SAP предупреждает об употреблении психоактивных веществ беременными женщинами в Аргентине и его последствиях для здоровья матери и ребенка

Употребление алкоголя, табака, каннабиса, кокаина, кокаиновой пасты, ингалянтов и синтетических наркотиков сказывается на здоровье матерей и детей, при этом статистические данные даже близко не отражают эту реальность, которая всё чаще встречается в отделениях неотложной помощи, неонатологии и интенсивной терапии новорождённых. Ситуация настолько серьезна, что Аргентинское педиатрическое общество (SAP) сегодня выразило свою обеспокоенность ростом употребления этих веществ во время беременности и кормления грудью, а также подчеркнуло необходимость улучшения методов выявления таких случаев во время дородовых осмотров. «В последние годы специалисты и НПО предупреждают о росте числа случаев, когда женщины поступают на роды в состоянии интоксикации. «Перед нами стоит задача добиться того, чтобы беременные женщины могли говорить об употреблении таких веществ без страха и чувства вины. Когда между беременной и медицинской бригадой существует доверительные отношения, гораздо выше вероятность раннего выявления рискованных ситуаций и оказания своевременной поддержки. Цель заключается не в том, чтобы судить, а в том, чтобы защитить здоровье матери и ребенка», — сказала Мария Ноэлия Ниевес, секретарь Комитета по фето-неонатальным исследованиям (Cefen) SAP. «В документе, опубликованном совместно с Рабочей группой по проблемному употреблению этой организации, педиатры анализируют действующее законодательство, которое позволяет специалистам вмешиваться для защиты новорожденных при подозрении на наличие рисковой ситуации. Кроме того, они напоминают, что специалисты могут назначить анализ для исключения или подтверждения употребления наркотиков наряду с обследованиями, характерными для беременности. «Данные, полученные в ходе опросов или анкетирования, как правило, занижают реальный уровень употребления в два–четыре раза по сравнению с биологическими методами выявления, такими как анализ мочи, волос или мекония», — отметили в SAP. В акушерских службах столичной агломерации Буэнос-Айреса (AMBA) с помощью этих методов было выявлено употребление наркотиков у 8–15 % наблюдаемых беременных. «Страх общественного осуждения, стигма, связанная с употреблением наркотиков, и опасения возможных правовых последствий могут привести к тому, что многие женщины не сообщают об этом добровольно во время медицинских осмотров», — добавила команда SAP при обнародовании отчета. «В стране отсутствует постоянный мониторинг этой проблемы в ходе дородовых осмотров, который позволил бы оценить ее масштабы в цифрах. Есть провинции, которые собирают такие данные, а другие, если и делают это, предпочитают не озвучивать цифры. Несомненно, всё больше специалистов обращают внимание на эти данные в своих учреждениях, больницах или клиниках, присоединяясь к группам, которые уже занимались этим, например, в отношении курения и алкоголя, как в 2020 году в трёх больницах Барилоче, Конкордии и Ла-Матанса. «В прошлом году специалисты из двух больниц пригорода Буэнос-Айреса представили данные на Провинциальном конгрессе по вопросам здравоохранения (Cosapro). В больнице «Эрилл» в Эскобаре в период с января 2024 года по декабрь 2025 года три врача оценили долю беременных женщин с проблемным употреблением психоактивных веществ, в первую очередь алкоголя, табака и кокаина, в 35 %. Команда отделения неонатологии больницы «Эроэс-де-Мальвинас» в Мерло за период с января 2024 года по март 2025 года зафиксировала «рост» числа случаев обнаружения запрещенных наркотиков в моче, который составил 1,3 случая на 100 новорожденных. «В Мендосе с марта этот анализ входит в программу обследований всех беременных, госпитализированных в провинциальные родильные дома. Более 10 % беременных, получающих медицинскую помощь в провинции, имеют проблемы с употреблением психоактивных веществ», — сообщила Наталья Куртис, директор Департамента по вопросам материнства и детства провинциального Министерства здравоохранения и спорта. «Почти у 20 % новорождённых обнаруживается положительный результат на токсичные вещества, что также сказывается на показателях младенческой смертности», — подчеркнула она в беседе