Через 50 лет: в докладе подчеркивается, что вакцинация предотвратила 154 миллиона смертей, но предупреждается о поведении, оставшемся после пандемии

МАДРИД - За последние 50 лет вакцины спасли жизни 154 миллионам человек, или шести жизней каждую минуту, что эквивалентно нынешнему населению России или 10 процентам жителей всей Африки. Из них 146 миллионов - дети в возрасте до пяти лет, 101 миллион - младенцы. Шестьдесят процентов всех этих предотвращенных смертей, 94 миллиона, обусловлены вакцинацией против кори. Таковы данные исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), представленного в среду, в котором утверждается, что детская смертность значительно снизилась с 1974 года - года, когда организация запустила Расширенную программу иммунизации (РПИ), чтобы попытаться защитить всех детей от таких заболеваний, как дифтерия, столбняк, корь и оспа, которая в настоящее время искоренена. Однако ВОЗ предупреждает, что успокаиваться не стоит, поскольку после пандемии Ковида наблюдается небывалое за последние десятилетия снижение охвата вакцинацией, что отчасти объясняется дезинформацией и недоверием. "Энн Линдстранд, руководитель подразделения Программы базовой иммунизации ВОЗ (так теперь называется EPI) и соавтор исследования, объясняет, что во время пандемии часть недоверия к вакцинам Covid была "перенесена" на обычную вакцинацию, и этот эффект продолжается до сих пор, в дополнение к тому, что усилия и ресурсы здравоохранения направлены на борьбу с коронавирусом. Так, по его словам, охват третьей дозой вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTP, глобальный показатель охвата вакцинацией), который достиг 86% в 2019 году, упал до 81% в 2021 году, и хотя наблюдается некоторое восстановление - 84% в 2022 году - он не достиг допандемического уровня, в результате чего 20,5 миллиона детей подвержены заболеваниям, предотвращаемым с помощью вакцин. "Многие страны уже восстановились, но многие другие страны с низким уровнем дохода и африканские страны еще не вернулись к допандемическим уровням [вакцинации]", - говорит Линдстранд, выступая по видеосвязи из Женевы. В исследовании подчеркивается, что корь - это иммунизация, которая внесла наибольший вклад в спасение жизней во всех контекстах, предотвратив 94 миллиона смертей, что ВОЗ оценивает в 5,7 миллиарда лет жизни. Однако агентство ООН выразило озабоченность в связи с резким ростом числа вспышек по всему миру, что связано с сокращением охвата вакцинацией во время пандемии. В 2023 году число случаев заболевания увеличилось на 79 процентов по сравнению с предыдущим годом, причем крупные вспышки наблюдались в 51 стране. Доля детей, получивших первую дозу вакцины против кори, в 2019 году составляла 86 процентов, а в 2021 году снизилась до 81 процента. К 2022 году этот показатель вырос до 83 процентов, но все еще оставался ниже предпандемического уровня, и 22 миллиона детей оставались совершенно незащищенными от болезни, которая, несмотря на то что в развитых странах кажется легкой, "очень заразна и смертельно опасна и появляется вновь, как только вы ослабляете бдительность в отношении охвата", - вспоминает Линдстранд. В том году было зарегистрировано девять миллионов случаев заболевания и 136 000 смертей от инфекции, которую "можно полностью предотвратить", заявила Кейт О'Брайен, директор Департамента иммунизации ВОЗ, на виртуальной пресс-конференции в Женеве. Хотя дезинформация и антивакцинальные движения сыграли определенную роль в снижении охвата, О'Брайен считает, что главная причина - "отсутствие доступа к программам вакцинации для каждого ребенка в каждом городе или деревне". Согласно данным отчета, вакцинация несет прямую ответственность за 40% снижения детской смертности во всем мире за анализируемые полвека, а в Африке этот показатель увеличился до 52%. В 2024 году вероятность того, что ребенок в возрасте до 10 лет доживет до своего следующего дня рождения, на 40 % выше по сравнению