Денге: какой анализ крови проводится для выявления заболевания?

Как и в случае с коронавирусом, те, кто в настоящее время испытывает такие симптомы, как высокая температура, общее недомогание, головная боль или тошнота, хотят знать, страдают ли они от лихорадки денге или нет. "Эдуардо Лопес, заведующий отделением медицины и инфекционных заболеваний детской больницы имени Рикардо Гутьерреса, объясняет, что в разгар эпидемии, подобной той, что переживает страна, специалисты и пациенты должны думать, что, учитывая появление этих симптомов, у пациента, вероятно, есть заболевание. Но как поставить точный диагноз? По данным Министерства здравоохранения, на данный момент, в 2024 году, в Аргентине зарегистрировано 163 419 случаев лихорадки денге, и 129 человек умерли от этого заболевания. Накопленные случаи в шесть раз превышают показатели за аналогичный период предыдущего сезона и почти в 10 раз - за сезон 2019 и 2020 годов. "Леда Гуцци, инфекционист, рассказывает, что жизнеспособные вирусы обнаруживаются в организме за 24 часа до начала лихорадки и во время лихорадочной стадии, то есть в течение пяти-семи дней после появления симптомов. "Антитела бывают двух типов: IgM, которые относятся к острой инфекции, и IgG, которые относятся к перенесенной инфекции. IgM начинают вырабатываться с пятого-седьмого дня после появления симптомов и остаются на приемлемом уровне в течение 12 недель. Уровень IgG начинает расти между второй и третьей неделей после заражения и может оставаться на определяемом уровне всю жизнь". "Для постановки диагноза существуют различные тесты на анализ крови, которые используются по мере прогрессирования инфекции. "Диагноз в первые пять-семь дней заболевания, то есть в острой фазе, можно поставить, обнаружив в крови антиген NS1, который является белком вируса, или методом ПЦР, чтобы определить наличие вирусного генома, поскольку именно в это время вирус циркулирует в крови. Если результат положительный, то это денге. При отрицательном результате [на антиген NS1] нельзя исключать инфекцию, поскольку чувствительность теста составляет до 72 %, но при этом он обладает высокой специфичностью", - объясняет Лопес. Диагноз можно поставить прямым методом, например, с помощью поиска антигенов, или косвенным, например, с помощью поиска антител. Антитела могут быть IgM, которые указывают на острую инфекцию и начинают расти с пяти-шести дней после начала лихорадки, или можно искать G-глобулин, который может сохраняться на протяжении всей жизни, указывая на предыдущую инфекцию денге", - говорит инфекционист Елена Обиета. Она добавляет: "Необходимо уточнить, что в первые пять дней можно проводить активный поиск вируса, но экспресс-тесты на DEN-2 обладают меньшей чувствительностью, поэтому если они отрицательны в этом контексте, то нельзя исключать заболевание". Однако в эпидемиологическом контексте было показано, что тестирование всех пациентов на этиологию не является экономически эффективным. В частных лабораториях клинического анализа, где также можно провести тестирование, стоимость составляет от 40 000 (для антигена NS1 и антител IgM IgG) до 60 000 (для ПЦР), согласно данным Единой конфедерации биохимии Аргентинской Республики (Cubra). "В Центральной лаборатории, например, тест ПЦР стоит 52 800, а результат выдается через три рабочих дня. В то время как тесты на антигены NS1, антитела IGG или IGM приостановлены из-за нехватки реагентов". Лопес объясняет, что против денге нет противовирусных препаратов, но лечить ее нужно обезболивающими средствами, которые улучшают симптомы пациента. Однако специалист подчеркивает, что ибупрофен, диклофенак или аспирин не следует использовать для облегчения дискомфорта, и говорит, что они могут вызвать серьезные осложнения. Рекомендуется принимать парацетамол и пить много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания". "В целом парацетамол обычно рекомендуется для уменьшения боли, особенно головной, которая при лихорадке денге бывает очень интенсивной. Лечение взрослых и детей отличается только дозой препарата, который можно им давать, а в остальном рекомендации очень похожи, - говорит Лопес. Ибупрофен или диклофенак, среди прочих, использовать нельзя, потому что может возникнуть побочная реакция, которая еще больше снизит тромбоциты. Можно использовать противорвотные средства от рвоты и парацетамол, но не более того. Конечно, когда пациента госпитализируют, в целом на первом этапе гидратация проводится более агрессивно, но затем вливание жидкостей сокращается, чтобы не перегружать пациента", - говорит Гуцци.