«Снижение вреда»: четыре ведущих больницы региона, одна из которых находится в Аргентине, объединились для решения этой проблемы в сфере здравоохранения

САН-ПАУЛО. — Четыре больницы, входящие в число лучших в регионе, среди которых есть одно аргентинское медицинское учреждение, официально заключили в этом городе соглашение о сотрудничестве, над которым они уже работали с целью укрепления культуры безопасности пациентов и повышения эффективности предоставляемых услуг. Посредством внедрения единых стандартов работы, подготовки персонала и использования общих показателей они стремятся «сократить количество предотвратимых повреждений и повысить качество медицинской помощи», — заявили руководители учреждений при подписании учредительного акта Латиноамериканского альянса медицинских учреждений (ALIS). «Этот стартовый сигнал сегодня дали больница «Эйнштейн Исраэлита» (Бразилия), Университетская больница «Аустрал» (Аргентина), клиника «Алемана» (Чили) и Фонд «Санта-Фе-де-Богота» (Колумбия) на территории кампуса Учебно-исследовательского центра «Эйнштейн». Это произошло во второй день 11-го Латиноамериканского форума по качеству и безопасности в здравоохранении, организованного совместно с Институтом совершенствования здравоохранения (IHI) из США. Как было отмечено, к альянсу смогут присоединиться и другие медицинские учреждения, желающие участвовать в этой инициативе». «ALIS преследует общую цель: задача обеспечения качественного медицинского обслуживания слишком велика, чтобы каждое учреждение могло решать её в одиночку», — заявил Сидней Клайнер, президент больницы «Эйнштейн-Исраэлита», которая считается одним из 20 лучших медицинских учреждений мира и занимает первое место в Южной Америке в международных рейтингах. Его модель управления выходит за рамки частной системы: он управляет 34 учреждениями местной государственной системы (9 из них — больницы) на основании соглашений с властями штата и муниципалитетов. «В быстро меняющемся и неопределённом мире индивидуальные усилия вряд ли приведут к хорошему результату. Перед нами стоят общие проблемы, связанные с доступом к медицинской помощи, а также социальные, экологические и демографические вызовы. Мы можем учиться на опыте других, учитывая как сильные, так и слабые стороны каждой организации», — добавил Бернард Оберпаур, директор «Клиники Алемана» в Чили. «По мнению Рафаэля Арагона, генерального директора Университетской больницы «Аустрал» (HUA), в системах здравоохранения становится всё более важным, чтобы организации инвестировали средства и работали над тем, чтобы стать «более безопасными и надёжными», в то время как Рузвельт Фахардо, директор по образованию и управлению знаниями Фонда «Санта-Фе» в Боготе, определил ALIS как обязательство по улучшению медицинского обслуживания в регионе, исходя из пяти актуальных вызовов для систем здравоохранения в каждой стране: качество медицинской помощи, безопасность пациентов, образование и подготовка специалистов, а также инновации и научные исследования. «В своём последнем докладе о нежелательных явлениях во время оказания медицинской помощи Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) два года назад подсчитала, что каждый десятый пациент сталкивается с ними, что приводит к последствиям различной степени тяжести. Однако половину таких случаев можно было бы предотвратить, например, за счёт грамотной организации повседневной работы». В Аргентине единственные общенациональные данные были собраны более полутора десятилетий назад: такие осложнения наблюдались у 12,1 % пациентов. К ним относились инфекции, пролежни, операции на неправильном участке или на противоположной стороне, необходимость интенсивной терапии, осложнения из-за задержки диагностики или повреждения органа, кровотечения или гематомы во время процедуры, осложнения из-за ошибок при назначении лекарств, пролежни и переломы. Два опроса, проведенные учреждениями ALIS — один в 2021 году, а другой в прошлом году — были направлены на изучение культуры безопасности в повседневных процессах оказания медицинской помощи. «Результаты первого опроса уже были опубликованы в журнале BMJ Open Quality от имени альянса. Именно в этой статье было отмечено отсутствие соответствующих исследований в регионе. Для 89,2 % из 5695 специалистов, добровольно принявших участие в опросе, безопасность пациентов была приоритетом. Однако лишь 23,8 % были склонны фиксировать свои ошибки или упущения во время оказания медицинской помощи. 