за количество и платит 19 долларов за дозу. "Денге обходится Бразилии по меньшей мере в 1 миллиард долларов в год на медицинское обслуживание и потерю производительности. И эта цифра не учитывает человеческие страдания". "Тот факт, что существует четыре различных штамма вируса денге, не только усложняет процесс разработки вакцины: эволюция денге в опасное для жизни состояние происходит чаще всего, когда человек заражается во второй раз другим штаммом, чем тот, которым он уже болел. Qdenga защищает от всех четырех штаммов денге, и ожидается, что новая вакцина Бутантана будет действовать так же, хотя опубликованные на данный момент данные показывают, что она была протестирована только против двух типов, циркулировавших во время первой части испытаний. Новые результаты ожидаются в июне. "Когда эта вспышка окончательно пройдет, появятся миллионы новых людей, которые были инфицированы и перенесли болезнь, независимо от того, есть у них симптомы или нет. И они будут нуждаться в новой вакцине более остро, чем кто-либо другой. "Стефани Нолен" (перевод Хайме Аррамбиде)".