У Папы это обнаружили вовремя: в Аргентине рак легких по-прежнему занимает первое место по смертности

Рак легких, который вновь оказался в центре международного внимания после подтверждения того, что у папы Льва XIV диагностировали аденокарциному легких, является опухолью, приводящей к наибольшему числу смертей в Аргентине. Согласно последним сводным данным Министерства здравоохранения страны, в 2024 году было зарегистрировано 8397 случаев смерти от злокачественных опухолей трахеи, бронхов и лёгких, что соответствует в среднем 23 смертям в день. «Масштаб проблемы становится особенно значимым, если сравнить эти смертельные случаи с количеством новых диагнозов». Согласно оценкам Globocan 2024, подготовленным Международным агентством по изучению рака (IARC) — специализированным учреждением Всемирной организации здравоохранения, — в Аргентине ежегодно диагностируется около 12 766 новых случаев рака легких. Эта опухоль занимает четвёртое место среди наиболее распространённых видов рака, уступая раку молочной железы, толстой кишки и простаты. То есть это не самый часто диагностируемый вид рака, но именно он уносит больше всего жизней». «Одной из главных проблем является то, что заболевание, как правило, выявляется уже на поздних стадиях». Клаудио Мартин, бывший президент Аргентинской ассоциации клинической онкологии (AAOC), объясняет, что у многих пациентов диагноз ставится после появления симптомов, которые могут свидетельствовать о распространенной стадии заболевания, в отличие от тех случаев, когда визуализационное обследование позволяет выявить легочный узел до появления клинических проявлений. «Случай с Папой, напротив, представляет собой иную ситуацию. Как сообщил Ватикан, узелок был обнаружен в ходе плановых медицинских осмотров, когда он ещё находился на ранней стадии и был чётко локализован, что позволило назначить его хирургическое удаление». «Рак лёгких обычно диагностируется на поздних стадиях, когда проведение операции уже невозможно. Часто пациент обращается с жалобами на усталость, кашель или отхаркивание, но у него также могут наблюдаться симптомы, вызванные метастазами, такие как костная боль, затрудненное дыхание из-за скопления жидкости в плевре или неврологические проявления», — отметил Мартин. «К этой сложности добавляются задержки в доступе к системе здравоохранения». По словам специалиста, ситуация вызывает особую озабоченность в государственных больницах, где сроки ожидания приема у врача, диагностических исследований и таких процедур, как эндоскопия или пункция, могут значительно затягиваться. «В Аргентине — и я наблюдаю это гораздо чаще в государственных больницах, чем в частной практике — пациенты слишком долго ждут с момента появления симптомов до постановки диагноза. Когда они наконец попадают к онкологу, их клиническое состояние зачастую уже ухудшилось, что снижает их шансы пройти лечение в оптимальных условиях», — предупредил он. «Данные по статистике естественного движения населения, подготовленные Управлением статистики и информации в сфере здравоохранения (DEIS), позволяют оценить недавнюю динамику развития заболевания. В 2023 году было зарегистрировано 8536 случаев смерти от опухолей трахеи, бронхов и лёгких, по сравнению с 8397 в 2024 году. Разница составляет 139 смертей меньше, что соответствует снижению на 1,6%». «Сравнение с другими видами опухолей позволяет лучше понять, насколько значительную роль играет рак лёгких в смертности в Аргентине. Согласно анализу Национального института рака (INC) за 2024 год, из 59 537 зарегистрированных в стране смертей от рака 8378 были связаны с раком лёгких, что составляет примерно 14 % от общего числа. Далее следуют колоректальный рак (7 455 смертей), рак молочной железы (5 912) и рак простаты (3 483). «Распределение также варьируется в зависимости от пола. Среди мужчин рак легких является основной причиной смертности от рака, тогда как среди женщин первое место занимает рак молочной железы. «Международные оценки также позволяют сравнить ситуацию в стране с положением дел в других южноамериканских странах. Данные показывают, что Аргентина имеет один из самых высоких расчетных показателей заболеваемости раком легких среди анализируемой группы стран. Согласно данным Globocan 2024, скорректированный по возрасту показатель составляет 19,2 новых случаев на 100 000 жителей, что ниже показателя Уругвая (28,7), но выше показателей Бразилии (13,9), Чили (11,5), Парагвая (10,3) и Боливии (8,9).» Региональные различия могут быть связаны с такими факторами, как исторические тенденции курения, другие факторы воздействия окружающей среды и профессиональные риски, а также особенности систем диагностики и регистрации. Поэтому оценки следует интерпретировать с учетом эпидемиологических особенностей каждой страны. «Курение по-прежнему остается основным известным фактором риска развития рака легких, хотя это заболевание может поражать и людей, которые никогда не курили». Среди других сопутствующих факторов можно назвать воздействие пассивного курения, радона, определенных профессиональных факторов риска и загрязнения воздуха. «В последние годы достижения в области терапии, направленной на устранение конкретных молекулярных нарушений, иммунотерапии, а также хирургических и лучевых методов лечения расширили спектр терапевтических возможностей для различных групп пациентов». Национальный институт рака отмечает, что смертность от рака лёгких за последнее десятилетие демонстрирует тенденцию к снижению, особенно среди мужчин. По данным ведомства, показатель смертности среди мужчин снизился на 36 % в период с 2014 по 2024 год. Тем не менее на долю мужчин по-прежнему приходится примерно 61 % смертей от этого заболевания, при этом более 80 % смертей приходится на людей в возрасте 60 лет и старше». Мартин подчеркнул, что, несмотря на высокую смертность от рака легких, некоторым развитым странам удалось снизить её благодаря внедрению новых методов лечения и расширению стратегий ранней диагностики. «В таких странах, как США, наблюдается снижение смертности от рака легких, которое объясняется как применением целевых терапий и иммунотерапии, так и более широким использованием методов ранней диагностики». «Томография позволяет выявлять опухоли, когда они ещё представляют собой небольшие узелки, потенциально поддающиеся хирургическому лечению и дающие больше шансов на излечение», — отметил он. «Однако специалист считает, что Аргентина по-прежнему сталкивается с серьёзными трудностями при широком внедрении обеих стратегий. С одной стороны, он указал на отсутствие единой национальной программы раннего выявления с помощью низкодозированной томографии для лиц из групп высокого риска. С другой стороны, он предупредил о барьерах, препятствующих доступу к самым инновационным методам лечения — эта ситуация особенно затрагивает пациентов, получающих помощь в государственной системе здравоохранения, хотя она наблюдается и в частном секторе». «В Аргентине ни одна из этих двух стратегий не была внедрена в широком масштабе. У нас нет четкой программы раннего выявления рака легких, и по-прежнему существует множество трудностей с доступом к целевым терапиям и иммунотерапии. Вероятно, именно это сочетание факторов объясняет, почему мы не наблюдаем снижения смертности, сопоставимого с показателями других стран», — заключил он.»