Низкие зарплаты и перегрузка работой: истории тех, кто спасает жизни в крупнейшей детской больнице Аргентины

Аргентинка Милагрос Гонсалес утверждает, что всегда будет в долгу перед врачами детской больницы Гаррахан, потому что они спасли ее сына Патрисио, которому сегодня четыре года. «Мой сын стал жертвой врачебной халатности во время родов, в результате чего у него развился церебральный паралич. Его отправили в Garrahan, и он прибыл сюда через три часа в плачевном состоянии, но ему спасли жизнь», — вспоминает 45-летняя женщина, мать двоих детей. Милагрос участвует во всех маршах в защиту этой национальной больницы, в которой работает почти 3200 человек. В ней лечат сложные случаи со всей Аргентины, и сейчас она переживает самый серьезный кризис в своей истории из-за сокращения финансирования, распоряженного правительством Хавьера Милеи. Дополнительная премия в размере 450 000 песо (около 320 долларов) в течение четырех месяцев, недавно объявленная руководством больницы, была расценена работниками как «пластырь», и в среду они начали новую 24-часовую забастовку. Даже с учетом этой надбавки, которую еще не выплатили, зарплата ординаторов будет составлять чуть более тысячи долларов за 60-часовую рабочую неделю. Медицинский персонал Garrahan требует принятия закона о неотложной педиатрической помощи, который вернет им утраченную за последние годы покупательную способность и гарантирует, что эта ведущая больница Латинской Америки сохранит свой высокий уровень и перестанет терять персонал. «На каждых трех медсестер, которые уходят из-за увольнения или выхода на пенсию, приходится только одна замена», — предупреждает 61-летний кардиолог Хосе Алонсо, обеспокоенный перегрузкой работой и условиями, в которых она выполняется. Закон о неотложной педиатрической помощи был принят в августе, но Майлей наложил на него вето, и работники надеются, что 2 октября Сенат наберет достаточно голосов, чтобы отменить президентское вето. В ожидании этого голосования EL PAIS поговорил с некоторыми работниками Garrahan, чтобы узнать об их работе в больнице, где проводится половина всех детских трансплантаций в Аргентине, лечат пациентов с редкими и сложными заболеваниями из всех провинций и ежегодно принимают более 600 000 посетителей. Социально-экономический спад, который переживает страна, сказывается на положении семей, которые приезжают в этот центр как на последнюю надежду. Кардиолог Хосе Алонсо с гордостью говорит, что он был первым врачом в своей семье, но не последним, поскольку его дочь пошла по его стопам. Алонсо, получивший диплом в Университете Буэнос-Айреса, более половины своей жизни проработал в Garrahan, где он также обучает новые поколения специалистов по детской гемодинамике. «Это университетская больница высочайшего уровня, и мы получаем непрерывное образование. «Есть врачи, прошедшие обучение в этой больнице, которые работают по всему миру и приглашаются на международные конгрессы, чтобы высказать свое мнение», — говорит Алонсо. Их специализация заключается в проведении минимально инвазивных хирургических вмешательств с использованием катетеров для диагностики и лечения заболеваний сердца и кровеносных сосудов. «Мы лечим очень сложные случаи в все более неблагоприятных условиях, потому что у нас меньше персонала и больше спроса», — сетует он. Этот кардиолог отмечает, что в Garrahan каждый медбрат, как и врачи, является специалистом в своей области, и каждое увольнение является ударом для коллектива. Из каждых трех уходящих заменяется только один, что увеличивает нагрузку и усталость тех, кто остается. «Врачи тоже, я не знаю, сколько именно, но многие ушли работать в частный сектор, потому что не могут прожить на то, что зарабатывают здесь», — сетует он. Алонсо подчеркивает, что он поддерживает проведение аудитов в больнице, как того требует правительство, и повышение ее эффективности, но он против установки системы распознавания лиц для контроля входа и выхода персонала, как если бы больница была офисом. «Это вопрос здравого смысла: я не могу заставлять кого-то оставаться на работе сверхурочно, потому что потом, когда происходит чрезвычайная ситуация, кто-то из команды приходит, и нам за это не платят, мы приходим бесплатно, потому что беспокоимся о пациенте. Вы можете сказать, что они глупые? Возможно, но в этой больнице никто не работает по расписанию», — говорит она о еще одной причине разногласий с руководством больницы, помимо снижения заработной платы. Когда Гильермина Маневи было три года, ее укусила собака за лицо, и родители отвезли ее в Гаррахан. «У них были средства, чтобы лечить меня в другом месте, если бы они хотели, но они привезли меня сюда, потому что здесь была лучшая команда пластических хирургов», — рассказывает она. В 28 лет она вернулась сюда, но на этот раз, чтобы начать резидентуру по социальной работе. Маневи сейчас учится на третьем и последнем курсе резидентуры, и хотя она планировала продолжить карьеру в этой государственной больнице, ухудшение условий оплаты труда и перегрузка заставили ее передумать. «Это противоречиво, потому что мне нравится работать здесь, но человек не живет одним призванием, ему нужно платить по счетам. Сегодня я бы ушла», — говорит она. Она перечисляет длинный список