Кризис в университетских больницах: в онкологической больнице «Роффо» уже год не работает аппарат для лучевой терапии

Институт онкологии имени Анхеля Роффо, ведущий учебный центр в этой области, приступил к сбору средств для покрытия базовых потребностей, таких как обновление оборудования, проведение срочных ремонтных работ, отложенных на протяжении десятилетий, а также улучшение условий для стационарного лечения пациентов и повседневной работы персонала на территории в буэнос-айресском районе Агрономия. «После первого благотворительного вечера, прошедшего на прошлой неделе, собранные средства пойдут на обновление больничных коек, которые, по словам сотрудников института, датируются 1950-ми годами. Но потребности накапливаются так же быстро, как и задолженность в размере не менее 2,1 миллиарда песо, которую имеют социальные фонды и районы за лечение направленных ими пациентов. Кризис достиг такой степени, что становится все труднее оказывать помощь пациентам без страховки, а аппарат для лучевой терапии, у которого последний раз произошел сбой год назад, до сих пор не работает. «Потребуется более четырех благотворительных гала-вечеров», чтобы хотя бы приблизиться к сбору средств на его стоимость, говорят в фонде. «Неважно, какова сумма или чем именно вы можете помочь, важно количество людей, учреждений, компаний или клубов, желающих присоединиться к этой инициативе». «Этот институт был, есть и всегда будет играть важную роль в сфере общественного здравоохранения, поскольку это единственная университетская больница, специализирующаяся исключительно на лечении онкологических больных, обладающая признанным профессиональным опытом, но при этом испытывающая множество трудностей», — заявила Роксана Дель Агила, генеральный директор института «Роффо», входящего в состав Университета Буэнос-Айреса (UBA). «Осмотр еще раз подтверждает огромные контрасты: несмотря на бесконечный список более или менее срочных задач в 13 отделениях, персонал различных служб по-прежнему с воодушевлением отмечает достигнутые успехи в лечении пациентов, несмотря ни на что. Они ценят возможность предлагать брахитерапию (внутриопухолевое облучение) с помощью системы 3D-планирования, расширение дежурств и введенную в прошлом году эндоскопическую башню для улучшения диагностики и лечения различных видов рака, а также спонтанные пожертвования подгузников, стульев для зала ожидания и перетяжку кресел для пациентов, проходящих амбулаторное лечение в дневном стационаре». Первая обязательная остановка, начиная с входа с проспекта Сан-Мартин, — это бункер, где проводится лучевая терапия. Там ощущается первая неотложность: оборудование не работает уже год, а его замена обошлась бы примерно в 2 миллиона долларов США. По мнению властей и специалистов, на данном этапе это было бы целесообразнее, чем продолжать попытки ремонта линейного ускорителя, который «устарел» настолько, что найти запчасти для него стало затруднительно, а ремонт обойдется примерно в 400 000 долларов США. В зале, который узнали бы многие прошедшие здесь лечение пациенты, с мая прошлого года все покрыто тканью. «Это оборудование работает круглосуточно», — отмечают специалисты. Средний срок службы составляет три года. Они использовали его десять лет, причем ремонты и поломки происходили все чаще. «Наше самое большое желание — приобрести новый линейный ускоритель. Мы знаем, что пока это невозможно. Но мы по-прежнему верим, что у нас это получится», — говорит Алехандра Домингес, президент Фонда Роффо. «Мы хотим заменить 60 из 64 кроватей с соответствующими матрасами. В настоящее время также требуются два томографа», — продолжает она в беседе с нашим изданием. «Приобретение второго томографа, по сути, входит в число потребностей, которые руководство института описывало газете LA NACION. Это позволило бы удовлетворить постоянный спрос пациентов, поступающих в институт. «Ежегодное обновление программного обеспечения нового оборудования для брахитерапии, например, обходится примерно в 8 миллионов песо; в обмен на это немецкий поставщик присылает операционные коды. То же самое требуется для устройства в отделении дерматологии, предназначенного для проверки родинок и выявления подозрительных образований на коже; эта задача остается нерешенной уже пять лет. «Чтобы завершить расширение отделения неотложной помощи, пока не хватает четырех мультипараметрических мониторов. На прошлой неделе начались работы, которые были профинансированы одной из компаний, по ремонту двух этажей одного из корпусов, что позволит объединить отделения хирургии и общей терапии. «Ценность больницы «Роффо» заключается в междисциплинарной работе. Все специалисты работают вместе. Это учреждение, куда направляют на консультацию пациентов со всей страны и из-за рубежа, особенно из соседних стран. Ежемесячно мы принимаем 362 обращения за вторым мнением», — сообщил Адальберто Родригес, директор технического отдела учреждения. «Для руководства больницы цифры — это лучшее описание ее работы. Ежегодно обслуживается 110 000 пациентов, при этом ежемесячно проводится 182 клинических и 230 хирургических госпитализаций. «Нам необходимо увеличить количество коек как в хирургии, так и в отделении интенсивной терапии», — добавляет Родригес, говоря об одной из целей реструктуризации, которую они планируют совместно с Дель Агилой. Еще одна — улучшить условия пребывания пациентов и работы персонала, от кабинетов до комнат отдыха. В дневном стационаре ежедневно от 60 до 70 пациентов проходят традиционную химиотерапию, иммунотерапию или целевые терапии. «Некоторые из этих целей мы сможем