Болезнь Альцгеймера: анализ крови на болезнь Альцгеймера, точность которого достигает 90%.

ВАШИНГТОН (AP) - Новые анализы крови могут помочь врачам быстрее и точнее диагностировать болезнь Альцгеймера, заявили исследователи в воскресенье, хотя некоторые из них работают быстрее, чем другие. «Трудно определить, вызваны ли проблемы с памятью болезнью Альцгеймера. Это требует подтверждения одного из отличительных признаков болезни, накопления клейкого белка под названием бета-амилоид, с помощью труднодоступного сканирования мозга или громоздкой спинномозговой пункции. Для этого необходимо подтвердить один из отличительных признаков заболевания - накопление липкого белка бета-амилоида - с помощью труднодоступного сканирования мозга или неудобной спинномозговой пункции. Вместо этого диагноз многим пациентам ставят на основании симптомов и когнитивных тестов. «Лаборатории начали предлагать ряд тестов, которые могут обнаружить некоторые признаки болезни Альцгеймера в крови. Ученые воодушевлены их потенциалом, хотя тесты еще не получили широкого распространения, поскольку мало данных, которые могли бы подсказать врачам, какие тесты и когда следует заказывать. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не дало официального разрешения на их проведение, а страховка практически не распространяется. На какие тесты мы можем положиться?» - спрашивает доктор Сюзанна Шиндлер, невролог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, которая участвовала в исследовательском проекте, изучающем этот вопрос. Некоторые из них очень точны, но «другие не намного лучше, чем брошенная монета». «Более 6 миллионов человек в США и гораздо больше по всему миру страдают болезнью Альцгеймера, самой распространенной формой деменции. Ее характерные «биомаркеры» - амилоидные бляшки, засоряющие мозг, и аномальное количество белка тау, вызывающего образование клубков, которые убивают нейроны. «Новые препараты Leqembi и Kisunla также могут несколько отсрочить симптомы ухудшения состояния, удаляя амилоидные массы из мозга. Но они действуют только на ранних стадиях заболевания, и со временем обеспечить пациентам качество жизни будет сложно». Измерение наличия амилоида в спинномозговой жидкости является инвазивным. Даже специалистам бывает трудно определить, вызваны ли симптомы пациента болезнью Альцгеймера или чем-то другим. «У меня часто бывают пациенты, которых я убеждаю, что у них болезнь Альцгеймера, а я провожу тест, и он оказывается отрицательным», - говорит Шиндлер. «До сих пор анализы крови использовались в основном в очень контролируемых исследовательских условиях. Но исследование около 1200 пациентов в Швеции показывает, что они могут функционировать и в суматохе реальной медицинской практики, особенно в кабинетах врачей первичного звена, которые видят гораздо больше людей с проблемами памяти, чем специалисты, но имеют меньше инструментов для их оценки. «В исследовании пациенты, которые обращались к врачу первичной помощи или к специалисту с проблемами памяти, получали первоначальный диагноз с помощью традиционных тестов, брали кровь на анализ и направлялись на подтверждающую люмбальную пункцию или сканирование мозга. Анализ крови был гораздо более точным, заявили исследователи Лундского университета в воскресенье на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в Филадельфии. Первоначальный диагноз, поставленный врачами первичного звена, был достоверен на 61 процент, а специалистами - на 73 процента, по сравнению с 91 процентом для анализов крови, говорится в результатах исследования, которые также были опубликованы в журнале Американской медицинской ассоциации. «Существует широкий спектр предложений, - сказал доктор Джон Хсиао из Национального института по проблемам старения. Врачи и исследователи должны использовать только те тесты, точность которых превышает 90%, - говорит научный директор Ассоциации Альцгеймера Мария Каррильо. Каррильо и Хсиао согласились, что современные тесты, которые с наибольшей вероятностью могут достичь этого показателя, измеряют так называемый p-tau217». Шиндлер помог провести необычное прямое сравнение нескольких анализов крови при финансировании Фонда национальных институтов здоровья, которое привело к такому же выводу. «Этот вид теста измеряет форму тау, связанную со скоплением бляшек у человека, - объяснил Шиндлер. Высокий уровень указывает на высокую вероятность того, что у человека болезнь Альцгеймера, а низкое значение говорит о том, что это, скорее всего, не причина потери памяти». „Несколько компаний разрабатывают тесты на p-tau217, включая ALZpath Inc, Roche, Eli Lilly и C2N Diagnostics, которая предоставила версию, использованную в шведском исследовании. “Только врачи могут заказывать их в лабораториях. Ассоциация Альцгеймера работает над протоколами, а несколько компаний планируют получить разрешение Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA), которое прояснит вопрос о целесообразности его использования. «Пока же, по словам Каррильо, врачам следует использовать анализ крови только для людей с проблемами памяти после проверки надежности того вида теста, который они заказывают». «Особенно для врачей общей практики «это действительно имеет большой потенциал, чтобы помочь им разобраться, кому дать успокаивающее сообщение, а кого направить к специалистам по памяти», - сказал д-р Себастьян Палмквист из Лундского университета, который возглавил шведское исследование вместе с врачом Оскаром Ханссоном из Лунда. «Отчасти это объясняется тем, что накопление амилоида может начаться за два десятилетия до появления первых признаков проблем с памятью, и пока не существует никаких профилактических мер, кроме основных рекомендаций по здоровому питанию, физическим упражнениям и достаточному сну. Однако ведутся исследования возможных методов лечения людей с высоким риском развития болезни Альцгеймера, и некоторые из них включают анализ крови».