«Годзилла» против ожирения также помогла устранить одну из основных причин инвалидности у пожилых людей

Подъем по лестнице, вставание со стула или прогулка на несколько кварталов могут стать повседневным испытанием для миллионов людей, страдающих остеоартрозом коленного сустава. Теперь результаты двух крупных международных исследований позволяют предположить, что ретратрутид — препарат, который всего несколько недель назад продемонстрировал одни из самых значительных показателей потери веса, зафиксированных на сегодняшний день, — также может облегчить эту боль и улучшить подвижность людей, страдающих от одной из основных причин инвалидности у пожилых людей. Результаты были опубликованы в журнале «New England Journal of Medicine» группой ученых под руководством Томаса Дж. Шнитцера из Северо-Западного университета и Дэвида Хантера из Сиднейского университета совместно с исследователями из разных стран. В ходе исследований анализировалось воздействие ретатрутида на людей с ожирением или избыточным весом и болезненным остеоартрозом коленного сустава. «Это соединение уже стало одним из главных героев исследований в области ожирения. Всего пять недель назад результаты исследования TRIUMPH-2 продемонстрировали потерю веса около 25 % у людей с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа. Однако на этот раз в центре внимания были не весы, а другой вопрос: что происходит с суставами, когда человек теряет столь значительную массу тела». Чтобы ответить на него, исследователи провели два клинических испытания фазы 3: TRIUMPH-1 OA и TRIUMPH-4. В целом в исследование вошли 1019 участников с ожирением или избыточным весом и болезненным остеоартрозом коленного сустава, не страдающих диабетом. Пациенты получали различные дозы ретатрутида или плацебо в течение периода от 68 до 80 недель. «Результаты показали значительное улучшение как в отношении массы тела, так и в отношении боли в суставах». Для оценки динамики состояния пациентов использовалась шкала WOMAC — один из наиболее распространенных инструментов для измерения боли, скованности и функциональных ограничений, связанных с остеоартрозом. В обоих исследованиях у тех, кто получал препарат, отмечалось более выраженное снижение боли по сравнению с теми, кто получал плацебо. «В этих испытаниях лечение ретатрутидом привело к значительно большему снижению как показателей боли по шкале WOMAC, так и массы тела по сравнению с плацебо», — отметили авторы. «Внимание привлекла также величина потери веса». В одном из исследований участники, получавшие самые высокие дозы, снизили свою массу тела на 20–23,7 %. В другом случае снижение составило от 22,9 % до 24,8 %». Если перенести это на повседневную жизнь, человек, весящий 100 килограммов, мог бы похудеть примерно на 25 килограммов в ходе лечения. «Однако, по мнению исследователей, объяснение заключается не только в снижении показаний весов». «Снижение веса уменьшает нагрузку, которую выдерживает колено», — пояснили авторы. «Эта взаимосвязь особенно важна, поскольку избыточный вес оказывает постоянное давление на суставы. Каждый шаг сопровождается нагрузкой, которая многократно увеличивается на колено. Поэтому значительное снижение массы тела может привести к существенному уменьшению механической нагрузки, которую вынуждены выдерживать эти структуры». «Снижение веса является важным компонентом лечения остеоартроза коленного сустава», — добавили авторы. «Значимость этих результатов заключается не только в облегчении симптомов. Остеоартроз коленного сустава является одной из основных причин физической инвалидности у пожилых людей и ежегодно становится причиной миллионов обращений к врачу. Лечение обычно включает анальгетики, противовоспалительные препараты, инфильтрации и, в запущенных случаях, операции по замене сустава». «Поэтому возможность того, что препарат, изначально предназначенный для лечения ожирения, также помогает уменьшить боль, открывает новое направление клинического интереса». «Исследователи, однако, высказывают ряд предостережений». Исследование не было предназначено для того, чтобы доказать, что ретатрутид влияет на течение заболевания, или определить, снижает ли он необходимость в будущих операциях по замене коленного сустава. Оно также не позволяет утверждать, что этот препарат излечивает артроз. «Данные показывают, что у пациентов, получавших этот препарат, наблюдалось значительное уменьшение боли и улучшение функциональных способностей». Эти результаты дополняют растущий ряд исследований, направленных на определение того, могут ли новые методы лечения ожирения приносить пользу, выходящую за рамки снижения веса. В последние годы уже наблюдались благоприятные эффекты в отношении сердечно-сосудистых показателей, апноэ во сне и метаболических заболеваний. «Авторы подчеркивают, что некоторые вопросы пока остаются открытыми. Необходимо будет проводить более длительное наблюдение за пациентами, чтобы определить, сохраняются ли эти преимущества и могут ли они повлиять на другие аспекты заболевания».