Что такое геморрагическая лихорадка денге?

В условиях эпидемии органы здравоохранения усиленно рекомендуют населению обращаться к семейному врачу или в ближайший медицинский центр сразу же после появления высокой температуры и других симптомов, вызывающих подозрение на лихорадку денге. В отличие от других инфекций, когда температура начинает спадать, наступает критический период - один-два дня, - в течение которого могут возникнуть осложнения, связанные с тем, как вирус действует в организме и как он реагирует на инфекцию. "При укусе зараженного комара вирус попадает в кровь, чтобы достичь клеток, размножиться и продвинуться с инфекцией. Появляются симптомы, и в этот момент (виремия) лабораторные тесты могут определить наличие вируса в крови, в то время как иммунная система работает, чтобы контролировать агрессию и добиться выздоровления, которое в большинстве случаев проходит без последствий в среднем через 10-15 дней. Но с 2009 года может появиться то, что определяется как тяжелая форма денге, а не то, что до этого называлось геморрагической лихорадкой денге. Изменение названия произошло после встречи экспертов из разных стран, созванной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), целью которой было улучшить способ классификации диагноза, а также определить ряд предупреждающих признаков для улучшения ухода за пациентами. "Аргентинский инфекционист, который был свидетелем дискуссии, объяснил, что, хотя вторая инфекция, вызванная вирусом другого серотипа, чем первый, увеличивает риск развития тяжелой формы, тяжелая денге может возникнуть и без первой инфекции, но как осложнение в критической фазе заболевания. "При простой классической денге могут быть кровоизлияния, кровоточивость десен или носовые кровотечения, петехии [небольшие красные пятна на коже]. При тяжелой форме денге возникает шок, похожий на гиповолемический", - рассказал LA NACIÓN врач, который предпочел не называть своего имени. Одна из особенностей вируса денге заключается в том, что он делает кровеносные сосуды более проницаемыми из-за действия вирусного белка NS1. Это приводит к утечке плазмы крови. Из-за такой потери жидкости пациентам с денге показана регидратация, что часто наблюдается в отделениях неотложной помощи, шоковых палатах или палатах, где в месяцы эпидемий усиливается уход за больными. "Если экстравазация плазмы усиливается, это может вызвать шок денге и кровотечения. Именно поэтому специалисты, имеющие опыт лечения денге, в последние дни повторяют, что наблюдение за пациентами в этой критической фазе - ключ к предотвращению осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Когда температура спадет, повторяют они, пациенту может стать лучше или хуже. Именно поэтому существуют предупреждающие признаки денге. При их появлении необходимо быстро обратиться за консультацией. К ним относятся сильные боли в животе, непрекращающаяся рвота, кровотечение из слизистых оболочек, сонливость или раздражительность, которые может заметить как сам пациент, так и члены его семьи или лица, осуществляющие уход. Среди других серьезных симптомов - затрудненное дыхание (из-за скопления жидкости в легких), желтуха (пожелтение кожи или глаз), тахикардия, судороги и сильные кровотечения, в зависимости от органов, пораженных болезнью. "Никто не должен умереть от тяжелой формы лихорадки денге, если соблюдены два условия: пациент должен обратиться в медицинское учреждение с тревожными симптомами, а врач, принимающий пациента, должен правильно интерпретировать стадию заболевания", - говорит инфекционист. "Совсем недавно было доказано, что заражение одним из четырех серотипов вируса денге обеспечивает иммунитет против этого серотипа, но также стало ясно, что тяжелая форма заболевания может возникнуть при повторном заражении вирусом того же серотипа, что и первый, но с другим генотипом (изменением генетической структуры). Отсюда вытекает важность наблюдения за циркулирующими серотипами. Вирус денге имеет четыре серотипа (DEN1, DEN2, DEN3 и DEN4), и в стране более агрессивный DEN2 вытеснил DEN1 на второе место, за ним следует DEN3 с меньшей локальной циркуляцией. "С более чем 100 000 подтвержденных случаев в стране до сих пор в этом году и циркуляцией вируса в 19 провинциях из-за отсутствия предвидения и готовности в течение 2023 года, инфектологи, проконсультированные в последние недели, согласны с текущим эпидемическим контекстом. 000 подтвержденных случаев в стране в этом году и циркуляция вируса в 19 провинциях из-за отсутствия предвидения и подготовки в течение 2023 года, инфектологи, проконсультированные в последние недели, согласны с тем, что в текущем эпидемическом контексте "презентация и клиническая эволюция пациента, с гемограммой и количеством тромбоцитов" являются необходимыми инструментами для правильной диагностики, как опубликовано LA NACIÓN. В целом, лихорадка 38°C и выше, головная и мышечная боль, боль за глазами, кожная сыпь, боль в суставах, снижение количества мочи, кровотечение из носа или десен и общая усталость - это основные симптомы, требующие немедленной консультации в ближайшем медицинском центре". "Провинциальные и национальные органы здравоохранения также подчеркивают, что люди не должны заниматься самолечением при появлении симптомов. В связи с дождями и сохраняющейся жарой провинциальные и национальные органы здравоохранения ожидают, что в ближайшие недели число случаев заболевания денге продолжит расти. Об этом свидетельствуют последние данные, которые провинции сообщают на местах, а национальный портфель здравоохранения отразит только в следующие выходные при обновлении Бюллетеня эпидемиологического надзора. Однако, столкнувшись с таким сценарием риска заболеваний, переносимых комарами, Министерство здравоохранения страны настаивает на том, что профилактические меры в домах и общественных местах должны быть "особенно" усилены.