с газетой LA NACION. «Важно, чтобы мы все просвещались и принимали активное участие в решении этой проблемы, поскольку крайне важно привлечь уязвимых пациенток к системе здравоохранения, прежде всего не подвергая их стигматизации. Кроме того, согласно эпигенетическим исследованиям, следует учитывать, что употребление психоактивных веществ родителями также влияет на новорожденного», — добавила чиновница. «Помимо алкоголя и табака, о которых неоднократно говорится в различных исследованиях, публикуемых в стране, всё чаще встречаются кокаин, синтетические наркотики, каннабис и психотропные препараты». Учитывая тенденцию, за которой внимательно следят специалисты, большинство из них сходятся во мнении, что следует ввести всеобщее или плановое обследование для своевременного принятия мер ещё до родов. Число случаев абстинентного синдрома у новорождённых также растёт, и это происходит параллельно с ростом потребления наркотиков среди женщин репродуктивного возраста, о чём они не всегда заявляют. «Мы прилагаем огромные усилия, чтобы получить статистику, которой просто нет», — сказала Марсела Монсон, основательница общественной организации «Матери в борьбе за бодрую молодежь», которая с 2017 года, начав свою деятельность в Мерло, превратилась в федеральную сеть женщин, выступающих против нормализации употребления наркотиков. «Женщины гораздо чаще вовлечены в употребление наркотиков и при этом забеременевают. Они приходят на роды под воздействием наркотиков и в состоянии алкогольного опьянения», — отметила Монсон, говоря о проблеме общественного здравоохранения, которая повторяется во всех провинциях. «Мы видим, как рождаются младенцы с абстинентным синдромом. Эта проблема существует уже много лет, но в последнее время она обострилась, особенно в районах, где распространились наркотики «туси» и «пако». Раньше женщины больше заботились о себе», — добавила она. Многие участницы ассоциации воспитывают внуков, у которых был абстинентный синдром и которые до сих пор находятся на лечении». «То, что они ежедневно наблюдают в тех местах, где бывают, или в больницах, куда обращаются, — это то, что предлагаемые наркотики настолько вызывают привыкание, что у женщин не остается времени подумать о том, чтобы позаботиться о себе, избежать беременности или отказаться от грудного вскармливания, чтобы защитить своих новорождённых детей». «Первое, что отнимает наркотик, — это воля», — подчеркнул Монсон. «Сандра Новик — одна из таких бабушек. Она взяла на воспитание 7-летнего Леона и 5-летнего Байрона, когда им было всего несколько месяцев. Ее дочь Камила, которой сейчас 26 лет, употребляет наркотики с 15 лет. Семье удалось заставить ее бросить употребление, когда она забеременела первым ребенком. Когда второму сыну исполнилось два года, у него не было такой же возможности. Ей было 18 лет, а её партнёру — 55. Оба употребляли наркотики; он снабжал её наркотиками. Сандра пыталась решить эту ситуацию через суд, но безрезультатно. «О том, какое лечение нужно ребёнку наркозависимого человека, нигде не написано. Мне пришлось учиться на ходу. Если бы не моё образование, я не знаю, как бы я воспитала своих двух внуков. Растёт поколение детей, родители которых употребляют наркотики», — утверждает Сандра, которая является социотерапевтом, специализирующимся на зависимостях, и работала в терапевтических сообществах. Сегодня она бесплатно оказывает помощь другим семьям в онлайн-режиме. «Однажды зимой 2021 года, в разгар пандемии Covid, Камила пришла к своим родителям за помощью, и Сандра предложила позаботиться о двух малышах. На следующий день дочь захотела уйти. Было 23 часа, и бабушка заступилась за внуков, чтобы она оставила их из-за холода в тот день, 29 июня. «Я заметила, что каждые 20 минут четырехмесячный Байрон плакал, а она прикладывала его к груди. Это было не из-за голода», — вспомнила она. В ту ночь, в отсутствие матери, дедушка и бабушка не смогли успокоить его все громче становившийся плач с помощью бутылочек. У малыша начались дрожь и беспокойство. «Его отвезли в муниципальную больницу Солано. «Я сказала врачу, что, похоже, это абстинентный синдром из-за употребления матерью алкоголя, но он ответил, что эта больница не готова к такому случаю и что утром нужно отвезти его в детскую