Усыновление эмбрионов: практика, которая становится всё более распространённой в стране

Фелиса М. вела долгую борьбу, чтобы осуществить свою мечту стать мамой. Она рассказывает о своём опыте и предупреждает, что в любой момент может проснуться один из её шестимесячных близнецов. Ей 42 года, она преподаёт математику. Первое разочарование произошло пять лет назад, когда первый курс лечения бесплодия не увенчался успехом. Специалист сказала ей, что её яйцеклетки не подходят, и предложила рассмотреть другие варианты. Она попробовала донорские яйцеклетки и сперму, но забеременеть не удалось. «Тогда мне предложили усыновить эмбрион: одна пара, прошедшая курс лечения бесплодия, была готова пожертвовать эмбрионы, которые им не понадобятся. «Эта идея не давала мне покоя», — рассказывает она. В конце концов она решила усыновить этот эмбрион. Беременность наступила, но на шестой неделе произошёл самопроизвольный выкидыш. «Это был ещё один период скорби, очень тяжёлый, но я была убеждена, что хочу стать мамой. Через несколько месяцев я снова попыталась, но уже с помощью донорских гамет, и так забеременела двойней», — рассказывает она. «Когда ей перенесли два эмбриона, ей сообщили, что есть ещё третий, и спросили, хочет ли она его криоконсервировать. Она ответила «да». Но после рождения детей она подумала, что будет сложно снова пытаться забеременеть: «Я одна, уже иметь двоих малышей — это прекрасно, но и очень много работы. К тому же, я уже не молода». «Тогда я решила, что лучше всего будет пожертвовать его, дать другому человеку возможность стать матерью, а этому эмбриону — возможность жить», — рассказывает она. «История Фелисы (имя изменено для сохранения анонимности) становится всё более распространённой в центрах репродуктивной медицины. В настоящее время в около 40 центрах репродуктивной медицины, действующих в стране, хранится примерно 45 000 эмбрионов, оставшихся без дальнейшей судьбы — результатов лечения различных пар, которые по тем или иным причинам не привели к беременности, — объясняет доктор Стелла Ланкуба, директор центра репродуктивной медицины CIMER и бывшая президент Аргентинского общества вспомогательной репродукции». Специалисты предупреждают, что с юридической точки зрения усыновления эмбрионов фактически не существует. «Усыновление предназначено для детей, которых по разным причинам невозможно воспитывать в их родных семьях. То есть термин «усыновление» не применим к эмбрионам, которые не являются людьми и, следовательно, не могут быть отданы на усыновление», — поясняет Мариса Эррера, юрист, специализирующаяся на семейном праве». Специалист добавляет, что Закон № 26.862 о доступе к методам вспомогательной репродукции человека (TRHA) разрешает донорство эмбрионов, их криоконсервацию, а также право принять решение об отказе от их переноса. «Донорство эмбрионов разрешено аргентинским законодательством. То есть предусмотрена возможность для людей выразить своё желание о том, что, если по какой-либо причине останутся криоконсервированные эмбрионы, которые не будут использованы самими владельцами, они смогут принять решение о их передаче третьим лицам. Примером может служить пара, у которой родились близнецы и которая больше не хочет иметь детей, но у которой остались криоконсервированные эмбрионы. «Есть также случаи, когда пары расстаются или когда один из партнеров страдает каким-либо заболеванием, и принимается решение отказаться от планов по заведению детей», — поясняет Эррара. «Когда человек или пара проходят курс лечения по искусственному оплодотворению, они подписывают документ о том, какую судьбу будут иметь эмбрионы, не перенесенные в матку женщины: их можно передать для научных исследований, можно передать другим людям, можно уничтожить или можно криоконсервировать, причем стоимость криоконсервации составляет около 200 долларов в год. «Доля донорства эмбрионов исторически составляла около 15 % и в последние годы демонстрирует рост. Здесь присутствует культурный аспект; мы провели опросы и обнаружили, что пациенты, когда мы спрашиваем их, что делать, сталкиваются с этической дилеммой. И опросы показывают, что это происходит потому, что они воспринимают это как отдачу своего ребенка. Из-за этого многие не могут принять решение по этому вопросу. И они просто оставляют эти эмбрионы без внимания или не определяют их дальнейшую судьбу». «Мы храним их так же, как и раньше, именно потому, что в этом вопросе существует правовой пробел», — объясняет Ланкуба. «50 % пациенток решают сохранить их, хотя впоследствии только семь из десяти из них будут оплачивать расходы на хранение. Около 30 % передают их для научных исследований, а от 15 % до 25 % — для того, чтобы кто-то другой смог забеременеть, — поясняет он. «Отсутствие специального законодательства привело к тому, что на протяжении многих лет центры были вынуждены хранить эмбрионы тех пар, которые не принимали решения по этому вопросу, или тех, кто решал их сохранить, но на практике переставал оплачивать расходы на хранение. Это было связано с тем, что не был определен правовой статус эмбрионов — ситуация, которая даже дошла до Верховного суда. «Однако после принятия закона о добровольном прерывании беременности (ДПБ) ситуация изменилась. «Мы больше не обязаны их хранить; существует соответствующая судебная практика. Поэтому мы консультируемся с парами и просим их определить судьбу этих эмбрионов. И мы замечаем, что растет число тех, кто решает пожертвовать эти эмбрионы, чтобы другие смогли забеременеть. Это