причин, по которым она хочет уйти из Garrahan, среди которых выделяются потеря покупательной способности — «Если бы у меня не было партнера или детей, я бы не смогла продолжать резидентуру» —, отказ от четырех вакансий, которые не были заполнены, и увеличение не только спроса, но и сложности. «Нас стало меньше, а ситуации стали гораздо сложнее», — резюмирует она. Как социальный работник, Маневи находится в постоянном контакте с семьями и видит, что многим из них становится все труднее доставлять своих детей в больницу, чтобы они своевременно и в полном объеме проходили лечение. «Такие заболевания, как те, которые лечат здесь, приводят к серьезным семейным проблемам, которые необходимо решать, но к этому теперь добавляется растущая безработица среди лиц, осуществляющих уход, и экономические проблемы, например, некоторые семьи не могут приехать в больницу, потому что у них нет денег на проезд, или они приезжают, но остаются без еды, пока их ребенок находится в стационаре», — рассказывает он. Решительная защита аргентинцами бесплатного государственного образования связана с тем, что оно служило социальным лифтом для нескольких поколений. Так, например, в случае медбрата и преподавателя Хавьера Медины: «Я из очень бедной семьи, и для меня учеба и университет стали моим социальным продвижением». В двенадцать лет его старший брат стал инвалидом-квадриплегиком, а отец умер, поэтому Медина был вынужден пойти работать. Соседка пожалела семью и помогла ему открыть небольшой киоск с сладостями напротив станции Ланус, на южной окраине Буэнос-Айреса, где он живет до сих пор. Он совмещал эту работу с продажей газет на улице, платков в автобусе и всем, что попадалось под руку. «Я делал все, что мог», — вспоминает он. Хотя в то время ему пришлось бросить школу, он вернулся в нее, когда смог, и больше не бросал учебу. «В университете я обнаружил для себя совершенно другой мир. Всю жизнь я мечтал стать врачом, но мне не понравилась эта специальность, она была слишком безличной, и я обнаружил, что мое призвание — сестринское дело», — говорит Медина, который уже почти четверть века работает медбратом в больнице Гаррахан. «Дети, которых мы лечим, — настоящие герои, они выдерживают очень тяжелые процедуры, и их сила дает нам силы тоже. Я родился трусом, но благодаря им стал смелым», — говорит он о связях, которые он и остальные члены команды детской онкологии Garrahan устанавливают с пациентами, борющимися между жизнью и смертью. Медина радуется каждому пациенту, который побеждает рак и выходит оттуда вылеченным. «Одна из них пригласила нас на свой пятнадцатый день рождения и ввела нас за руку», — с волнением рассказывает он. «Иногда это очень грустно, потому что мы пробуем все, но не можем их спасти», — продолжает он. Этот медбрат убежден, что борьба имеет смысл и что в конце концов они добьются повышения заработной платы, потому что аргентинское общество их поддерживает. Тем не менее, из всех кризисов, которые пережила система здравоохранения в Аргентине, он считает, что этот — самый тяжелый. «Здравоохранение никогда не может быть привилегией», — говорит он о нападках Майлея на государство и о сокращении финансирования всех государственных больниц, которые до сих пор всегда имели зарплаты выше, чем в провинциальных. «У меня есть коллеги, которые работают в Uber или на других подобных работах, но это недопустимо, потому что из-за сложности нашей работы мы должны быть хорошо отдохнувшими, а текущая ситуация вызывает сильное истощение», — предупреждает он. Среди детских воспоминаний Хорхе Моралеса есть игры в коридорах больницы Гаррахан, потому что его родители были администраторами больницы. Он продолжил семейную традицию, но в другой сфере: 19 лет назад он устроился на работу рентгенологом. Сейчас Моралес вместе с профсоюзами борется за повышение своей зарплаты и зарплаты почти 3200 других работников больницы. «Больница Гаррахан — единственная в своем роде в стране и является эталоном в Латинской Америке. Это высококлассная больница сложной специализации с очень преданными своему делу работниками, и мы не позволим, чтобы ее опустошили, как Бонапарт, который находится всего в одном квартале отсюда», — говорит он, имея в виду близлежащую больницу, специализирующуюся на психическом здоровье и зависимостях, которую Майлей довел до минимального уровня, уволив персонал и сократив услуги. «Здесь каждый день ты видишь случаи, которые никогда раньше не видел, каждый со своими особенностями», — утверждает он. В качестве примера он приводит слепого пациента, страдавшего остеогенезом несовершенным, заболеванием, также известным как «хрустальные кости», потому что они ломаются сами по себе, и девочку, перенесшую пересадку сердца, которая подарила ему браслет, сделанный своими руками, который он хранит до сих пор. «Эти мелочи помогают тебе продолжать, потому что то, что мы сейчас переживаем, — это катастрофа. Мы работаем 42 часа в неделю на полную мощность, но приходишь на работу без мотивации, потому что думаешь о том, как будешь платить за аренду, еду, одежду и школу для своих детей», — сетует этот отец двоих подростков. «Коллеги, которые только начинают, получают менее миллиона песо (около 700 долларов) за такую сложную работу», — критикует он.