89,2 % респондентов согласились с тем, что пример должны подавать руководство, предпринимая действия, демонстрирующие остальным сотрудникам учреждения, что безопасность пациентов является приоритетом. Работа в команде внутри отделений, постоянное совершенствование и обсуждение ошибок с целью их предотвращения, а не карательный подход — вот что специалисты выделили в первую очередь для формирования культуры безопасности. На основе этих результатов четыре учреждения разрабатывают общие показатели. «Еще одной совместной инициативой является платформа с общими данными, полученными из медицинских карт каждой больницы, при этом личность пациентов остается конфиденциальной. «Каждое учреждение сохраняет контроль над своими собственными клиническими данными, в то время как стандартизация информации позволяет одновременно проводить многоцентровые исследования с использованием единых методологий и получать сопоставимые результаты между организациями», — пояснил Арагон газете LA NACION. «Идея, как он уточнил, заключается в том, чтобы с помощью ALIS получить доказательные данные, касающиеся профилактики, диагностики и лечения распространенных в регионе заболеваний, снизить систематические ошибки при использовании данных из реальной практики и обеспечить адекватную репрезентативность пациентов в Латинской Америке. Уже была проведена первая работа в этом направлении, посвященная применению определенной терапии и ее пользе для различных групп населения с целью принятия более эффективных терапевтических решений. Только Einstein предоставляет данные о 1 миллионе пациентов на платформе совместно с Mayo Clinic, поэтому было подсчитано, что четыре больницы вместе смогут собрать информацию примерно о 10 миллионах пациентов. «Обучение и подготовка врачей в области управления — ещё одно направление деятельности ALIS, включающее совместные программы и обмен опытом». «Какова цена отсутствия программы по контролю инфекций, политики мытья рук, умения правильно закупать расходные материалы, обучения персонала их правильному использованию и осознания вопросов безопасности при работе с пациентами?», — задал вопрос Хосе Луис Пуиггари, директор по институциональному развитию и бывший президент HUA. «Потенциал ротации специалистов и их обучения на примере других реальностей огромен», — сказал Марсело Пелиццари, директор по качеству HUA. Он подчеркнул, что, как образовательные учреждения, их миссия выходит за рамки оказания медицинской помощи и охватывает образование и подготовку. «Хотя сегодня мы официально закрепляем это партнерство подписанием документа, мы работаем над этим уже много лет», — рассказал Фахардо. Опрос по безопасности пациентов был признан первым совместным проектом для сообщества. «Это чрезвычайно важно, поскольку позволило оценить, что происходит с пациентами в наших учреждениях. То, что четыре ведущих учреждения провели совместный опрос, сравнили результаты и поучились друг у друга, стало первым вкладом в развитие региона», — добавил он. У нас также есть цели в области образования, научных исследований, ротации персонала и подготовки специалистов в различных больницах». «Эти отношения зародились на встрече в Школе общественного здравоохранения Гарвардского университета в США, — напомнил Пуйггари. Именно там начался обмен опытом». Например, «Эйнштейн», по словам Клайнера, проявил интерес к программе управления медицинским персоналом «Клиники Алемана» и к программе обеспечения качества и безопасности Фонда «Санта-Фе» в Боготе. «У нас есть общие цели в области качества, безопасности и оказания медицинской помощи, особенно для групп населения, лишенных доступа к ней. Официальное оформление партнерства позволит не прерывать совместную работу и вести её одновременно. Этот опыт может быть полезен и для других стран за пределами Латинской Америки, сталкивающихся с теми же проблемами», — добавил он. Матиас Анвандтер, генеральный директор «Клиники Алемана», отметил, что все четыре больницы являются некоммерческими учреждениями, сотрудничают с университетами, занимаются преподавательской и научно-исследовательской деятельностью, а также предоставляют медицинские услуги. Наряду с международными аккредитациями именно эти требования помогут привлечь другие центры, желающие присоединиться к альянсу. «Наши будущие вызовы схожи», — сказал он. Среди возможных направлений работы можно отметить, например, сравнение государственной политики в каждой стране и её результатов. «В этом и заключается главная ценность данного альянса», — заключил он. «Проблемы существуют и являются схожими в разных странах, — добавил Оберпаур, — такие как доступ к медицинской помощи, выполнение нашей социальной ответственности и то, как мы реализуем наши практики в сфере здравоохранения. Латинская Америка привыкла смотреть в далекое будущее — на Европу, США, а теперь и на Азию». «Однако в рамках региона у нас есть богатый опыт, которым определенно стоит поделиться: у нас схожие культурные условия, похожие системы здравоохранения, несмотря на имеющиеся различия, и аналогичные правовые рамки. Это придает альянсу огромный потенциал для сотрудничества и способствует распространению передового опыта в каждой стране», — заключил он. «»