Борьба с денге. Кто должен делать прививку, сколько нужно ждать и другие ключевые вопросы, на которые отвечают эксперты по инфекционным заболеваниям.

Кому следует делать прививку? Через сколько дней начинает действовать вакцина? Действительно ли вакцина предотвращает заражение? Как долго люди, уже переболевшие денге, должны ждать, прежде чем получить первую дозу? Вот некоторые из вопросов, которые ежедневно задают инфекционисты, консультирующие LA NACION. В условиях нынешнего роста числа случаев заболевания денге в центре и на севере страны, когда в разных населенных пунктах отмечаются отдельные пики и который, по мнению специалистов, может стать прелюдией к вспышке, подобной прошлогодней, эксперты подробно рассказывают о главных моментах, которые следует учитывать при вакцинации против денге: противопоказаниях, сроках и преимуществах. Говоря о вакцине против денге, местные специалисты имеют в виду именно Qdenga, единственную утвержденную для борьбы с этим заболеванием в стране. Эта вакцина, разработанная японской лабораторией Takeda, была одобрена Национальным управлением по лекарственным средствам, пищевым продуктам и медицинским технологиям (Anmat) в апреле прошлого года. До этого она была включена в список вакцин Индонезии, Европейского союза, Великобритании, Исландии, Норвегии и Бразилии. Вакцина состоит из двух доз, вводимых с интервалом в три месяца, и разрешена к применению с четырехлетнего возраста. "Пока что вакцина является частным показанием и может быть приобретена только по рецепту врача. На сегодняшний день Министерство здравоохранения не комментирует вопрос о включении вакцины в национальный график вакцинации, хотя сообщается, что такая возможность рассматривается и обсуждается. Вакцина доступна в некоторых центрах вакцинации и скоро появится в аптеках, но "поскольку она требует рецепта, семейный врач пациента должен определить, целесообразно ли ему делать прививку от денге или нет". Опрошенные специалисты подчеркивают, что вакцина противопоказана детям до четырех лет, беременным женщинам, кормящим матерям и людям с ослабленным иммунитетом, за исключением некоторых пациентов с ВИЧ". Опрошенные врачи расходятся в некоторых рекомендациях для пациентов, не имеющих противопоказаний. С одной стороны, доктор Лаура Баркан, специалист по инфекционным заболеваниям из Hospital Italiano de Buenos Aires, говорит, что пока инфекционное отделение учреждения, в котором она работает, советует в качестве меры предосторожности делать прививку только тем, кто уже заразился вирусом. "Это отличная вакцина и прекрасное средство борьбы с денге. Мы прививаем людей, которые уже болели денге, и в принципе не прививаем людей старше 60 лет, потому что нет исследований, которые показали бы, что эта вакцина безопасна для людей старше 60 лет". Вакцина очень полезна для тех, кто переболел денге, или, как это было сделано в Мисьонес, для применения в районах с повышенной вспышкой заболевания", - добавляет инфекционист Эдуардо Лопес, бывший президент и основатель Аргентинского общества детских инфекционных заболеваний: "С другой стороны, доктор Пабло Бонвехи, руководитель службы инфекционных заболеваний в Cemic, не делает различий между теми, кто перенес заболевание, и теми, кто его не перенес. "С другой стороны, доктор Пабло Бонвехи, руководитель службы инфекционных заболеваний в Семике, не делает различий между теми, кто перенес заболевание, и теми, кто его не перенес: "В целом я советую тем, кто обращается ко мне, потому что хочет сделать прививку, если у них нет никаких противопоказаний, сделать прививку. Если кто-то сомневается, есть ли у него противопоказания или можно ли ему делать прививку, всегда рекомендуется проконсультироваться со специалистом", - говорит он. Многие люди думают, что, сделав одну прививку, они уже привиты, но это не так: первая прививка не защищает от денге. Бонвехи добавляет, что, хотя исследования показали, что после первой дозы, через 10 дней после введения, существует защита от денге, эта защита является частичной и преходящей, поэтому пациенту необходимо получить вторую дозу через три месяца. "Бонвехи подчеркивает, что, согласно исследованиям, проведенным на этапе изучения вакцины, привитый человек все равно может заразиться денге, хотя вероятность этого меньше, а у привитых меньше вероятность развития тяжелой формы заболевания. Данные показывают, что эффективность защиты от денге составляет около 62%, а эффективность защиты от госпитализации в среднем выше - 84%. Эта защита зависит от серотипа, а также от того, болел ли человек денге ранее, но это средние показатели защиты и эффективности вакцины", - говорит Бакан, отмечая, что исследования показывают, что среди людей, которые уже перенесли болезнь до получения вакцины, выработанный иммунитет был еще выше. "Эксперты рекомендуют людям, перенесшим денге, подождать от трех до шести месяцев, чтобы получить первую дозу вакцины против этой инфекции. Когда у вас случается приступ денге, антитела против того серотипа, которым вы болели, временно защищают вас от трех других серотипов". Антитела обычно исчезают через три-шесть месяцев", - объясняет Бонвехи, добавляя: "Кроме того, антитела, образующиеся в результате инфекции, могут иногда мешать реакции на вакцину и вызывать снижение реакции на вакцину". На данный момент, говорит Бонвехи, вакцина вводится только один раз в двух дозах, хотя сейчас проводятся исследования, чтобы проанализировать необходимость ревакцинации". Описаны такие симптомы, как боль в месте нанесения, небольшие пятна на коже в месте нанесения, усталость. В первые несколько дней после вакцинации может наблюдаться небольшая лихорадка. Описанные явления, как правило, носят легкий или умеренный характер и возникают в первые три дня после применения препарата. Также есть сообщения о появлении небольших пятен на коже в течение недели после вакцинации, что может быть связано с транзиторной циркуляцией вакцинного вируса. Эти случаи были легкими и лечатся антигистаминными препаратами. Других побочных эффектов не наблюдалось", - поясняет Бонвехи. Согласно последним данным, которые удалось собрать LA NACION, 18 компаний социального обеспечения и предоплаченного медицинского страхования предлагают некоторое покрытие стоимости программы, как указано в офисах компании Takeda, которая является производящей лабораторией, в Аргентине. В сети Stamboulian, например, заявки подаются без предварительной записи, в порядке живой очереди. Там работают с пятью покрытиями, и в этих случаях необходимы медицинские показания. Если заявление подается от частного лица, стоимость составляет 52 000 песо. "В список страховых компаний, с которыми работают центры вакцинации, входят OSDE, программы социального обеспечения Ассоциации государственных нотариусов и судебных органов, Программа социального обеспечения руководящих работников (Opodea), а также планы Ассоциации руководящих работников организации Techint и Фонда социального обеспечения Techint (Apsot FSST). Кроме того, в соответствии с планами и в зависимости от того, где подается заявление - в собственной или в контрактной вакцинации, - покрытие предоставляют Swiss Medical, Galeno, Hospital Alemán, Hospital Austral, Hospital Italiano, Omint, Pasteur, Unión Personal Civil de la Nación (UPCN). "Применяемая скидка составляет 40%, а в некоторых планах признается 60% или 100% стоимости доз".