больницу Ла-Платы. Была полночь субботы, действовали протоколы по пандемии, и я попросила его в таком случае подробно оформить это направление в письменном виде», — рассказала Соледад. «Младенца госпитализировали, и через четыре часа его на скорой помощи перевезли в специализированную больницу в Флоренсио-Варела, где он пробыл 45 дней, в течение которых бабушка оформила опеку над детьми. Приступы, которые сначала случались каждые 20 минут, стали происходить раз в час, а к моменту выписки — примерно три раза в день. «Байрон здоров, с трёх лет он проходит терапию. «Старшему было два года и восемь месяцев, когда они переехали ко мне, и он спал как щенка на полу. Он не умел ни говорить, ни есть. Два года назад нам удалось вылечить у него проблемы с лёгкими», — сказала Соледад. «За эти годы она была свидетельницей того, как девушки бросают своих младенцев после родов, чтобы уйти и продолжить употреблять наркотики. Он видел, как бабушке пришлось ехать за внучкой в больницу. «Нужно подумать, как решать вопрос с контрацепцией в таких случаях, потому что, употребляя наркотики, они не в состоянии позаботиться о себе», — сказала Соледад. У неё есть ещё один подобный случай в её окружении. У неё есть племянница, у которой родился ребёнок с задержкой развития, который также оставался на попечении бабушки, пока та не скончалась в прошлом году. «В районе Солано, где она живёт, её больше всего поражает не то, что многие молодые девушки употребляют наркотики на глазах у всех, не скрываясь, как она замечала несколько лет назад, а то, что «большая часть» детей этих девушек умирает от внезапной детской смерти. «Так как мне пять лет назад не поставили диагноз моему внуку, то и им его тоже не ставят», — сделала вывод она. «Это то, что замалчивается. Я вижу, как молодые девушки продолжают употреблять наркотики и рожают детей в таких условиях. Это вызывает отчаяние — как растут эти дети, а никто ничего не делает», — заявила она. В пятницу она примет участие в митинге на площади Пласа-де-Майо, организованном ассоциацией, которую основала Монсон, чтобы потребовать изменений в законе о психическом здоровье и наркозависимости. Как и другие матери и родственники, они просят предоставить больше инструментов, чтобы иметь возможность помогать своим детям и поддерживать их. «Я одна», — сказала она. Ее голос дрогнул, и она замолчала. В этот момент её выручили голоса двух внуков. «Беременность — это уникальная возможность для медицинского вмешательства. Многие женщины во время беременности часто контактируют с системой здравоохранения, что позволяет выявлять проблемное употребление наркотиков, укреплять сети поддержки и разрабатывать стратегии сопровождения ещё до рождения ребёнка. Практически все широко употребляемые наркотики могут проникать через плаценту и достигать развивающегося плода. Некоторые из них также могут выделяться с грудным молоком, что продлевает воздействие [на ребенка] в период грудного вскармливания», — подчеркнула группа экспертов SAP. В их шестистраничном документе представлена обновленная информация о последствиях употребления и одновременного употребления нескольких веществ во время беременности. «Хавьер Альма — врач-специалист по гинекологии и акушерству. Он работает в государственной и частной системах здравоохранения провинции Мендоса, где в родильных домах введен всеобщий контроль. Он согласился с тем, что употребление токсичных веществ во время беременности в последние годы возросло, причём население репродуктивного возраста является «наиболее уязвимой» группой в плане употребления. Поэтому, как он пояснил, осознание ответственности за свое здоровье и здоровье ребенка, включая период грудного вскармливания, само по себе недостаточно для того, чтобы отказаться от употребления. «Случаи абстинентного синдрома у новорожденных наблюдаются все чаще, но зачастую он не проявляется сразу после рождения и остается недиагностированным. До сих пор обследование проводилось только у тех младенцев, у которых диагноз был обоснован по поводу их поступления в отделение неонатологии. Однако многие из них могут быть переведены в палату, не будучи выявленными, поскольку абстинентный синдром протекает в более «тихом» или бессимптомном виде», — пояснила она. «При участии Пабло Маннино»