«Абсолютно в кризисе и разорённый»: суровая оценка Фернана Кироса и других министров о системе здравоохранения

Большее количество пожилых людей по сравнению с молодежью, ускоренное появление терапевтических или диагностических инноваций, миграция профессиональных кадров и обновление бюджета — вот вызовы, которые требуют коренных реформ в системе здравоохранения Аргентины и которые, по мнению министров здравоохранения, высказанному сегодня днем на совещании лидеров в этой области, не будут одинаковыми во всех провинциях страны. «Сейчас исключительный политический момент для проведения структурных реформ. Необходимо достичь консенсуса и продвигать их. То, что для других стран является вызовом, например, изменение пирамиды населения с увеличением продолжительности жизни и снижением рождаемости или скорость появления инноваций в диагностических методах и новых [терапевтических] молекулах, для аргентинской системы здравоохранения может стать смертельным ударом», — заявил Родольфо Монтеро, министр здравоохранения и спорта провинции Мендоса. В качестве примера этого демографического перехода, который затрагивает услуги и спрос, с которым приходится сталкиваться как государственным, так и частным системам, чиновник упомянул, что за последнее десятилетие количество рождений в провинции сократилось с 37 000 до 18 000. «Другие системы, которые лучше подготовлены [чем аргентинская] к решению этих проблем, рассматривают их как вызовы, но в Аргентине уже 40 или 50 лет не проводилось серьезных структурных реформ. Это также затрудняет проведение определенных реформ», – добавил Монтеро. Серхио Родригес, министр здравоохранения Чако, поддержал его слова. Оба они, собравшись на сцене аудитории комплекса La Plaza в центре Буэнос-Айреса, ранее участвовали вместе со своими коллегами из других юрисдикций в ежемесячном заседании Федерального совета здравоохранения (Cofesa) в штаб-квартире Министерства здравоохранения страны. Вместе с Фернаном Киросом, министром здравоохранения города Буэнос-Айрес, все трое обсудили настоящее и будущее системы, которая, по словам буэнос-айресского чиновника, находится «в кризисе и развалена», в ходе коллоквиума «Лидеры в здравоохранении 2025». Встреча была организована аргентинским отделением сети Women in Global Health, которая имеет консультативный статус при Организации Объединенных Наций (ООН) и признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Кроме того, были организованы круглые столы по вопросам рабочей силы и внедрения технологий и искусственного интеллекта (ИИ) в здравоохранение, а также круглый стол по вопросам долголетия с участием невролога Конрадо Эстола. «Нужно перестать провозглашать, что здоровье — это право, потому что в обществе слишком много неравенства», — заявил Родригес. «Здоровье в Аргентине не является реальным правом. Это номинальное право: почти по всем показателям, которые мы берем для сравнения, мы обнаружим огромные различия по всей стране», – подчеркнула Монтеро, которая также заявила о необходимости пересмотра базового набора услуг, которые должны покрываться социальными страховыми компаниями или частными страховыми компаниями, известного как Программа обязательного медицинского страхования (PMO). По мнению министров, она должна быть обновлена в рамках плана устойчивых льгот, основанного на критериях, более соответствующих потребностям населения, с учетом возраста и особых потребностей. Для этого они сошлись во мнении о растущей важности данных в сфере здравоохранения. «Без данных невозможно управлять», — сказал Родригес. Министр из Чаке также подчеркнул, что для этих изменений открылось окно возможностей. «Мы должны иметь возможность сказать обществу, что мы можем, а что не можем сделать», — отметил он. Несколькими минутами ранее он заявил, что системы здравоохранения и управления «изменятся, если этого потребует население». В качестве примера он привел снижение рождаемости, связанное с решением женщин и пар иметь меньше детей или отложить материнство. Кроме того, он упомянул о негативном влиянии, которое может оказать на ключевые показатели страны несвоевременное вмешательство системы здравоохранения. «Когда диагноз рака груди ставится слишком поздно, последствия заболевания без своевременного лечения могут составить 4 процента валового внутреннего продукта (ВВП). Это означает потерю производительности, которая в данном случае касается не только работы, поскольку женщины содержат семью своим доходом или помогают партнеру, чтобы он мог приносить домой деньги. Поэтому, когда женщина заболевает, страна теряет производительность», — добавил министр. По мнению Кироса, предстоит решить две «огромные задачи»: одна — обсуждение вопросов здоровья населения, а другая — обсуждение системы здравоохранения. «Мы все повторяем, что 70-80% результатов в области здравоохранения общества зависят от факторов, которые не относятся к системе здравоохранения, но каждый раз, когда мы говорим о здоровье населения, мы говорим о системе здравоохранения, и здесь возникает путаница», — сказал министр из Буэнос-Айреса. Сегодня задача поддержания здоровья граждан является огромной, потому что мы живем в эпоху, особенно в крупных городах, когда наш образ жизни, питание, производство продуктов питания, социальные и политические связи и работа являются чрезвычайно вредными для здоровья. Гораздо более, чем 30 лет назад». По его мнению, это в большей степени связано с политикой правительств, культурой и обществом, чем с решениями, которые могут принимать министерства здравоохранения. Система здравоохранения «быстро выявляет» проблему или заболевание, когда оно уже присутствует, даже если делает это на ранней стадии, сказал он. «Мало обсуждается вопрос о том, что способствует здоровью, а не о том, что предотвращает заболевания», — подчеркнул Кирос, открывая коллоквиум. «Огромной проблемой является снижение количества заболевших людей в обществе. Примером этого является психическое здоровье, — продолжил он. — В период после пандемии 35–40 % людей страдают каким-либо заболеванием, и нет такой системы здравоохранения, которая могла бы постоянно следить за таким процентом населения; то же самое происходит с ожирением, диабетом и другими хроническими заболеваниями. Мы должны обсудить на уровне общества, как предотвратить попадание стольких людей в состояние, которое потом нам приходится лечить. Система здравоохранения не может решить проблему, которая касается всего общества». Когда дело дошло до анализа финансирования системы здравоохранения как еще одной проблемы, министры сошлись во мнении, что при бюджете в 1000–1200 долларов на человека в год невозможно обеспечить все услуги, которые требует население. «В Аргентине существует очень серьезная проблема финансирования в реальном выражении», — отметил он. «Уже 15 лет мы имеем одинаковую сумму денег на человека в год для оказания медицинской помощи. За этот период расходы бюджета на лекарства выросли с 12-15% до 30%, увеличилось население с социальными потребностями, появилось больше решений для увеличения продолжительности жизни, и люди живут дольше, наряду с другими показателями, которые приводят к тому, что в мире каждый год требуется на 3% больше денег на человека в год, чтобы идти в ногу с этими тенденциями». «Однако он повторил, как и в своих последних выступлениях, что в Аргентине бюджет сократился вдвое по сравнению с 2010 годом. «Аргентинская система здравоохранения находится в состоянии полного кризиса и банкротства. И с каждым годом ситуация ухудшается», — заключил он.