Денге: почему вакцинация не рекомендуется людям старше 60 лет

В разгар эпидемии денге в Аргентине все ищут способы защититься от укуса Aedes aegypti. В этом сценарии вакцина Qdenga, разработанная японской лабораторией Takeda, предлагается как возможное средство для снижения числа тяжелых случаев и смертей. В апреле прошлого года антиген получил одобрение от Национального управления по лекарственным средствам, пищевым продуктам и медицинским технологиям (Anmat), а также от Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) и регулирующих органов Индонезии, Великобритании, Исландии, Норвегии, Бразилии и других стран. На сегодняшний день наиболее последовательные и надежные доказательства эффективности и безопасности препарата были проверены на популяции детей в странах, считающихся эндемичными, в возрастном диапазоне 4-16 лет. Однако "иммунопунктурные" исследования пришли к выводу, что его можно использовать у взрослых до 60 лет. "В этой схеме наиболее чувствительная возрастная группа, те, кому за 60 лет, остается без конкретного ответа. Специалисты, с которыми консультировался LA NACION, советуют им проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о вакцинации, поскольку существуют определенные случаи, в которых прививка будет небезопасной". "Среди пожилых людей самый высокий уровень смертности от денге. Но есть одна проблема - нет данных о безопасности и эффективности вакцины для пожилых людей. Я знаю, что в Аргентине есть группа людей старше 60 лет, которые сделали прививку по собственной воле. Поэтому советую проконсультироваться с врачом, так как если у человека есть аутоиммунное заболевание, он принимает кортикостероиды или проходит курс лечения иммунодепрессантами или моноклональными антителами, делать прививку не рекомендуется", - говорит инфекционист Эдуардо Лопес, заведующий отделением медицины в детской больнице имени Рикардо Гутьерреса. "Хотя он подчеркивает, что каждый должен проконсультироваться со своим лечащим врачом, специалист отмечает, что пожилые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом могут получить пользу от вакцины, поскольку эти патологии обычно осложняют лихорадку денге. Что касается побочных эффектов вакцины, то общими симптомами являются боль в месте применения, жар или мышечная боль, но она не вызывает картины, схожей с лихорадкой денге. Вакцина имеет хороший профиль безопасности в целом, а наилучших результатов в плане иммунного ответа добиваются те, кто уже перенес это заболевание", - говорит Лопес. "Хорхе Геффнер, сотрудник кафедры микробиологии, паразитологии и иммунологии медицинского факультета Университета Буэнос-Айреса и старший научный сотрудник Национального совета по научно-техническим исследованиям (Conicet), объясняет, что 75 процентов случаев заражения денге протекают бессимптомно, 25 процентов - с симптомами, при этом у трех-четырех процентов заболевших отмечается эпизод, требующий госпитализации. "Большое количество бессимптомных пациентов затрудняет определение того, кто из умерших заболел во второй раз, а кто умер от первой инфекции", - говорит он, добавляя, что с возрастом появляются сопутствующие заболевания, которые делают болезнь более сложной. В то же время он добавляет, что, независимо от вакцины, важно принимать универсальные меры профилактики, такие как использование репеллентов, чистка и установка москитных сеток". "Что касается вакцины, то она очень хорошо отвечает трем параметрам, предъявляемым к вакцине, а именно безопасности, иммуногенности и эффективности. Ее эффективность в предотвращении тяжелой формы денге составляет 85%, что очень высоко. Основное исследование было проведено в педиатрической популяции в возрасте от 4 до 16 лет; в этой группе было проведено очень большое исследование. У пожилых людей, от 18 до 60 лет, есть исследования, связанные с иммуногенностью и безопасностью. Для пожилых людей безопасность хорошая, она может вызвать только лихорадку или усталость, хотя у нас нет данных по эффективности в этой группе населения. Но все вакцины против денге работают за счет выработки антител, поэтому, даже если исследования эффективности не проводились, при экстраполяции результатов можно предположить, что они будут хорошо работать у людей старше 60 лет. В то же время каждый должен проконсультироваться со своим врачом, и следует отметить, что людям с ослабленным иммунитетом не следует использовать этот препарат", - говорит Геффнер. "Инфекционист Анхела Джентиле, президент Национальной комиссии по иммунизации (Conain), говорит, что по правилам Anmat вакцинации подлежат люди в возрасте от четырех до 60 лет, перенесшие или не перенесшие заболевание, хотя она "более эффективна для ВИЧ-инфицированных", то есть тех, кто уже заразился. Пока только две провинции бесплатно прививают свое население от денге: Сальта и Мисьонес. Там люди могут обратиться к провинциальному вакцинатору, чтобы получить антиген. Тем временем в Корриентесе уже стартовала кампания по иммунизации молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, которая начнется завтра по предварительной регистрации. "Желающие могут получить вакцину в частном секторе, средняя стоимость которой составляет 71 000 песо за дозу; полная схема состоит из двух прививок с интервалом в три месяца. В городе Буэнос-Айрес есть следующие варианты получения вакцины:"