очень хорошая возможность, поскольку лечение обходится гораздо дешевле — оплачивается только процедура переноса эмбриона, а шансы на успех также высоки. Этот вариант становится всё более популярным». «Каждую неделю к нам обращаются пациенты, желающие усыновить эмбрион — это вполне допустимо с юридической точки зрения и предусмотрено на начальном этапе лечения», — объясняет доктор Серхио Паскуалини, основатель медицинского центра Halitus. «Это хорошая возможность добиться беременности. Однако следует учитывать, что у этих эмбрионов отсутствует генетический профиль. То есть, поскольку они были получены для использования одной конкретной парой, у нас нет информации об их генотипах. Ситуация отличается, когда беременность наступает благодаря донорству яйцеклеток и сперматозоидов», — поясняет Паскуалини. «Мы получаем гораздо больше обращений по поводу усыновления эмбрионов», — отмечает специалист по репродуктивной медицине Фернандо Нойспиллер. «По мере того как женщина стареет, доля яйцеклеток и, следовательно, генетически жизнеспособных эмбрионов снижается. К 35 годам у женщины половина полученных эмбрионов будет иметь аномалии той или иной степени. Но сегодня средний возраст начала лечения превышает 36 лет. Это приводит к снижению доступности», — объясняет президент и основатель центра вспомогательной репродукции WeFiv. «Часто бывают женщины, которые хотят стать донорами, но мы используем только эмбрионы от женщин, которым на момент лечения было менее 36 лет, либо прошедших генетическое тестирование», — добавляет он. Это усложняет лечение, поскольку для проведения тестов их необходимо разморозить, а в результате стольких процедур у них могут снижаться шансы на наступление беременности. Дело в том, что, несмотря на спрос, у нас очень мало эмбрионов для донорства. Это отличный инструмент для женщин, которые хотят стать матерями по собственному выбору. «Финансовые затраты значительно ниже», — объясняет она. «В то время как лечение с использованием донорского эмбриона обходится примерно в 2000 долларов США, процедуры с использованием донорских яйцеклеток и спермы из банка превышают 5000 долларов США». «Кроме того, человек, решивший пожертвовать эмбрион, испытывает чувство удовлетворения от того, что помог другому человеку, сталкивающемуся с теми же трудностями при зачатии», — отмечает Неуспиллер. «Также следует отметить, что вокруг этих тем существует много мифов, которые мы, врачи, постарались развеять, но это по-прежнему даётся с трудом. Часто задают такой вопрос: «А что, если я встречу на улице кого-то, похожего на мою дочь?» Мы объясняем, что часть фенотипических характеристик этого ребёнка определяется генетикой эмбриона, но также будет зависеть от эпигенетики — то есть от того, как генетика матери изменяет его характеристики ещё в утробе. Кроме того, изменения будут происходить под влиянием среды, в которой этот ребёнок растёт и развивается», — добавляет он. Юрист Мариса Эррера объясняет, что в аргентинском правовом поле до сих пор отсутствует комплексный закон о методах вспомогательной репродукции. «Речь идет не только о защите неимплантированного эмбриона (как это предусмотрено законом № 26.994, утвердившим Гражданский и коммерческий кодекс, в одном из переходных положений которого указано, что необходимо принять закон о защите неимплантированных эмбрионов), но и о комплексном законе, который позволил бы урегулировать ряд аспектов, которые пока прямо не предусмотрены, таких как донорство яйцеклеток и спермы; порядок получения информированного согласия; права и обязанности специализированных медицинских центров; посмертное оплодотворение (что происходит, если один из супругов умирает) или сложный вопрос суррогатного материнства — и это лишь некоторые из множества аспектов, которые пока не регулируются прямо в аргентинском законодательстве», — утверждает он. «И добавляет: «Например, что касается донорства эмбрионов: хотя оно и разрешено, на самом деле есть ряд аспектов, которые не урегулированы. Например, может ли одна пара пожертвовать эмбрионы конкретной паре? Если эмбрионы переданы паре, которая впоследствии завела ребёнка, и эта пара позже захочет завести ещё одного ребёнка, возможно ли, что она сможет получить вторую донацию другого эмбриона, созданного из того же материала? Другими словами, можно ли «зарезервировать» два эмбриона одного и того же состава? Или должны ли оба члена пары соглашаться на их дальнейшую судьбу, и принимается ли решение по каждому конкретному эмбриону в отдельности», — объясняет Флоренсия Л. Она — мама двух девочек: пятилетней Эмилии и восьмимесячной Белен. Несколько месяцев назад она прислала фотографии своих дочерей врачу, которая вела её во время обоих курсов лечения, чтобы спросить, как так получилось, что девочки похожи на бабушку и папу. Ей объяснили, что это может быть связано с эпигенетикой. Девять лет назад она и её муж решили начать пытаться зачать ребёнка. Но через три года, не добившись успеха, они решили обратиться за помощью. Ей было 35 лет, а её партнёру — 61. Им рассказали о донорстве эмбрионов. В конце концов они решили попробовать метод донорства гамет. Сначала родилась Эмилия, а потом они повторили попытку, и на свет появилась Белен. «Конечно, когда они подрастут, я им всё расскажу, но для нас это был отличный вариант, позволивший нам стать родителями. На самом деле, вынашивание ребёнка в своём чреве позволяет проявить материнскую любовь по-особому и установить нерушимую связь», — отмечает Флоренсия.