The Silent Killer: Six out of ten people with high blood pressure don't know they have the condition

«То, что вы чувствуете себя хорошо, не означает, что давление в норме». Эта фраза Мигеля Скьявоне, заведующего отделением артериальной гипертензии, кардиометаболизма и дислипимии Британской больницы, отражает одну из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в мире: миллионы людей годами живут с артериальной гипертензией, даже не подозревая об этом. Это заболевание и по сей день остаётся «тихим убийцей». Это предупреждение приобретает особую актуальность в свете исследования, опубликованного вчера в журнале BMJ Public Health, в котором были проанализированы данные 1,4 миллиона взрослых в Англии и сделан вывод, что 58,8 % людей с гипертонией не знали о своём заболевании. В целом у 37,2 % участников наблюдалось повышенное артериальное давление». Исследование было проведено учеными Вэнью Лю, Дженнифер Коллистер, Томасом Литтлджонсом, Иэном Тернбуллом, Робертом Кларком и Дэвидом Хантером, в основном представляющими Департамент здоровья населения Наффилда Оксфордского университета, в сотрудничестве со Школой общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана при Гарвардском университете. Авторы проанализировали данные 1,4 миллиона взрослых в возрасте старше 18 лет, включенных в британскую программу «Our Future Health» в период с 2022 по 2025 год. Как пояснили авторы, целью исследования было оценить распространенность, выявление, лечение и контроль артериальной гипертензии в Англии. «Чтобы проанализировать масштабы этого явления, газета LA NACION обратилась за комментариями к двум ведущим аргентинским специалистам в этой области: Оскару Мендису, директору Института кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Фонда Фавалоро, и Скьявоне. Оба сошлись во мнении, что результаты соответствуют тому, что на протяжении многих лет наблюдается в клинической практике и в популяционных исследованиях, проводимых в Аргентине. «Эта цифра меня не удивляет и, по сути, соответствует тому, что мы обычно видим в клинической практике», — отметил Скьявоне. Специалист напомнил, что предыдущие национальные исследования, такие как «Рената I» и «Рената II», уже показывали аналогичную картину. «Уровень и распространенность артериальной гипертензии росли на протяжении этих лет и, вероятно, будут продолжать расти», — добавил он. «Как он пояснил, по-настоящему тревожным является не только количество затронутых людей, но и масштабы недодиагностики. «Гипертония обладает особенностью: она может развиваться в течение многих лет, не вызывая никаких симптомов», — отметил он. По этой причине человек может чувствовать себя совершенно здоровым и при этом постоянно иметь повышенные показатели артериального давления. «Гипертония является одним из основных факторов сердечно-сосудистого риска во всем мире». Она связана с инфарктами, инсультами, сердечной недостаточностью, хронической болезнью почек и поражениями различных участков артерий. Однако, в отличие от других заболеваний, она зачастую не вызывает явных тревожных симптомов. По мнению Мендиса, значительная часть проблемы связана с глубокими изменениями в образе жизни. «Проблема заключается в питании, пандемии ожирения и малоподвижном образе жизни, обусловленном современными условиями труда, особенно в крупных городах», — пояснил он. К этому, по его словам, добавляются отсутствие профилактических осмотров и трудности с доступом к системе здравоохранения, которые по-прежнему затрагивают часть населения. «У многих диагноз не поставлен. У многих заболевание не контролируется должным образом», — резюмировал специалист Фонда Фавалоро. Более того, добавил он, существует небольшая группа пациентов, которые, несмотря на адекватное лечение, не могут контролировать артериальное давление и нуждаются в более сложных стратегиях лечения. Среди них он упомянул денервацию почечных артерий с помощью катетеризации — метод, применяемый только в отдельных случаях. «Исследователи также обнаружили, что заболевание значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин (41,9 % против 28,6 %), и что распространённость заболевания резко возрастает с возрастом. У лиц старше 80 лет она достигала 73 % у мужчин и 69 % у женщин. В выводах авторы отметили, что, несмотря на высокую заболеваемость, «58,8 % людей с гипертонией оставались недиагностированными». Кроме того, они подчеркнули, что «распространенность заболевания оставалась значительной во всех подгруппах населения», что, по их мнению, подтверждает необходимость расширения стратегий раннего выявления. Однако больше всего внимания привлекло количество людей, не знавших о своём заболевании. По мнению Скьявоне, в этом заключается один из главных парадоксов гипертонии. «Мы имеем дело с заболеванием с очень высокой распространённостью, высокой заболеваемостью и смертностью, диагностика которого требует простой процедуры», — пояснил он. Измерение артериального давления занимает всего несколько минут и проводится с помощью широко доступного оборудования. Несмотря на это, миллионы людей остаются без диагноза. Специалист объясняет эту ситуацию несколькими факторами. С одной стороны, это связано с «бессимптомным» характером заболевания. С другой — с распространенной среди людей тенденцией обращаться к врачу только тогда, когда появляется проблема, а не когда они чувствуют себя хорошо. «Люди обычно не ходят на плановые медицинские осмотры, когда чувствуют себя хорошо», — отметил он. Он добавил, что проблема заключается также в самих системах здравоохранения, которые должны разрабатывать более эффективные стратегии для привлечения населения и поощрения профилактических осмотров. «Ущерб, наносимый гипертонией, как правило, накапливается с течением лет». Повышенное давление постепенно повреждает стенки артерий и в конечном итоге поражает жизненно важные органы. «В сердце это повреждение может привести к инфарктам, ухудшению функции желудочков и сердечной недостаточности. В головном мозге повышается риск ишемических и геморрагических инсультов. В почках это может привести к тяжелой почечной недостаточности и необходимости диализа. «Последствия выходят за рамки отдельного пациента. Специалисты отмечают, что сердечно-сосудистые осложнения создают огромную нагрузку на систему здравоохранения, а также экономическую и социальную нагрузку». Мендис также напомнил, что гипертония является одной из основных причин артериальных заболеваний, которые впоследствии приводят к инфарктам, инсультам и сосудистым патологиям в различных частях организма». И Мендис, и Скьявоне сходятся во мнении, что измерение артериального давления должно входить в число регулярных профилактических осмотров, в том числе у людей, считающих себя здоровыми. «Не нужно ждать появления симптомов, чтобы измерить артериальное давление», — подчеркнул Скьявоне. По рекомендациям Мендиса, молодой человек в возрасте до 40 лет, не имеющий факторов риска, может проходить обследование один раз в год, если показатели в норме. Начиная с 40 лет, особенно при наличии семейной предрасположенности или ожирения, он рекомендует проходить обследование каждые шесть месяцев. «Лицам старше 50 лет специалист считает целесообразным проходить обследование не реже, чем каждые шесть месяцев». «Измерять артериальное давление нужно всем», — отметил Мендис. Он добавил, что регулярные обследования становятся особенно важными по мере увеличения возраста и появления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. «Для Скьявоне главный посыл остаётся прежним: регулярный контроль имеет решающее значение, поскольку у большинства пациентов симптомы не проявляются до тех пор, пока повреждение уже не наступило». «Поэтому он выбрал простую фразу, чтобы обобщить важность профилактики: «То, что вы чувствуете себя хорошо, не означает, что давление в норме». И заключил: «Измерение артериального давления занимает всего несколько минут и позволяет своевременно выявить проблему, которая, если оставаться без лечения в течение многих лет, может повысить риск инфаркта, инсульта и почечной недостаточности».