достичь. Мы очень рады», — добавляет Домингес. «Как фонд, мы стараемся удовлетворять потребности института по мере их появления». «Когда это позволяют финансовые возможности», — добавляет он. «Институт Роффо находится в ведении Факультета медицинских наук Университета Буэнос-Айреса (UBA). Министерство образования страны должно перечислять на счет ректората средства, предназначенные для университетских больниц, которые сегодня утром обратились с жалобой на задержку выплат. То, что получает «Роффо», идет на зарплаты и коммунальные услуги, такие как свет или газ. Гонсало Батталья, секретарь по здравоохранению Университета Буэнос-Айреса (UBA), сводит «конкретные потребности» института к двум пунктам: технологическая модернизация и ремонт зданий, необходимые для его функционирования. «Ухудшение состояния отдельных секторов является результатом откладывания общественных работ, обновления зданий и инвестиций в университетскую инфраструктуру, которые необходимы для удовлетворения растущего спроса на медицинскую помощь и технологической сложности, требуемой сегодня онкологической медициной», — отмечает он. К этому добавляется «особенно критическая ситуация», связанная с остановкой линейного ускорителя. «Лучевая терапия является одним из основных элементов комплексного подхода к лечению рака, и наличие линейных ускорителей определяет не только способность реагировать, но и терапевтические возможности, непрерывность лечения и лучшие клинические перспективы для пациентов», — резюмирует он. В больнице «Роффо» такая нехватка средств наблюдается уже год. «Финансирование предоставляемых больницей услуг, строительных работ, технического обслуживания и обновления оборудования, как и в системе здравоохранения в целом, зависит от поступлений от страховых компаний, частных медицинских страховых компаний, провинций или муниципалитетов, хотя не все из них платят. В то время как больнице требуется от 1 до 1,5 миллиарда песо в месяц для поддержания оказания услуг, три медицинских фонда с наибольшей накопленной задолженностью должны в общей сложности около 2,1 миллиарда песо за лечение застрахованных, больных раком. «К Институту медицинской помощи (IOMA), социальной страховой компании провинции Буэнос-Айрес, предъявлены требования на сумму 1,4 млрд песо, за ним следуют два профсоюза с задолженностью около 700 млн песо, согласно данным административного отдела. Список продолжается». В IOMA признают задолженность перед своими поставщиками. «Цепочка платежей нарушена не только между государством и частным сектором, но и между частными структурами, и это сказывается на медицинских страховых компаниях в целом. Мы не исключение», — утверждают они. «В больнице Roffo 52% пациентов — это участники PAMI, который не имеет задолженности по оплате своего онкологического плана. Около 20% не имеют страхового покрытия — их лечение должно оплачивать район проживания — и 18% — это пациенты IOMA. Есть муниципалитеты пригородов, которые направляют к нам пациентов, но не соглашаются подписать соглашения о покрытии этих расходов. «Мы финансируемся за счет того, что нам платят за оказанную пациентам помощь», — подтверждает Дель Агила. «Если эти расходы не возмещаются, платежи задерживаются или в ходе проверок финансирующие организации отказывают в покрытии той услуги, которую мы были вынуждены оказать, поскольку она была необходима пациенту, то их приходится брать на себя больнице», — добавляет он. «Длинных списков ожидания нет», — отмечает он. «Задержки связаны с бюрократическими процедурами, связанными с получением разрешения на онкологические препараты, протезы или другие расходные материалы, которые в Аргентине покрываются на 100% для онкологических пациентов. На практике пациенты оказываются в затруднительном положении. «Один день пребывания в стационаре оценивается примерно в 200–300 долларов; пребывание в связи с малосложной операцией длится четыре или пять дней, а если речь идет о снижении иммунитета и лихорадке, требующих антибиотиков и наблюдения, оно может продлиться от 10 до 20 дней. «В случае операции к этому следует прибавить стоимость расходных материалов и самого вмешательства, в зависимости от сложности и необходимости аренды оборудования для определенных процедур, таких как удаление опухолей желудка, мочевыводящих путей, головы и шеи или мягких тканей. Расходы после операции в больнице «Роффо» увеличиваются в два-три раза, если требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии, в то время как 15-дневный курс лечения дорогостоящим антибиотиком для онкологического пациента может стоить около 30 000 долларов США. «Нам необходимо обновить технологическое оборудование и улучшить состояние зданий, поскольку не только пациенты и медицинские работники нуждаются в современном оборудовании, но и то, что мы называем «гостиничным обслуживанием», имеет большое значение для комфорта пациентов в учреждении, специализирующемся исключительно на лечении рака», — отмечают руководители. «По мнению секретаря по вопросам здравоохранения Университета Буэнос-Айреса (UBA), эти проблемы «выходят за рамки собственных управленческих возможностей университета» и связаны с недостаточным бюджетом и задержками в поступлении средств для больниц, о чем они заявили во вторник на пресс-конференции. «Университетское здравоохранение не может существовать исключительно за счет человеческих усилий и преданности делу. Каждая задержка в развитии инфраструктуры или оснащении влияет на качество медицинской помощи и способность реагировать такого учреждения национального значения, как Roffo», — отмечает Батталья. "