с гипотетическим сценарием отсутствия вакцинации в прошлом. Эта повышенная вероятность выживания наблюдается даже в зрелом возрасте. В исследовании подчеркивается, что на момент начала реализации EPI менее 5 % детей во всем мире имели доступ к плановой иммунизации. Сегодня 84 процента младенцев защищены тремя дозами вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTP). По оценкам авторов исследования, на каждую жизнь, спасенную за эти полвека, приходится в среднем 66 лет полноценного здоровья, что составляет 10,2 миллиарда лет полноценного здоровья, то есть лет, скорректированных на предотвращенную инвалидность. Профилактика полиомиелита особенно важна для того, чтобы эти годы жизни прошли без инвалидности. "В глобальном масштабе Африка - это то место, где мы хотим добиться наибольших успехов в ближайшие два десятилетия, потому что там наблюдается отставание в охвате населения по сравнению со многими другими регионами", - говорит Линдстранд. "Кроме того, существует постоянная проблема охвата наиболее уязвимых районов мира, отсутствующих сообществ, так называемых "детей с нулевой дозой", поскольку они никогда не получали вакцин, - их все еще слишком много", - добавляет она. По мнению педиатра и эксперта по общественному здравоохранению, "инвестировать в первичную помощь - это действительно самое сложное: нам нужны медицинские работники и учреждения первичной помощи. Мы должны иметь логистику, чтобы доставить туда вакцину. И это особенно сложно в Африке, где рост населения требует охвата все большего числа детей". Чтобы увеличить охват иммунизацией, они полагаются на таких партнеров, как Unicef, которые работают над доставкой вакцин на "последнюю милю", в отдаленные общины. Заместитель директора агентства по здравоохранению и руководитель глобального отдела иммунизации Эфрем Текле Леманго призвал на пресс-конференции к будущему, в котором "инфраструктура первичного здравоохранения, обеспечивающая доставку этих вакцин, будет достаточно сильной, чтобы охватить всех людей, которые в них нуждаются". "В докладе, который будет опубликован в медицинском журнале The Lancet, отмечается полвека программы, установившей график иммунизации, и делается попытка количественно оценить влияние вакцинации против 14 патогенов (дифтерии, Haemophilus influenzae типа B, гепатита B, японского энцефалита, кори, менингита A, кори A, гепатита B, гепатита B, гепатита A, гепатита C, гепатита C, гепатита C, гепатита C, гепатита C, гепатита C, гепатита C), корь, менингит А, коклюш, коклюш, инвазивные пневмококковые заболевания, полиомиелит, ротавирус, краснуха, столбняк, туберкулез и желтая лихорадка) на глобальное и региональное здравоохранение с момента его создания, используя набор математических и статистических моделей. Для этого авторы рассчитали предотвращенную смертность и заболеваемость для каждой возрастной когорты по сравнению с гипотетическим сценарием исторического отсутствия вакцинации и использовали эти результаты для оценки вклада вакцинации в глобальное снижение детской смертности. Вакцины - одно из самых мощных изобретений в истории, превративших некогда страшные болезни в предотвратимые, - сказал Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус на пресс-конференции. "Благодаря вакцинам была ликвидирована оспа, полиомиелит находится на грани, а благодаря новейшим разработкам вакцин против таких заболеваний, как малярия и рак шейки матки, мы раздвигаем границы болезней. Продолжая исследования, инвестиции и сотрудничество, мы сможем спасти еще миллионы жизней сегодня и в ближайшие 50 лет", - сказал он. Презентация совпала с началом Всемирной недели иммунизации (24-30 апреля), в рамках которой ВОЗ, Юнисеф, Gavi (Альянс по вакцинам) и Фонд Билла и Мелинды Гейтс запустили совместную коммуникационную кампанию "Гуманно возможно", призывающую мировых лидеров продвигать, поддерживать и финансировать вакцины и программы иммунизации. "By Cecilia Jan"©EL PAÍS, SL "