Шесть симптомов деменции, которые могут проявиться за несколько лет до постановки диагноза

ВАШИНГТОН. — Ухудшение памяти и мыслительных способностей — наиболее распространенные симптомы, связанные с диагнозом «деменция». Однако некогнитивные симптомы могут появляться за годы или даже десятилетия до этого. «Болезнь Альцгеймера, на долю которой приходится от 60 до 80 % случаев деменции, может протекать в три основных стадии. Первая стадия может начаться за 15–20 лет до появления каких-либо заметных изменений в когнитивных функциях. В течение этого времени объем мозга начинает уменьшаться, и начинают накапливаться неправильно свернутые белки, характерные для болезни Альцгеймера: липкие бляшки бета-амилоида в мозге и клубки тау-белка в нейронах». За этим следует стадия легкого когнитивного нарушения, когда у людей начинают появляться заметные проблемы с памятью и когнитивными функциями, но в остальном они сохраняют хорошее общее функционирование. Затем наступает стадия деменции, когда наблюдается ухудшение множества когнитивных функций, что приводит к неспособности самостоятельно справляться с повседневными задачами. «Учёные полагают, что биологические изменения в головном мозге на первой и второй стадиях могут вызывать эмоциональные, сенсорные и физические симптомы даже за годы до возможного постановки диагноза». « «У вас могут быть многие из этих других предвестников, но при этом вы не будете испытывать никаких когнитивных симптомов», — сказал Тимоти Чанг, доцент кафедры неврологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA). «Конечно, эксперты предупреждают, что наличие ранних симптомов, связанных с повышенным риском развития болезни Альцгеймера, не обязательно означает, что у человека разовьётся деменция, и около 45 % случаев можно предотвратить с помощью изменений в образе жизни». Вот шесть ранних симптомов, которые обычно появляются у людей, у которых впоследствии диагностируется болезнь Альцгеймера. «Депрессия является известным фактором риска развития деменции». Исследование, проведённое среди более чем 4400 пожилых людей с нормальными когнитивными функциями, показало, что сокращение ночного сна или увеличение дневного сна связано с более значительным накоплением бета-амилоида — биологического маркера болезни Альцгеймера — в головном мозге. «С другой стороны, каждый дополнительный час ночного сна сопряжён с более низким уровнем бета-амилоида. Исследования показывают, что сон может способствовать выведению отходов, в том числе бета-амилоида, из мозга». «Конечно, не стоит беспокоиться из-за дневного сна. Но если вы много спите днём, а потом не можете нормально заснуть ночью, это может быть поводом для беспокойства, отметил Тернбулл. «Наша способность обонять связана со здоровьем мозга, и потеря этого чувства часто является одним из первых признаков нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Около 85 % людей с болезнью Альцгеймера на ранней стадии испытывают проблемы с обонянием». «Нос имеет уникальную связь с мозгом. По сравнению с другими чувствами, такими как слух и зрение, информация, связанная с обонянием, поступает более прямым путем в кору головного мозга, где затем связывается с областями, важными для когнитивных функций, памяти и настроения, включая гиппокамп и миндалину». «Интересно, что обонятельный нерв обладает способностью к регенерации, и люди могут улучшить свое обоняние с помощью тренировок». Существуют даже предварительные данные о том, что тренировка обоняния может улучшить когнитивные функции даже у людей с нормальной обонятельной способностью. «На протяжении многих лет такие изменения, как более медленная ходьба, более короткие шаги или более широкий шаг, считались нормальной частью старения. Однако исследования теперь показывают, что эти изменения могут предшествовать когнитивному ухудшению и другим неврологическим проблемам и служить их предвестниками». «Исследование 2024 года, в котором приняли участие более 1 300 здоровых взрослых в возрасте старше 65 лет, показало, что способность ходить, включая скорость ходьбы и способность поворачиваться на 360 градусов, снижалась за десять лет до появления когнитивных нарушений». Сила захвата тесно связана со здоровым старением и может быть лучшим показателем продолжительности жизни, чем артериальное давление. «Снижение силы захвата также связано с ухудшением когнитивного здоровья. Недавнее исследование, в котором приняли участие более 190 000 взрослых, показало, что каждое снижение силы захвата на 11 фунтов (примерно 5 килограммов) связано с увеличением риска развития деменции на 20 % у мужчин и на 12 % у женщин. Снижение силы рукопожатия также было связано с более низкими результатами в решении задач и худшими показателями в тесте на память. «Сила рукопожатия — один из показателей, по которым врачи оценивают физическую уязвимость, наряду с манерой ходьбы человека». С медицинской точки зрения физическая уязвимость означает, что организм более подвержен заболеваниям и травмам. Это одновременно и фактор риска развития деменции, и возможный ранний предупреждающий сигнал, который может проявиться примерно за десятилетие до появления когнитивных симптомов. «Если вы — пожилой человек и замечаете у себя эти симптомы, не стоит паниковать и сразу предполагать, что речь идет о деменции», — сказал Тернбулл. «Весьма вероятно, что они не имеют никакого отношения к неврологическим проблемам». «Но если вас беспокоит ваша память или способность мыслить, особенно если это сопровождается каким-либо из этих симптомов, важно поговорить со своим врачом. Недавние достижения в области диагностики, включая ПЭТ-исследования, люмбальную пункцию и новый анализ крови, позволяют выявлять биомаркеры болезни Альцгеймера на более ранних стадиях, что, в свою очередь, может ускорить доступ к лечению». «Я считаю, что полезно пройти обследование и получить мнение врача о том, стоит ли беспокоиться по этому поводу», — сказал Чанг. В риске развития деменции присутствует генетическая составляющая, но есть и много способов снизить этот риск. В прошлом году в рамках клинического испытания в США Исследование POINTER показало, что сочетание физических упражнений, здорового питания, социальных контактов и мероприятий, стимулирующих когнитивные функции, может улучшить когнитивные способности пожилых людей, подверженных риску когнитивного снижения или деменции. «Другие исследования показали, что отказ от алкоголя, регулярные прививки и защита слуха могут помочь сохранить когнитивные функции».